HERPES ZÓSTER

Presentado por:
Leyder Moisés Romero Gonzaléz
Medicina IX 1
 Herpes Zóster
 Se debe a la reactivación del VVZ contraído en una
varicela previa, latente en los ganglios sensoriales,
cuando la inmunidad mediada por células se ve
alterada. .

 La enfermedad es más frecuente en pacientes

ancianos e inmunodeprimidos.

Cohen Jeffrey, 375 - Virus de la varicela-zóster (varicela, herpes zóster), Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna (25.ª Edición), edited by Goldman Lee MD,Schafer Andrew I. 2
MD, 2017, Pages 2227-2229.
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Epidemiología
1 de cada 4 personas desarrollará un HZ en su vida, el riesgo
aumenta con la edad, sobre todo después de los 50 años de edad.

En contraste, en niños menores de nueve años, la presentación del

La frecuencia vital zoster es tan baja como 0.74 por 1,000 habitantes.
acumulada del zóster es
de 10 a 20% y mayor
en aquellos con
inmunodeficiencias.

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Patogénesis Varicela.

Infección latente.

Puede transportarse a lo largo de los nervios

sensitivos.

Destrucción de los ganglios y perdida de las

neuronas.

Erupción en la piel

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Fitzpatrick. Atlas de dermatologia clinica
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Patogénesis

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Manifestaciones clínicas
Fase prodrómica

Dolor localizado, hipersensibilidad y

parestesias en el dermatoma
infectado.

Alodinia: hipersensibilidad a
estímulos leves

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Manifestaciones clínicas
Ubicación predilecta:
Lesiones en dermatomas  Torácica (>50%).
 Trigeminal (10 a 20%).
 Lumbosacra y cervical (10 a 20%).

Distribución:
 Unilateral, en los dermatomas.
 Algunas veces abarcan dos o más dermatomas
contiguos.

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Fitzpatrick. Atlas de dermatologia clinica.
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Manifestaciones clínicas  Zóster oftálmico.
Ocurren en 20% a 70% de los casos que involucran la división
 Linfadenopatía: oftálmica del nervio trigémino.
Los ganglios regionales que drenan el área con
frecuencia se encuentran hipertróficos y
dolorosos.
Complicaciones:
 Cambios de los nervios • Uveítis.
sensitivos o motores. • Queratitis.
• Conjuntivitis.
• Retinitis. neuritis óptica.
• Glaucoma.
• Proptosis.
• Retracción cicatrizal del
párpado.
• Parálisis de los músculos
extraoculares.

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Manifestaciones clínicas
 Hemiparesia contralateral tardía.
Las manifestaciones típicas son cefalea y hemiplejía
en un paciente con antecedente reciente de zóster
oftálmico.

 Neuralgia posherpética:
 Dolor constante, intenso, punzante o quemante y
disestésico,
 Persiste varios meses o años.
 Principalmente en los de edad avanzada

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Downing Christopher,Mendoza Natalia,Sra Karan,Tyring Stephen K., 80 - Virus del herpes humanos, Dermatología (Cuarta edición), edited by Callen Jeffrey P. MD FACP,Cowen Edward W. MD MHSc,Hruza
George J. MD MBA,Jorizzo Joseph L. MD,Lui Harvey MD FRCPC,Requena Luis MD PhD,Schwarz Thomas MD,Torrelo Antonio MD PhD, 2019, Pages 1400-1424. 12
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Complicaciones

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Diagnostico
Cultivo vírico y las
Fase podrómica Vesiculación activa serológicas.
Se sospecha en Confirmación por
individuos con laboratorio: PCR
inmunodepresión y dolor para vvz en el
unilateral. Clinica.
liquido vesicular,
el frotis de tzanc.

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Tratamiento
Prevención

La vacuna a base de
virus vivos atenuados
reduce la carga de la
enfermedad más de Se debe administrar a adultos sanos
60% y la frecuencia de 50 años o más.
del zóster de 51%.

Se administran dos dosis con un

intervalo de 2 a 6 meses.

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Tratamiento
El objetivo del tratamiento es la supresión de la inflamación, el
dolor y la infección.

Tratamiento antiviral  FAMCICLOVIR ORAL:

Dosis: 500 mg c/ 8 h durante siete días.
 VALACICLOVIR:
Dosis:1 g c/8 h durante siete días.
 ACICLOVIR:
Dosis: 800 mg cinco veces al día durante siete días

• Inmunodepresión leve: hasta por 10 días.

• Inmunodepresión pronunciada: aciclovir, 10 mg/kg IV c/ 8
h durante 7 a 10 días.
• Resistencia al aciclovir: foscarnet, 40 mg/kg IV cada 8 h
hasta lograr la curación.

Dinulos James G.H. MD, Chapter 12 - Warts, Herpes Simplex, and Other Viral Infections, Habif's Clinical Dermatology (Seventh Edition), edited by Dinulos James G.H. MD, 2021, Pages 445- 16
482.e1, ISBN 978-0-323-61269-2.
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Tratamiento
Tratamiento paliativo.
 Reposo en cama.
 Sedación.
 Reducción del dolor con analgésicos narcóticos.
Curaciones húmedas.

Neuralgia posherpética.

 Gabapentina.
 Pregabalina.
 Antidepresivos tricíclicos, como doxepina,
crema de ca psaicina.
 Bloqueos nerviosos.

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Gracias

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