Virus del herpes

M. En C. Brenda Ledesma Mendoza

 Herpes virus

Herpesviridae (familia) → 8 tipos

1. Morfología típica de cápsula icosaédrica
2. Genoma ADN doble cadena
3. La infección viral exhibe cierta tendencia hacia el tropismo, siendo altamente recurrente en
las superficies u órganos que infectan.
4. La fase productiva de la infección, donde el virus libera múltiples proteínas virales, es
seguida por una fase de latencia en la cual el genoma viral permanece a salvo dentro de las
células del huésped durante toda la vida del individuo infectado.
 Herpes virus

• Herpes Simple (1 y 2) → Orofacial y genital

• Herpes Zóster (3) → Piel
• Doble cadena de ADN
• Infección células de mucosa epitelial (signos clínicos)
• Infección latente (neuronas sensoriales)
• Reactivación del virus → Infecciones recurrentes
Infección activa y latencia
• Ciclo lítico rápido y capacidad de invadir neuronas sensoriales.
• Neuronas sensoriales → Se produce una restricción de la expresión del genoma viral
y se establece la fase de latencia.
• Periodos de latencia → Pueden alternarse con otros periodos de reactivación, en los
cuales el virus puede ser transportado a través del axón hasta la periferia, produciendo
una infección lítica a nivel de las células epiteliales.
Patogénesis

• Infección primaria → Ojos, heridas en epitelio nasal, bucal, o incluso la piel.

Inicialmente es una infección asintomática

• Terminales nerviosas sensoriales periféricas → Transporte por el axón →

Ganglios sensoriales → Infección SNC → Forma latente (escapa más

fácilmente del sistema inmune) → ADN no se integra al celular.

• Reactivación → EL virus viaja a la periferia → Lesiones recurrentes.

Herpes simple tipo I y II (VSH-1 ó VSH-2)

• Infección orales (VHS-1) → Desde un herpes labial hasta meningoencefalitis.

• Infección anogenitales o neonatales (VHS-2)

Estrés, ansiedad, luz solar, traumatismos

 Herpes Zóster (tipo 3)

• Se adquiere por inhalación de gotitas que entran al aparato respiratorio.

• Incubación de 1 a 3 semanas.
• Niños → Varicela.
• Reactivación en adultos → Varicela Zóster (Culebrilla)
• Lesiones por zonas (lo que abarca el nervio infectado)
Herpes Zóster (tipo 3)

• Individuos inmunosuprimidos → Mayor incidencia y recurrencia de infecciones

(dolor crónico que podría afectar al sistema nervioso central e incluso provocar
la muerte).
SÍNTOMAS (herpes zóster)
• Cefáleas, fiebre, malestar general y sensibilidad a luz.
• Hormigueos, picor y dolor en dermatomas.
• Hiperestesia en los dermatomas (síntoma que se refiere a la percepción de
forma exagerada de los estímulos o sensibilidad táctil y del dolor).
DERMATOMA
• Es el área de piel inervada por un solo nervio
raquídeo y su ganglio espinal.
• Es un área de piel cuyos nervios sensitivos
provienen, todos, de una única raíz nerviosa
espinal.
Varicela zóster (culebrilla)
https://www.youtube.com/watch?v=3tFlPrMKIIo&list=PLKb9Z1vYxBB71NcRMMg9D81cN6guLYTtt&index=7
TRATAMIENTO (herpes zóster)

• Medicamentos analgésicos, antivirales, esteroides, anestésicos, opioides,

agentes neuroactivos, antidepresivos, anticonvulsionantes e incluso
intervención quirúrgica.
• Cuando se genera alguna complicación en el nervio periférico (parálisis o
hemiplejia) es abordada desde la fisioterapia, con los objetivos de:
✓ Mejorar la fuerza muscular del segmento afectado
✓ Disminuir el dolor
✓ Recuperar la sensibilidad y la movilidad del paciente.
Parálisis
Hace referencia a la pérdida total o parcial de la movilidad y fuerza del cuerpo, esta
puede comprometer una o más zonas del cuerpo, producto de una lesión cerebral o de
la médula espinal.

Hemiplejia
Parálisis total o parcial de un lado del cuerpo.
FISIOTERAPIA (herpes zóster)

• Fase aguda la Fisioterapia tiene dos efectos:

✓ Acción calmante
✓ Prevención de la neuralgia postherpética (la complicación más frecuente)

Consiste en que, aunque las lesiones cutáneas hayan curado, queda dolor y
quemazón en el trayecto del nervio.
Neuralgia
https://www.youtube.com/watch?v=XGmVpBylpyY
NEURALGIA POSTHERPÉTICA

• Dolor recurrente en el área de erupción cutánea del herpes zóster que aparece
aproximadamente un mes después haber cicatrizado la manifestación en la
piel.
• Formas de dolor:

1. Sensación de quemadura constante, profunda e intolerable.

2. Dolor intermitente y punzante.
3. Dolor disestésico producido por un estímulo inocuo, o por cambio térmico y
que dura mucho más tiempo que el estímulo que lo genera (hiperpatía).
NEURALGIA POSTHERPÉTICA

• Incidencia:
27% pacientes > 55 años
47% pacientes 60-70 años
73% pacientes > 70 años

• Factores predisponentes: Diabetes, cáncer, herpes, inmunodepresión.

• Tratamiento de fisioterapia:
Estimulación eléctrica percutánea
(Tens).
• No se realiza tratamiento durante las fases agudas más hiperálgicas
(mayor dolor)
✓ Prevención de contagio de la infección al fisioterapeuta.
✓ La adición de mecánica, de movimiento, puede exacerbar el dolor en esta
etapa.

• Una vez pasada la fase de más dolor:

✓ La neurodinámica permite reducir la mecanosensibilidad elevada, relacionada
con el dolor neuropático.
✓ Patomecánica neural.
✓ Tratamiento neurodinámico parecido al de la neuropatía diabética.
✓ Se ha propuesto también la terapia cráneo-sacral.
Neuralgia intercostal
https://www.youtube.com/watch?v=qgKmmjcmcRU