ERITEMA NODOSO

GUARDIA 4

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 CONCEPTO
Es un proceso inflamatorio caracterizado
por la presencia de lesiones nodulares
infiltrativas en la piel y el tejido celular
subcutáneo.

El eritema nodoso (EN) tiene más

importancia como reacción de
hipersensibilidad a antígenos de una
enfermedad subyacente que como
enfermedad dermatológica

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 En la infancia es más frecuente a partir de los dos años

Afecta por igual a ambos sexos.

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 ETIOLOGÍA
• Es plurifactorial, asociado a un amplio espectro de enfermedades, aunque en un alto
porcentaje de casos (35-50%) no se llega a conocerse la causa

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 • Eritema nodoso primario o
idiopático: cuando no hay
relación con una enfermedad
determinada.
•

Eritema nodoso secundario:

cuando hay relación con
enfermedad subyacente.

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 PATOGENIA
• Un amplio espectro de estímulos antigénicos pueden producir
mecanismos inmunológicos diferentes :
• Inmunocomplejos,
• hipersensibilidad retardada,
• anticuerpos circulantes

Pero se desconoce el mecanismo exacto que da lugar al eritema.

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 HISTOLÓGICAMENTE
Se caracteriza por una
que pueden producir los
paniculitis septal sin y posteriormente
granulomas de Meischer
vasculitis apareciendo mononucleares, linfocitos,
(histiocitos dispuestos de
infiltrados de neutrófilos en histiocitos y células gigantes
forma radial)
los septos

Ocasionalmente también
puede haber paniculitis del y finalmente fibrosis septal
lobulillo graso.

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los nódulos se instauran :

son de 1-5 cm de
de forma eritematosos de forma bordes tamaño y
súbita, dolorosos y redondeada, irregulares adheridos a la se localizan de también en
calientes, piel, forma simétrica zonas de
y bilateral extensión de
principalmente muslos y brazos,
en la zona pero menos
pretibial frecuente-mente.

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 apareciendo nuevas evolucionan como
lesiones que una contusión de
El brote puede
posteriormente se rojo vinoso curan sin
durar de ocho a ni dejar cicatriz.
autolimitan y brillante a ulceración
diez días
desaparecen en 1-6 amoratado y
semanas, amarillento,

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 Síntomas como malestar
general, fiebre, artralgias
pueden acompañar o preceder
• . al Eritema nodoso, no suele
haber artritis franca

También puede haber

manifestaciones clínicas
propias de la enfermedad de
base.

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 OTRAS FORMAS DE ERITEMA
NODOSO
Eritema • En el que las lesiones son de localización
asimétrica, unilateral y cambiante, de evolución
más lenta y prolongada apareciendo nuevos brotes
nodoso durante unos cuatro meses y se resuelven
posteriormente sin dejar cicatriz.

migratorio

Eritema • Lesiones persistente durante meses o años de

características similares al EN idiopático pero
asintomático. Las pruebas de laboratorio son
nodoso inespecíficas, en ocasiones hay aumento de
reactantes de fase aguda

crónico
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 DIAGNOSTICO= CLINICA Y EXPLORACION FISICA
se realizará: Otras pruebas se harán de acuerdo
• hemograma velocidad de sedimentación
globular, con la síntomas acompañantes:
• proteína C reactiva, • complemento,
• bioquímica completa • anticuerpos antinucleares,
• y análisis de orina, • heces huevos y parásitos, coprocultivo,
• radiografía de tórax,
• endoscopia digestiva, etc.
• derivado proteico purificado (PPD),
• anticuerpos antiestreptolisina O
• y cultivo faríngeo para descartar las causas
más comunes.

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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

y flebitis son
picaduras de Vasculitis
Contusiones, fáciles de
insectos, nodular
reconocer.

eritema
panarteritis sindrome de
indurado de
nodosa cutánea Sweet
Bazin

• y otras patologías precisaran biopsia de la lesión para llegar a el diagnóstico

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 En el EN migratorio, el diagnóstico diferencial se hará con :

• .

erisipela

tromboflebitis migratoria superficial.

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 El reposo en cama,la
elevación de los
miembros inferiores y
antiinflamatorios no
esteroideos (AINE) a
dosis aniinflamatorias
suele ser suficientes.
El yoduro potásico en
dosis de 300-900 mg/
día (20 gotas/8 horas)
durante 2-4 semanas es
la opción en los casos
que no haya respuesta
a AINE.
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TRATAMIENTO
Tratamiento especifico
de la enfermedad
causante, siempre que
se sepa. Generalmente tiene una
resolución espontánea, y la
adopción de medidas generales
como el reposo y las medidas
físicas es suficiente
Los esteroides solo son
necesarios en los casos
más rebeldes y
prolongados, aunque
en ocasiones pueden
producir recidivas al
suprimirlos.
 EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
• Es favorable independientemente de la causa que lo produzca.
• Cursa en brotes que se autolimitan en 3-6 semanas sin dejar cicatriz residual.
• El Eritema Nodoso migratorio, al igual que el crónico, tardan más tiempo pero se resuelve igualmente bien.

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