Cuidado de Heridas

Resultados de aprendizaje

• Identificar los tipos de heridas más frecuentes y su clasificación.

• Tipos de arrastre mecánico
• Conocer distintos tipos de apósitos o coberturas en relación a las heridas
• Reconocer elementos básicos para realizar una curación
 Introducción
• El cuidado de heridas corresponde al personal de enfermería, el cual debe planificar
su actuación de acuerdo a la situación del paciente y la valoración de las
características de la lesión.
• Objetivos del equipo de enfermería:
✔ La cicatrización de la herida
✔ Prevención de infecciones
HERIDA

• Estado patológico
• Los tejidos han sido separados unos de otros y/o
destruidos.
• En todos los tejidos corporales podemos encontrar
heridas
• La mayoría afecta la piel.

ÚLCERA
• Herida con evolución tórpida
• (Más de 28 días)
ÚLCERA VENOSA
• Consecuencia del compromiso venoso
que dificulta el retorno venoso hacia el
corazón (aumenta la presión venosa y se
generan alteraciones del tejido).

ÚLCERA ARTERIAL
• Origen isquémico (falta de irrigación).
Son muy dolorosas.
• Se presentan en ortejos, maléolos.
Quemadura
• Lesiones provocadas por agentes físicos
o químicos.
• Áreas especiales: cara, cuello, manos,
pies, genitales, vía aérea.
Herida operatoria
• Pérdida de continuidad de la piel
a causa de incisión quirúrgica.

Quemadura
tipo A

Quemadura
tipo AB

Quemadura
tipo B
 ÚLCERA MIXTA
• Extremidad con edema, pie
frío y aumento del dolor al
elevar la extremidad.

ÚLCERA POR PRESIÓN

• Resultado de una presión
constante y prolongada que
causa lesiones en piel y
tejidos subyacentes
(transporte sanguíneo
disminuido o nulo).
 HERIDAS
• TIPO I: Eritema cutáneo

• TIPO II: Pérdida de Epidermis, dermis o ambas.

• TIPO III: Pérdida completa de la epidermis, dermis, daño del tejido

subcutáneo.

• TIPO IV: Pérdida completa del espesor de la piel con extensa destrucción.
 Curación

• Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las

infecciones y promover la cicatrización.
• Se debe realizar con técnica aséptica.
 Curación
Tradicional

Objetivos:
✔ Ambiente seco
✔ Remover tejido necrótico y cuerpos extraños. ✔ Apósitos pasivos y tópicos
✔ Identificar y eliminar la infección. ✔ SF
✔ Absorber exceso de exudado. ✔ Curación diaria
✔ Mantener ambiente húmedo en las heridas.
✔ Mantener un ambiente térmico. Avanzada
✔ Proteger el tejido de regeneración, del trauma y la
invasión bacteriana ✔ Ambiente húmedo fisiológico
✔ Apósitos activos y mixtos
✔ Frecuencia según condiciones locales de la
herida
 Curación
Procedimiento
• Revisión de indicación de curación.
• Revisión de evolución de enfermería (curación previa)
• Identificar al usuario
• Explicar el procedimiento
• Lavado de manos
• Ubicación de herida
• Retiro de apósito:
– Guantes de procedimiento
– Valoración antes y después del retiro
– Adherido: humedecer
 Curación
Procedimiento
• Lavado de manos
• Preparar materiales, delimitando áreas
– Apósitos a utilizar
– Guantes estériles (campo área estéril)
– Paquete de curación
– Bolsa de desechos (área sucia)
 Curación
Procedimiento Lavado o irrigación de herida o úlcera para:
✔ Eliminar agentes contaminantes que pueden
• Limpieza de la herida: Arrastre mecánico actuar como fuente de infección.
✔ Preservar la presencia de tejido granulatorio
✔ Favorecer formación de tejido granulatorio
• Suero Fisiológico
• Ringer lactato
• Agua destilada

• La ventaja de estas soluciones es que presentan un PH neutro y

alcanzan una buena concentración plasmática que no altera el
proceso de cicatrización.
Retiro de biofilm
 Se utiliza en heridas tipo 4, quemaduras extensas y heridas
Duchoterapia traumáticas. Permite lavar la herida a una presión adecuada para
no destruir las células en reproducción.

Se utiliza en heridas tipo 3-4, quemaduras de mediana extensión heridas

Lavado con matraz traumáticas. Permite un lavado de la herida a mayor presión por lo que es
importante ejercer una presión suave y continua sobre el matraz.

Lavado con jeringa Se utiliza en heridas tipo 2 y 3 y en cavidades profundas que necesitan ser
lavadas a través de drenajes. La presión ejercida sobre la herida dependerá de la
fuerza de inyección que se aplique al émbolo.

Lavado con jeringa y aguja Se utiliza en heridas tipo 2 y quemaduras superficiales de pequeña
extensión. Este nivel de presión permite realizar una buena limpieza
protegiendo el tejido granulatorio (idealmente lavar con jeringa de 20 -
35 cc y aguja N° 19).
 Curación
Procedimiento
Desbridamiento Técnica que consiste en la eliminación del tejido esfacelado o
necrótico de una herida o úlcera por medios quirúrgicos o médicos.

Desbridamiento Quirúrgico Desbridamiento Médico

El esfacelo o tejido necrótico se elimina con
✔ Mecánico
bisturí o tijeras. Este procedimiento se puede
realizar en Pabellón quirúrgico o en la sala. ✔ Enzimático
✔ Autolítico
 8. Necesidad de mantener la higiene corporal y
la integridad de la pielCuración
Procedimiento
• Limpieza por SF, gasa y pinza en forma de arrastre y paralela a la
lesión
– Retiro de exudado, fibrina o tejido desvitalizado (biofilm)
• Secar con gasa estéril
• Cubrir con apósito seleccionado:
Tejido 100% granulación
Tejido esfacelado o necrótico
Olor fétido o pútrido
Exudado moderado y/o
abundante Infección
 8. Necesidad de mantener la higiene corporal y
la integridad de la pielCuración
Procedimiento

• Cubrir con apósito secundario

• Fijar apósito
• Colocar vendaje
• Eliminar desechos según corresponda
• Lavado de manos clínico
• Registro
 Apósitos o coberturas
• Permiten aislar, proteger y optimizar el proceso de cicatrización.
• La adecuada elección del apósito permitirá brindar un ambiente óptimo necesario
que preserve los principios fisiológicos básicos de humedad, calor, oxigenación y
circulación sanguínea (ambiente húmedo fisiológico).

✔ Favorece la migración de los leucocitos al lecho de la herida.

✔ Permite la acumulación de enzimas favoreciendo la autolisis.
✔ Rehidrata el tejido deshidratado.
AMBIENTE HÚMEDO ✔ Previene la desecación y la muerte celular.
✔ Permite la migración celular.
✔ Promueve la angiogénesis.
 ✔ Mantener un ambiente fisiológico húmedo que favorezca la
granulación.
✔ Mantener una barrera que aísle la lesión del medio ambiente y la
proteja de contaminación y traumatismos.
✔ Permitir el intercambio gaseoso de la herida con su entorno.
✔ Permitir una adecuada circulación sanguínea. Facilitar la eliminación
CRITERIOS PARA de secreciones y ser capaz de absorberlas.
ELEGIR UN
✔ Adaptable, flexible y de fácil manipulación.
APÓSITO
✔ Poseer un adhesivo que no dañe la piel circundante ni el tejido de
granulación.
✔ Ser retirado sin trauma ni dolor para el paciente.
✔ Favorecer la remoción de tejidos necrótico y/o esfacelado sin dañar el
tejido granulatorio
Apósitos
 Apósitos
Pasivos
Activos

Interactivos Bioactivos Mixtos

Antimicrobiano

✔ Tull ✔ Hidrocoloide Absorbente

✔ Espuma hidrofílica ✔ Hidrogel
✔ Transparente adhesivo ✔ Alginato Hiperosmótico
✔ Transparente no
adhesivo Regeneradores
 Apósitos

Activos Mixtos

Aquacell
Interactivos Bioactivos
Acticoat

Calgitrol
✔ Paranet y Adaptic ✔ Duoderm
✔ Allevyn ✔ Hidrogel Prisma
✔ Tegaderm, Opsite ✔ Kaltostat
Apósitos Interactivos
Apósitos Bioactivos
 Cuidados de enfermería en pacientes con heridas
Datos a valorar:
• Capacidad funcional para moverse (riesgos de UPP, riesgos de caídas)
• Estado de piel y mucosas: hidratación, coloración, elasticidad.
• Valoración estado EEII, zonas de apoyo.
• Alteraciones o lesiones de la piel:

✔ UPP, úlceras vasculares, traumatismos, quemaduras, heridas quirúrgicas.

✔ Localización, tamaño, características.
• Factores medioambientales o personales que influyan en la integridad de la piel.
 Resumen
¿ Qué aprendimos hoy?
 Bibliografía
Bibliografía

• Aburto, I. (2012). Manejo de Heridas y Ostomías. Santiago: Instituto Nacional de

Heridas.
• Material apoyo Postítulo Manejo de heridas y ostomías. Instituto Nacional de
Heridas
• Hospital de Trabajador (2013). Curso: Manejo de Heridas.
• Diez, M., Fernandez, J.,Lopez, S., Martin, R., Martinez, A., Romero, M., ….Guerra, A,
(2015).Manual de enfermería. Madrid, España. LEXUS EDITORES