Curación de Heridas

Herida
Se define como un estado patológico en el
cual los tejidos esta separados entre sí, y/o
destruidos, que se asocia con una pérdida de
sustancias y deterioro de la función.
 Clasificación
 Según el Riesgo de Infección:
A) Heridas no infectadas: Herida limpia, de borde nítidos y simple, el fondo
sangrante, no hay cuerpos extraños ni zona necrótica.
B) Heridas Infectada: No cierre de la piel. Su evolución es lenta y cicatrización peor.
Borde con infección, el fondo no es sangrante, zona necrótica.
 Según el Agente Agresor_Productor:
A) Incisas o cortantes:
•Producidas por objetos afilados y cortante
•Predomina la longitud sobre la profundidad
•Borde nítido, limpio, rectos, biselados y regulares
B) Punzantes:
•Producidas por objetos acabados en Punta y
y afilados.
•Son profundos, pudiendo lesionar estructuras internas
sin apenas existir orificios.
C) Contusas:
•Producidas por arrancamiento, desgarro de la piel
• Presenta bordes muy irregulares, con lesiones tisulares
importante
D) Mixtas:
 Síntomas
Dolor:
La intensidad del dolor depende de varias circunstancias: localización, inervación sensitiva,
circunstancias personales de índole psicológica e incluso neurológicas.
Hemorragia:
La ruptura de vasos implicados en el área de la herida determina constantemente una hemorragia, cuyas
características sirven para determinar su origen: arterial, venoso o capilar.
Separaciòn de los Bordes de la Herida:
Inicialmente se produce una separación temporal o transitoria que depende principalmente de la
características del agente etiológico y de la forma en que actúa. Posteriormente se produce una separación
permanente o definitiva, una vez que el agente causante ha dejado de actuar va a depender de la capacidad
elástica de los diferentes tejidos lesionados.
 Tipos De Cicatrización
 Cicatrización por primera intención. Cuando una es herida es aséptica, incisa, no complicada y
la pérdida de sustancias permite la unión inmediata de los bordes mediante puntos de sutura. El
resultado es la curación con una reparación anatómica adecuada, con cicatrización rápida,
solidaridad más o menos elástica y estéticamente aceptable.
 Cicatrización por segunda intención. Cuando existe pérdida de sustancias que impide el cierre
primario, o la herida está infectada, no se puede suturar. En este caso la cicatrización se produce a
partir de tejido de granulación procedente del fondo y los bordes de la herida, hasta que rellene el
vacío y se cubre la epidermis. Es una cicatrización lenta, irregular, más extensa e inestable.
 Cicatrización por tercera intención. La herida no se sutura inmediatamente, sino tras un lapso
de tiempo en el que crece tejidos de granulación o se sutura por primera intención, y
posteriormente, por dehiscencia o infección hay que esperar a que granulación.
Complicaciones de la Cicatrización

• Infección
• Hemorragia
• Hematoma
• Dehiscencia parcial o total
• Evisceración
Factores que Modifican la Cicatrización

Factores Generales Factores Locales

Edad Aporte sanguíneo
Nutrción Agentes corrocivos
Hipovitamitosis Lesión mecánica
Alteracionesendocrinas(obesidad, diabetes)
Infección
Inmunodepresión
Agentes tópicos
Tabaquismo
Edemas
 Técnica de Curación de Heridas

Objetivo: Conseguir y facilitar el proceso de cicatrización de la

herida y prevenir la infección y/o contaminación.
Material

 Guantes estériles Equipo de curación estériles:

 Guantes no estériles •Pinzas de disección
 Suero fisiológico •Kocher
 Antisépticos(Clorhexidina) •Tijeras
 Pomada
•Sonda acanalada
 Apositos estériles
•Drenajes
 Gasas/compresas estériles
 Esparadrapo hipoalergico
 Bolsa de desechos
 Bolsas recolectora para drenaje
 Jeringas
 Precaución y Sugerencias
 Lavado de manos antes y después de la curación
 Técnica estéril
 Informar al paciente el procedimiento.
 Orden de la cura: herida no infectada y herida infectada.
 Administar analgésicos antes de la cura
 Procedimiento
 Preparación de ambiente
 Preparación del paciente
 Preaparación del material

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO.

 Explicar al paciente el procedimiento
 Garantizar la privacidad del paciente
 Administar analgésico
 Descubrir solo la zona de curación
 Lavarse lasanos y colocarse los guantes no estériles
 Poner bolsa de desechos la alcance
 Con los guantes limpios retirar el a pósito sucio
 Con los aguantes limpios, retirar el apósito sucio. Si el apósito está pegado, humedecerlo con suero
fisiológico.
 Examinar la herida.
 ponerse los guantes estériles.
 Colocar un paño estéril.
 Abrir paquetes e gasas, etc, encima del paño estéril (de forma as éptica)
 Coger pinza de disección y kocher para hacer una torunda (doblar una gasa de forma que los bordes
queden adentro.
 Ingresara totunda con antiséptico.
 Empezando por la zona superiores de la incisión, limpiar suavemente de arriba hacia abajo en un solo
movimiento, o desde el centro hacia afuera.
 Si la herida quirúrgica está contaminada, limpiar siempre desde la zona limpia hacia la contaminada
 Desechar gasa.
 Repetir el procedimiento hasta que este completamente limpio.
 Secar la herida utilizando la misma técnica.
 Cuidados De Enfermería
 Cuidado de la herida y drenaje.
 Administración de medicamentos.
 Inmovilozación
 Manejo de la nutrición.
 Manejo de líquidos y electrólitos.
 Precaución circulatoria.
 Protección contra las infecciones.
 Vigilancia de la piel.
 Manejo de inmunización y vacunación.
 Control de signos vitales
 Baño
 Cuidados de las úlceras por presión