Centros de Estudios Tecnológicos

Industrial y de Servicios.No 18

Heridas Quirúrgicas
Equipo:
Camacho Torres Cassiel Antonio
Montoya Peraza Jaime Andrés
 ¿Qué son?
Una incisión es un corte a través de la piel hecho durante una cirugía. También se
denomina "herida quirúrgica". Algunas incisiones son pequeñas. Otras son muy
largas. El tamaño de una incisión depende del tipo de cirugía que haya tenido.

Para cerrar la incisión, el médico utiliza uno de los siguientes elementos:

Puntos (suturas)
Ganchos
Grapas
Pegamento para la piel
• Tipos de heridas quirúrgicas-
• Herida limpia: No son traumáticas y no tienen por qué contaminarse. Por ejemplo:
herniorrafia, mastectomía, o tiroidectomía
• -Herida limpia-contaminada: Cuando ha habido una apertura del tubo digestivo,
tracto respiratorio o tracto urinario, ya quedentro de ellos hay flora que puede salir y
producir la infección al aumentar, por lo que se consideran heridas potencialmente
contaminadas. Por ejemplo: apendicectomía o colecistectomía.-
• Herida contaminada: Perforación reciente hasta 12h. La salida de contenido
intestinal se considera contaminación de la herida. por ejemplo: gastrectomía,
colectomía, apendicitis gangrenosa o colecistitis aguda.-
• Herida sucia: Traumática con cuerpos extraños. En un porcentaje muy elevado estas
heridas se van a infectar. Son perforaciones de más de 12h, abcesos y peritonitis.
 Infección de la herida quirúrgica
Se van a clasificar dependiendo de a qué capas llegue:

-Infección superficial: Piel y tejido celular subcutáneo

-Infección profunda: Piel, tejido celular subcutáneo y
fascia del músculo.
-Infecciones de órgano o espacio: La infección se produce
dentro de la cavidad abdominal o vísceras y peritonitis.
 • Factores que influyen
• -Factores dependientes del germen: Cantidad 10^5 gérmenes x gramo de tejido 
Virulencia
• -Factores dependientes del paciente:  Edad avanzada Diabetes Obesidad 
Cáncer Inmunodepresión, quimioterapia, radioterapia Desnutrición: La
hipoalbuminemia favorece las infecciones.
• -Factores dependientes del acto operatorio: Medidas de asepsia tanto del cirujano
como del paciente Duración de la intervención Transfusiones Catéteres y
sondas Implantes o prótesis: como las prótesis de caderas o mallas de las hernias
Profilaxis antibiótica: hay pacientes indicados para profilaxis. Isquemia-hipoxia
tejidos: si se usa mucho el bisturí eléctrico en la cirugía se producirá isquemia y eso
produce tejidonecrótico y favorece la infección
• -Factores propios de la hospitalización: Hospitalización prolongada 
Resistenciasantibióticos
 Clasificación
• Las heridas quirúrgicas se clasifican en dos tipos, son fácilmente
identificables y tienen que ver con el tamaño de la incisión y su ubicación:
• Herida quirúrgica cerrada con sutura simple (cicatrización por primera
intención ). Se trata de una herida cuyos bordes se cierran en quirófano
utilizando hilos de sutura, grapas o adhesivos cutáneos. Se distingue por la
ausencia de pérdida de tejido cutáneo (piel); cicatriza rápidamente (la
epidermis se reconstituye en 7 días ,la cicatriz se consolida en un mes y
cicatriza permanentemente en 12 o 18 meses). 
• Herida quirúrgica con cicatrización dirigida (cicatrización por segunda
intención) Esta herida se presenta con una pérdida importante de tejido
cutáneo, cuyos bordes no se pueden unir. La herida, que se deja abierta de
forma intencionada, requiere unos cuidados adecuados para que cicatrice.
En el caso de una herida profunda, también se puede colocar un drenaje
para facilitar la evacuación de algunos fluidos (sangre o pus, en
particular).
 Tratamientos de las heridas quirúrgicas
• El tratamiento de este tipo de heridas consiste tanto en minimizar los
riesgos de infección como en lograr rápidamente una cicatriz que resulte
aceptable desde un punto de vista estético. Los cuidados difieren en
función del tipo de herida.
• Herida quirúrgica cerrada con sutura simple (cicatrización por primera
intención). La herida se cubre con un apósito protector y se limpia con
agua y jabón o solución salina. Las suturas o grapas suelen retirarse
pasados de 5 a 15 días. .
• Heridas sin sutura (cicatrización  por segunda intención). Tras retirar el
tejido muerto o desvitalizado,  el personal de enfermería utiliza apósitos
para agilizar la cicatrización en un entorno de temperatura y humedad
adecuado. Estos se cambian con regularidad, en condiciones asépticas
óptimas.
 Actuación de Enfermería en el cuidado de las
• Retirar el apósito anterior en el caso de que existiera.
heridas
• Es aconsejable humedecerlo para facilitar su retirada sin causar mayor daño en la herida
• . Observar el aposito y la herida ( comprobando exudado, estado de la sutura, separación entre los bordes,
signos de infección, sangrado, etc.
• Limpieza de la herida
• Lavar con agua y jabón y aclarar abundantemente con agua, posteriormente secar bien.
• Lavar a chorro la herida con suero fisiológico, favoreciendo el arrastre de los posibles materiales extraños y
restos ( desde el centro de la herida a los extremos y desde la zona más limpia a la menos limpia).
• Se evitará el uso de antisépticos, que son citotóxicos para el nuevo tejido y su absorción sistémica puede causar
probemas.
• Para el desbridamiento de heridas en ocasiones será necesario aplicar anestésicos locales tópicos en el lecho de
la herida 30 minutos antes de la cura.
• Desinfección de la herida con antiséptico indicado y aplicar fármaco o tópico si está prescrito.
• Colocar apósito estéril.
• La retirada de suturas y grapas se realizará de manera estéril,
 • Antisépticos más utilizados
• La clohrexidina es un antiséptico orgánico que pertenece al grupo de las
biguanidas. Es de amplio espectro de actividad antimicrobiana frente a bacterias
gram positivas como gramnegativas, incluyendo algunos virus como el VIH y
algunos hongos y levaduras. Actua alterando la permeabilidad de la membrana
celular, produciendo su rotura, y coagulando el contenido citoplasmático celular.
Es un compuesto de acción rápida, cuyo tiempo mínimo necesario de actuación
es corto, de pocos minutos.
 Bibliografía

https://www.shieldhealthcare.com/community/news/2018/09/27/como-
curan-las-heridas-las-4-fases-principales-de-la-cicatrizacion-de-heridas/

https://urgomedical.es/heridas-tipos/heridas-quirurgicas/

https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-03-20-07%20Infecciones%
20quirurgicas.pdf

https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000738.htm