CURACION SIMPLE Y

AVANZADA
Isabel Obando

DEFINICIN DE CURACIN

Procedimiento realizado sobre una herida

destinada a prevenir y controlar las infecciones y
promover la cicatrizacin. Es una tcnica
asptica, en la cual se usa material estril.

Curacin simple o tradicional: es aquella curacin que

se realiza a travs de la pincelacin con Suero
fisiolgico, Ringer o agua bidestilada y que se deja
como cobertura un apsito tradicional.

Curacin Avanzada o no tradicional: La limpieza se

efecta igual que en la curacin tradicional pero se
deja como cobertura un apsito interactivo, bioactivo o
mixto. La frecuencia de curacion depende de las
condiciones de la herida

CURACIN DE HERIDA CON BORDES

AFRONTADOS

Es un procedimiento que se realiza en una herida

con bordes afrontados para favorecer la
cicatrizacin, prevenir y pesquisar
complicaciones. Ejemplo heridas operatorias
afrontadas con puntos o con corchetes. Se
encuentra dentro de la clasificacin de curacin
tradicional.

Antes de realizar una Curacin debemos conocer

el significado de los siguientes trminos:
Herida: es una lesin, intencional o accidental,
que puede o no producir prdida de la
continuidad de la piel y/o mucosa, lo que activa
mecanismos fisiolgicos destinados a recuperar
su continuidad y, por ende, su funcin.

Una forma de asegurarnos que realizaremos una

curacin eficaz es a travs de una valoracin completa,
con los instrumentos y conocimientos necesarios.

-Valorar condiciones generales del paciente y

causas de la herida. Mediante este punto
obtendremos el grado de cooperacin que nos
otorgar el paciente durante la realizacin del
procedimiento, condiciones higinicas del
paciente, y una visin general de que tipo de
herida descubriremos. -Valorar condiciones de la herida, no olvidar el
valorar los apsitos al momento de descubrir la
herida, tipo de exudado y cantidad.

DIAGRAMA DE VALORACIN DE HERIDAS

CLASIFICACION

EL RESULTADO DEL DIAGRAMA DE

VALORACIN DE HERIDA SE
DESCARGA EN LA SIGUIENTE HOJA
DE REGISTRO.

DIFERENTES CARACTERSTICAS QUE DEBE

EVALUAR EN LAS HERIDAS.
A..-Tipos de tejidos:
1.-Tejido Eritematoso o Epitelial. Aspecto rosado
brillante, frgil en sus inicios, indica que se
encuentra en la fase de remodelacin o por
compresin o quemadura que afecta a la epidermis
sin perdida de la integridad cutnea

2.-Tejido enrojecido o
granulatorio: tejido
conectivo rojizo,
vascularizado, hmedo y
frgil que llena la herida
durante la fase
proliferativa.

3.-Tejido Plido:
Presencia de fibrina,
protena insoluble que
deriva del fibringeno
por la accin de la
trombina y es de color
amarillo plido. La
palidez del tejido
puede ser por hipoxia
o isquemia.

4.-Tejido necrtico:
presencia de tejido
plido, hipoxico o
negro Isqumico,
pudindose presentar
de color negro duro o
gris y ser ms blando.

B.-CANTIDAD Y CALIDAD DE EXUDADOS.

El exudado siendo un mecanismo de defensa de la

herida, se forma en la superficie como resultado
de la prdida de lquido de los vasos sanguneos
pequeos disminuyendo con la cicatrizacin y
desapareciendo con la epitelizacin.

CANTIDAD DE EXUDADO.
Escaso de 1cc a 5 cc.
Moderado de 5 a 10 cc.
Abundante mayor a 10 cc.

TIPOS DE EXUDADOS.
Seroso: Liquido claro, transparente, amarillento o
rosado.
Turbio: Formado por mezcla del exudado del
proceso de cicatrizacin de la herida y detritus
producto del debridamento.
Purulento: formado por mezcla de bacterias y de
macrfagos muertos o desvitalizados. Puede
tener mal olor y color caracterstico del
microrganismo que lo coloniza.

CLASIFICACIN GENERAL DE ULCERAS

Y HERIDAS

Tipo 1: eritema
cutneo que no
presenta prdida de
continuidad. Hay
cambios de coloracin,
temperatura, edema,
sensibilidad,
induracin

Tipo 2: prdida de
epidermis, dermis o
ambas. Se presenta
como un orificio
tapizado con tejido de
granulacin o fibrina,
sin infeccin.

Tipo 3: prdida completa

de la epidermis, dermis y
dao del tejido
subcutneo, el que puede
llegar hasta la fascia,
provocando, en
ocasiones, abundante
secrecin serosa y/o pus,
en caso de infeccin.

Tipo 4: completa
prdida del espesor de
la piel con extensa
destruccin, necrosis
de tejidos, dao
muscular, seo o de
estructuras de soporte
y, en ocasiones,
abundante secrecin
serosa y/o pus en caso
de infeccin

CMO DEBO REALIZAR UNA CURACIN DE

HERIDA SIMPLE CON BORDES AFRONTADOS?

Materiales:
Equipo de curacin.
Apsitos adecuados.
Guantes estriles y no estriles.
Solucin Fisiolgica.
Tela adhesiva transpore y micropore.
Deposito para desechos.
Pechera.
Trulas estriles.
Cinta para rotular.
Venda en caso necesario.

TCNICA.
Confirme en ficha nombre y Diagnostico de paciente a
quien realizar curacin.
Rena su material de acuerdo a curacin realizada
anteriormente evaluando los registros anteriores.
Dirjase al paciente y explquele el procedimiento que
realizar.
Pngase pechera.
Lvese las manos.
Pngase guantes de procedimiento.
Descubra la zona de herida.
Valore condiciones del apsito, piel circundante a la
herida y condiciones de la herida.
Elimine el apsito que retir en bolsa de desechos
correspondiente

TCNICA.
Lvese nuevamente las manos.
Pngase guantes estriles.
Solicite que le presenten el equipo de curacin y
materiales.
Pincele herida operatoria de la zona ms limpia a la
ms sucia con Suero fisiolgico o suero ringer.
Pincele hasta que las torulas no evidencien exudado.
Cubra con gasa ms apsitos segn necesidad, luego
fije su apsito con tela.( deje un rotulo con fecha de
curacin realizada).
Realizar curacin cada 72 horas y SOS.
Cubra al paciente y djelo cmodo.

TCNICA.
Solicite que le retiren su equipo.
Retrese pechera, guantes y lvese las manos.
Registro completo.(Hora,fecha,condiciones del
apsito que retir , condiciones de la herida,
procedimiento (con que solucin, pincelacin) y
como se deja cubierta la herida, nombre de
alumno, ao que cursa y iniciales de la
Institucin.

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

HERIDAS O ULCERAS
TIPO 1 al 4
PIE DIABETICO
GRADO O al V
QUEMADURAS
TIPO A AB B

TECNICA ARRASTRE
MECNICO

TECNICA DE ARRASTRE MECANICO

duchoterapia
lavado con matraz
lavado con jeringa 20 cc
lavado c/jeringa y aguja n 19 o 21
hidroterapia

3,5
kg/cm2

DUCHOTERAPIA.

Duchoterapia con matraz ; (duchoterapia

artesanal): se utiliza un matraz de suero rigido y
realiza 20 a 30 orificios con aguja 19, previa
desinfeccin con alcohol y luego se realiza la
irrigacin a la lesin , la presin es de 3,5
kg/cm2.

20
2,5 kg/cm2

DEBRIDAMIENTO

HERIDA INFECTADA

APOSITOS O COBERTURAS

PASIVOS

INTERACTIVOS

BIOACTIVOS

MIXTOS

PASIVOS
SIRVEN PARA :
PROTEJER, AISLAR,
TAPONAR Y
ABSORVER
GASA
APOSITO
TRADICIONAL
ESPUMA

INTERACTIVOS
TULL
ESPUMAS HIDROFILICAS
APOSITOS
TRANSPARENTE
ADHESIVOS Y NO
ADHESIVOS

BIOACTIVOS

HIDROCOLOIDES

HIDROGEL

ALGINATOS

HIDROCOLOIDES

PROTEGER, FAVOR. GRANULACION Y LA EPITELIZACION

hasta 7 das

DEBRIDAM. AUTOLITICO 3 a 4 das

COMBINADO CON PASTA HIDROCOLIDE O ALGINATO 3 a

4 das

HIDROGEL
GEL AMORFO
LAMINAS

Debridamiento autoltico ( 72 hrs.)

Favore. Crecimiento tej. de granulacin

o epitelial ( 72 hrs.)

En heridas INFECTADAS (24hrs.)

HIDROGEL

DESVENTAJAS

NO USAR CON EXUDADO MODERADO A ABUNDANTE

APLICACIN INCORRECTA---MACERACION---CANDIDIASIS

ALGINATOS
MECHAS
LAMINAS

Gran capac. Absorcin

Rellena espacios muertos
Ambiente hmedo fisiolgico
Usar en hdas. Infectadas
Disminuir el mal olor
Biodegradables

ALGINATOS
DESVENTAJAS
NO SE PUEDE USAR EN HERIDAS CON NULO O
ESCASO EXUDADO
NECESITA DE UN APOSITO SECUNDARIO.

ALGINATOS:

Los apsitos de alginato estn formados por un

polisacrido natural derivado de la sal de calcio del
cido algnico (proveniente de las algas marinas),
adems posee iones de sodio y calcio en distintas
proporciones. Al entrar en contacto con el exudado
de la herida rico en iones de sodio se produce un
intercambio: el alginato absorbe iones de sodio y
libera iones de calcio al medio. Esto forma un gel
que mantiene un ambiente hmedo fisiolgico en la
herida. La presencia de iones calcio en el medio
favorece la accin hemosttica en la herida.
Estos apsitos son ideales para el manejo de las
heridas o lceras con moderado a abundante
exudado por su gran capacidad de absorcin.

APOSITOS MIXTOS
ANTIMICROBIANOS
ANTIMICROBIANOS DESODORANTES
ABSORBENTES

HIDROCOLOIDE

APSITO HIDROCOLOIDE:

Es un apsito autoadhesivo semioclusivo u oclusivo que

contiene partculas hidroactivas y absorbentes que
proporcionan una absorcin escasa a moderada,
manteniendo una t y humedad fisiolgica en la superficie
de la herida. Su composicin bsica incluye
carboximetilcelulosa, gelatina y pectina en una base
adhesiva.
DESVENTAJAS
No usar en Heridas Infectadas y cuando hay exposicin
de msculos. tendones o huesos Con abundante exudado
puede producir hipergranulacin.

BIBLIOGRAFA
http://www.redheridas.cl/Guia%202%20Toma%20
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f
-Vial B, Soto I, Figueroa M. Procedimientos de
enfermera medicoquirrgica. Mediterrneo Ltda.
Chile; Santiago; 2007.
- Mardones J, Siriany M, Pailair M, Carvajal S.
Manual de prevencin y control de infecciones
intrahospitalarias Hospital Base Osorno.
Hospital Base Osorno. Chile; Osorno; 2010.