Heridas,

métodos de
curación y
ostomías
Samantha Llerena Santos
Heridas
Simples
Complejas

Mecanismo o causa

1. Por arma blanca.

2. Por arma de fuego.
3. Por objeto contuso.
4. Por mordedura de animal.
5. Por agente químico.
6. Por agente térmico.
Heridas y estructuras

1. Penetrante 1. Excoriación
(epidermis-fascia (epidermis-dermis)
profunda) 2. Superficial
2. Perforante (hipodermis)
(epidermis-viscera) 3. Profunda
3. Empalamiento Saturn is composed of (epidermis, vasos
hydrogen and helium sanguíneos y
nervios)
Temporalidad

● Aguda → <6h
● Subaguda → >6h y <5
días puede ser
colonizada
● Crónica → >5 días
colonizada por bacterias
 Aspecto

Cortantes Contusa Cizalla

herida tiene bordes netos Herida sin bordes netos Capas de la piel se separan
del tejido subcutáneo
 Aspecto

Quemaduras Abrasivas Punzantes

Áreas sin epidermis Afecta piel, Adiposa y
muscular
 Aspecto
Mordeduras
Atrición
Herida contaminada dar
Aplastamiento de un Avulsión
Tto
segmento
Desgarro y destrucción de
tejido
 Aspecto
Colgajo Amputación
Pérdida de un segmento
Piel unida solo por base
Herida según contaminación
Clase I: Herida Limpia

● No accede al tracto respiratorio, GI, o

genitourinario.
● <2% de infecciones (estafilococo aureus)
● No requiere profilaxis ATB
Clase II: Herida
Limpia-contaminada
● Acceso intencional al tracto
respiratorio, GI o
genitourinario
● No inflamada
● 5-10% de infecciones
● Profilaxis ATB
 Clase III: Herida contaminada

● incisiones con inflamación

aguda no purulenta
● Perforación de <6-12h
● 15% de infecciones
● Profilaxis ATB
Clase IV: Herida sucia

● Herida >6h con tejido inflamado y

purulento
● Infección previa
● >30% de infecciones
● Tto ATB
Cicatrización
Proceso en el que se cierra una herida
Reparación → sustituye tejido dañado en
tejido conjuntivo
Regeneración
https://www.youtube.com/watch?v=w
UigkAbDBD4
 Cicatrización

Por 1era Intención

En heridas quirúrgicas o
incisas.
● Ausencia de infección
● Aproximación de
bordes
● Hemostasia
● Cicatriz fina
 Cicatrización

Por 2da Intención

Cierre espontáneo y lento
(tejido de granulación
1mm/día)
● Ausencia de infección
● No se aproximan
bordes
● Cicatriz antiestética
 Cicatrización

Por 3era Intención

Cierre diferido
● Herida abierta por
control de infección
● Se aproximan bordes
cuando hay tejido de
granulación
 Cicatrización

Cicatriz Crónica
● Defecto de barrera > 3
meses
● Úlceras
● FR: nutrición, tabaco,
inmunosupresión,
edad

Exceso de cicatrización
● No lisis de colágeno
● Áreas susceptibles: brazos,
oreja, espalda
Métodos de
curación
Métodos de curación

Es el conjunto de técnicas que abarcan desde la

valoración y seguimiento, limpieza y aplicación de
antisépticos hasta la colocación del apósito y el
posterior registro de las actividades.

Los diferentes métodos de curación permite:

● Mantener la esterilidad.
● Favorecer la cicatrización de la herida.
● Proteger la herida de daños adicionales.
● Aportar la mayor comodidad posible al
paciente.
Material para limpieza de la herida
● Soluciones isotónicas
● Jabón Qx
● Yodopovidona
● Microdacyn
● Estericide
● Clorhexidina
 Tipos de curaciones
Curación convencional

● Se realiza en un ambiente seco

● Materiales pasivos: uso de apósitos
pasivos, usa tópicos (antisépticos,
antimicrobianos)
● Frecuencia de limpieza → diaria.
● Aumenta la incidencia de infección y
dolor.
● Uso de plantas, azúcares (panela)
● Soluciones antisépticas como el
peróxido de hidrógeno, soluciones
yodadas.
 Tipos de curaciones
Curación Avanzada

● Se realiza un ambiente húmedo

● Materiales:
○ Limpieza con SS o suero
fisiológico
○ Apósitos con sustancias
activas que favorecen la
cicatrización al estimular el
microambiente de la herida.
● Frecuencia de limpieza → cada 4
a 6to día
● cierre rápido y óptimo de todo
tipo de heridas
Previo al procedimiento
Valoración inicial de herida
Evaluación de la herida
● Localización, antigüedad, tamaño.
● Características de la herida: presencia de
secreción.
● Dolor.
● Fase y tipo de cicatrización.
● Signos de infección.
● Limpieza.
Tratamiento.
● Soluciones eficaces y seguras
● Ambiente húmedo
Seguimiento
 ¿Que es un apósito?
Son el conjunto de materiales para favorecer el rpoceso de
cicatrización (cubrir o proteger). Existen diferentes tiós y
clasificaciones pero, básicamente, se diferencian según su
localización y modo de acción.

Funciones:

● Aliviar el dolor
● Actuar de barrera frente agentes externos
● Absorber exudado
● Angiogenesis
● Optimizar el proceso de cicatrización
● Manejo del tejido (limpieza de la herida y
desbridamiento de tejido desvitalizado
● Manejo de infecciones asociadas o prevención
de las mismas
● Mantener el balance de humedad del medio de
la herida)
 Productos Pasivos

Son aquellos que no interactúan con la herida, tienen alta

capacidad de desecación y poca absorción, y además,
favorecen la infección.
Productos Mixtos
 Productos activos

Son activos porque interactúan con la herida favoreciendo

su proceso de cicatrización. Los beneficios de estos
apósitos son:

● Proporcionan un ambiente húmedo

● Son estértiles
● Tienen capacidad de absorción
● Brindan protección contra la infección
● No son tóxicos ni alergénicos.
● Se adaptan a los contornos anatómicos.
● Son costo-efectivos
● Disminuyen el dolor y el olor
Hidrocoloides

● Son apósitos que están hechos de carboximetil

celulosa, gelatina y pectinas
● La función de estos apósitos es mantener la
herida en ambiente húmedo
● Existe una gran variedad de apósitos de apósitos
hidrocoloides.
● Son flexibles y adaptable a la herida
● Promueve el desbridamiento del lecho de la
herida.
Hidrogeles

● Son polímeros de almidón, como el óxido de

polietileno o los polímeros de
carboximetilcelulosa, más 80% de agua
● Están disponibles como gel, hojas o gasas
impregnadas
● Su función es hidratar y desbridar
● No absorbe exudado
Superabsorbentes

● Muy alta capacidad de absorción y capacidad de

unión de exudado
● Rehumedecimiento mpinico, protege bordes de
la herida de maceración
● Capa de contacto con la herida evita la adhesión
a la herida
● ! No corte
 Espumas de poliuretano

Capa de espuma de Celdas abiertas que Solos o en combinación

poliuretano (hidrolítica) contacta directamente con otros materiales
con la herida
Capa exterior protectora

Capa externa:
Su capacidad de
semipermeable, Adhesivos y no
absorción depende del
impermeable y adhesivos
grosor y composición de
permeable al vapor de
la misma
agua y oxígeno

Presentaciones:
estéril-no esteril
reborde-sin reborde
Ostomias
 Clasificación de ostomías
Segmento Exteriorizado

1. Colostomía
2. Ileostomia
3. Yeyunostomía
4. Colecistostomia
5. Gastrostomía
6. Duodenostomía

Temporalidad
1. Temporal → mecanismo esfinter ano
rectal conservado
2. Permanente
 Clasificación de ostomías

Tipo de llegada a piel

2. Terminal
1. Asa
a. Abertura a piel
a. 2 aberturas a
b. Muñón distal
piel
c. Piel
b. Doble cilindro
Otras Ostomías
 Indicación de ostomías
Desfuncionalizar TGI desde la
ostomía en adelante

● Anormalidad congénita
● Trauma de TGI
● Enfermedad Inflamatoria
intestinal
● Tumor que comprometa
margen anal
● Fistula de colon
● Diverticulosis
 Cuidados de ostomías

● No uso de aceites
en piel periestomal
● No aplicar alcohol o
yodo en estroma
● No uso de toallas
húmedas
 cuidados de ostomías

● Mejorar consistencia de
heces y disminuir gases
con:
○ Dieta baja en fibra
por 6 semanas tras
qx
○ Ingesta hídrica 2L día
○ 5-7 comidas
 Bibliograía

● Guillermo Zarate, Sofía Piña & Alejandro J. Zarate. (2020) Clasificación de las
heridas. Manual de heridas y suturas. Recuperado el
17/03/2023 de:
https://www.medfinis.cl/img/manuales/Clasificacion%20heridasv2020.pdf
● Zarate G, Gatica T & Alfieri F. (s.f) Cicatrización. Manual de heridas y suturas.
Recuperado el 17/03/2023 de:
https://www.medfinis.cl/img/manuales/Cicatrizacionfpdfv3.pdf