UNIDAD N°4

HERIDAS
DEFINICION Herida
Es la separación de la continuidad normal del tejido. Puede ser
TRAUMATICAS, QUIRURGICAS O CRONICAS.

CLASIFICACION :
Herida abierta
Herida cerrada

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS OPERATORIAS

SEGÚN EL RIESGO DE CONTAMINACION
1.- Heridas limpias.- Son el 75% de todas las heridas que se realizan
en cirugías de tipo electivo, sin tendencia a infectarse, por lo que se
utiliza el cierre primario para su reparación, manteniendo la técnica
aséptica y sin invadir la cavidad orofaringea o los tractos
respiratorio, digestivo o genitourinario.
2.- Heridas limpias contaminadas.- En estas heridas existe
contacto con la flora habitual normal de los tractos.

3.- Heridas contaminadas.- Existe abundante salida de líquidos

infectados procedente de los tractos, o no se ha podido
conservar la técnica aséptica.

4.- Heridas sucias o infectadas- Son heridas muy contaminadas

o infectadas por traumatismos, cirugías o lesiones previas.
 ¿QUE ES LA CICATRIZACION?

Es la cura de una herida a expensas del tejido conjuntivo o por

regeneración de los propios tejidos afectados
Fases de cicatrización
1 Fase inflamatoria o
Defensiva(destruir bacterias
Y eliminar residuos)

2 Fase Proliferativa
Generar tejido (epitelización)

3 Fase de Remodelación
Las fibras de colágeno se
reorganizan se regenera y madura
Tipos de Cicatrización
Por Primera Intención.- Es una forma de
cicatrización primaria que se observa en las heridas
operatorias y las heridas incisas.
Este proceso requiere de las siguientes condiciones:
• Ausencia de infección de la herida,
• Hemostasia perfecta,
• Afrontamiento correcto de sus bordes,
• Ajuste por planos anatómicos de la herida durante la
sutura.
Por Segunda Intención.- Ésta ocurre en forma lenta y a expensas de
un tejido de granulación bien definido, dejando como vestigio una
cicatriz larga, retraída y antiestética. Por lo general ocurre cuando
hay pérdida de sustancia o dificultad para afrontar los bordes de
una herida o también cuando existe un compromiso infeccioso en
la herida.
Por Tercera Intención.- Así denominada cuando reunimos las dos
superficies de una herida, en fase de granulación, con una sutura
secundaria.

Por Cuarta Intención.- Cuando aceleramos la cura de una herida por

medio de injertos cutáneos.
Principios fisiológicos que
favorecen la cicatrización

HUMEDAD
CALOR
OXIGENO
CIRCULACION SAGUINEA
CURACION
Técnica que favorece el tejido de cicatrización en cualquier herida
hasta conseguir su remisión, esta tiene como objetivo, el cierre
completo de la herida o la preparación de ésta para cirugía.

La curación tradicional es aquella que se realiza en ambiente

seco, uso de medicamentos tópicos (antisépticos,
antimicrobianos)

La curación avanzada es aquella que se realiza en un ambiente

húmedo, fisiológico, no usa tópicos en lo posible y su frecuencia
va a depender de las condiciones locales de la herida
 Ambiente seco
 Pérdida de temperatura : disminución de la actividad
reguladora de las células

 Ausencia de humedad: las células epidérmicas tienden a

desplazarse al interior de la herida

 Deshidratación, necrosis y costra de las células sanas

 La costra se fija a los planos inferiores mediante fibras de

colágeno

 Impide la aparición de tejido nuevo

 AMBIENTE HUMEDO FISIOLOGICO
Mejora la migración de los leucocitos

Favorece la migración celular necesaria para la reparación de tejidos

Promueve la síntesis de tejido conectivo

Impide la formación de costra

Proporciona aislamiento térmico

Aumenta la velocidad de cicatrización

Permite retira las gasas sin dañar las celular nuevas

Ambiente húmedo fisiológico

¿Como se logra?
Primera cobertura
Gasa humedecida en solución fisiológica

Segunda cobertura
Apósito transparente adhesivo
 ACCIONES FRECUENTES DURANTE LAS
CURACIONES DE LAS HERIDAS
Acción observada Recomendación
Falta de higiene de manos Lavar las manos con jabón
antiséptico o productos de
base alcohólica
Retiro de curación sin usar Usar guantes limpios
guantes Precauciones Estándar

Curación nueva con los Cambio de guantes por

mismos guantes con los
que se retiró el material
de la curación
anterior
otros:
 Limpios : heridas cerradas
 Estériles: heridas abiertas
 ACCIONES FRECUENTES DURANTE LAS
CURACIONES DE LAS HERIDAS
Acción observada Recomendación
 Curar sin ayuda  Solicitar ayuda
 Contacto con el medio con los  Emplear técnicas asépticas
guantes colocados  Al finalizar retirar los guantes
 Topicación de la herida con  Limpiar las heridas con solución
antisépticos fisiológica. No usar antisépticos
 Instilación de antisépticos en
heridas dehiscentes

Consecuencia
 Absorción de los antisépticos por la herida
 Retraso en el proceso de cicatrización
RECORDAR
• Limpiar la herida con solución fisiológica
• Los antisépticos alteran el tejido de granulación
• Usar bandejas individuales
• Higiene antiséptica de manos
• Usar guantes, removerlos y volver a practicar higiene de
manos
• Educar al paciente para el alta en forma coordinada entre
paciente, familia y equipo de salud
• Informar al paciente acerca de cuáles son las pautas de
alarma (signos y síntomas de infección) y donde debe
concurrir