FARMACOLOGÌA DEL PÀNCREAS

ENDÒCRINO
 DIABETES : ( OMS )
• es un desorden metabólico caracterizado por
hiperglucemia crónica , con alteración del
metabolismo de los hidratos de carbono ,
lípidos y proteínas , derivados del defecto de
la secreción de insulina.
• Objetivo Terapéutico : controlar la
hiperglucemia , con el fin de evitar
complicaciones en órganos y sistemas.
• Cardiovascular
• Retinopatía
• Nefrotomìa
• Neuropatías
• Reducir Mortalidad.
 DBTM I :
• no hay secreción de insulina .
• Tto. Farmacológico con insulina
 DBTM II :
• resistencia a la insulina y déficit de secreción por
el páncreas.
• Es frecuente en adultos , sedentarismo ,
sobrepeso , suele ser frecuente en pctes.
Hipertensos o con trastornos lipìdicos.
• Tto. Con insulina , si la dieta , el ejercicio y la
medicación oral no consiguen controlar la
glucemia.
• Fármacos mas eficaces hipoglucemiantes orales
 CLASIFICACIÒN
• ANTIDIABÈTICOS INSULÌNICOS : insulina y
análogos.
• ANTIDIABÈTICOS NO INSULÌNICOS :
• Orales : biguanidas , sulfonilureas ,
secretagogos , tiazolindidionas e inhibidores
de alfaglucosidasas..
ADMINISTRACIÒN DE INSULINA
SITIOS DE ADMINISTRACIÒN INSULINA
INSULINA
 INSULINA Y ANÀLOGOS
• Mecanismo de Acción : se une a un receptor
favoreciendo la captación y oxidación de la
glucosa , la síntesis de glucógeno , ácidos
grasos y de proteínas e inhibe su catabolismo.
 FARMACOCINETICA
• Insulina Regular :
• Administración : S.C. 30 min antes de las
comidas , también I.V. .
• Absorción : depende de vía administración ,
tipo de insulina .
• Es > absorción en abdomen , luego brazos ,
muslo y nalga.
• Es mayor absorción según movilidad miembro.
 FARMACOCINÈTICA
• Una vez distribuye se une a proteínas
plasmáticas , y se metaboliza en hígado y en
2do. Lugar páncreas , riñón y placenta.
 TIPOS DE INSULINA
• REGULAR : es una insulina humana
biosintética , la cadena de aminoácidos es
igual a la producida por el páncreas.
• Acción : inicia a los 30 min.
• Efecto máximo :a las 2 hs.
• Duración : 6 a 8 hs.
 TIPOS DE INSULINA
• INSULINA PROTAMINA ( N.P.H. isofànica)
• Insulina humana biosintètica , que se le añade
protamina para acción intermedia o
retardada.
• Acción : inicia 2-3 hs S/C.
• Efecto Máximo 5-6 hs.
• Duración : 12-18 hs
 Análogos Lispro y Aspart
• A los análogos lispro y aspart también se les
puede añadir protamina y se obtiene NPL
neutral protamine lispro y NPA neutral
protamine aspart.
• LISPRO : es un análogo de acción ultrarrápida .
• Acción : inicia 10 a 15 min , permite s/c casi
cerca de las comidas.
• Pico máximo : 30-60 min
• Duración : 3-4 hs. Aspart es muy similar
 TIPOS DE INSULINA
• Glardina : análogo ultralento que presenta
valores plasmáticos muy homogéneos , sin
picos a lo largo del día , efecto fisiológico
similar a la insulina y duración prolongada 20-
24 hs.Menor incidencia de hipoglucemia.
• Insulina Detemir : ultralento similar a anterior.
 TIPOS DE INSULINA
• MEZCLAS : ( NPH , NPA, NPL )
• Mezclan insulina o análogo rápido o
ultrarrápido con protamina , para retardar la
acción.
• 30/70
• No hay mezclas con detemir ni glardina
 EFECTOS ADVERSOS
• Hipoglucemia.
• Edema insulìnico.
• Lipodistrofia localizada.
• Reacciones alérgicas locales.
• Resistencia a la insulina.
 EFECTOS ADVERSOS
• HIPOGLUCEMIA : desequilibrio entre dosis –
ejercicio-dieta.
• SÌNTOMAS : confusión , visión borrosa ,
temblor , sudoración , hambre , taquicardia ,
pérdida de conciencia.
 CUIDADOS DE ENFERMERÌA
• Conservación en heladera entre 2º y 8º C ,
sacar ½ hora antes para que no resulte
dolorosa y mejore la absorción.
• Buena técnica de administración y de
rotación.