Insulina:

Hormona pancretica de 51 amino cidos que directamente suprime la produccin de glucosa endgena (glucogenlisis y gluconeognesis) e indirectamente suprime la secrecin de glucagn y la liplisis. que En personas padecen diabetes,es utilizada como tratamiento para mantener los niveles de azcar en sangretidiabtic o.

Usos:
*En todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y obligatoriamente en el tratamiento de estados de cetoacidosis diabtica y de hiperglicemia hiperosmolar. *Tambin es usada en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 cuando la reduccin de peso, la regulacin de la dieta y/o los agentes antidiabticos han fallado en mantener el control de la glucemia en estados de ayuno y postprandial. *Tambin usada en pacientes que tienen una enfermedad recurrente, estrs emocional o trauma, o en quienes estn hospitalizados por alguna enfermedad grave y que requieren, al menos temporalmente, mltiples inyecciones de insulina de accin rpida.

Eficacia:
El control intensivo de la glucemia con insulina puede reducir el riesgo de infeccin pero no de mortalidad y puede incrementar el riesgo de hipoglucemia comparado con el control convencional de la glucemia en pacientes que estn hospitalizados no crticamente enfermos.

Dosis:
Los pacientes que reciben insulina, deberan ser monitoreados con evaluaciones de laboratorio incluyendo de terminacin de la glucosa en sangre y concentracin de la hemoglobina glucosilada, para determinar la dosis mnima efectiva de insulina cuando es usada sola, con otras insulinas y en combinacin con un agente antidiabtico oral.

Se debe:
Ajustar la dosis de la insulina basado en determinantes de glucosa en sangre y orina y cuidadosamente individualizarla para poder obtener el ptimo efecto teraputico. Como las concentraciones de la glucosa en la orina estn pobremente relacionadas con los valores de la glucosa en sangre, las concentraciones de glucosa en la orina deberan ser usados solo en pacientes que no pueden o no se prueban las concentraciones de glucosa en sangre.

Precauciones/ Advertencias
Advertencias: -Hipoglucemia -Reacciones de sensibilidad dolor en el lugar de la inyeccin, eritema, hipotensin, taquicardia, diaforesis, etc. Precauciones: -Lipodistrofia Cambiar el sitio donde se inyecta la insulina frecuentemente para evitar la atrofia o hipertrofia del tejido adiposo subcutneo. -Hipokalemia se deben tomar cuidados en los pacientes que tienen mas riesgo de desarrollarla, como aquellos que estn recibiendo drogas reductoras de potasio. -Enfermedades concurrentes el vmito, las nuseas y los cambios en los patrones de comida pueden alterar el requerimiento de insulina.

Drogas que podran potencializar los efectos hipoglucmicos

Drogas que pueden antagonizar los efectos hipoglucmicos

Alcohol
Inhibidores ACE Disopiramida Guanatidina Salicilatos Derivados de la somatostatina

Bloqueadores de los canales de calcio

Corticoesteroides Danazol Diurticos Estrgenos y progestgenos Hormonas tiroideas

Farmacocintica
La insulina es administrada parenteralmente y debido a su naturaleza protenica, es destruida en el tracto gastrointestinal. Es mas rpidamente absorbida cuando es administracin IM que cuando es administrada subcutneamente. Su absorcin puede ser retrasada y7o incrementada por la presencia de anticuerpos con unin a la insulina, que se desarrollan en todos los pacientes despus de 2 o 3 meses de tratamiento con insulina. Su duracin es de 6 a 10 horas, rpidamente se distribuye por todo el liquido extracelular. Es rpidamente metabolizada principalmente en el hgado y en menos cantidad en los riones y el tejido muscular. Es excretada en la orina, principalmente como metabolitos. La vida media en el plasma de sta es de unos minutos en pacientes saludables y en pacientes diabticos puede ser prolongada, probablemente debido a la unin de la hormona a los anticuerpos.

Accin de la insulina:
Suplementa los niveles deficientes de insulina endgena y temporalmente restaura la habilidad del cuerpo de utilizar los carbohidratos, lpidos y protenas de forma correcta. Facilita la toma de glucosa en el msculo y en los adipocitos. Inhibe la salida de glucosa del hgado. En el hgado, la insulina facilita la fosforilacin de glucosa a glucosa-6-fosfato, la cual es convertida a glucgeno o a algo mas metabolizado. Estimula lipognesis e inhibe la liplisis. Estimula tambin la sntesis de protenas.

 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68007328 http://web.ebscohost.com/dynamed/detail?vid=3&h id=15&sid=c690b215-b9ba-41b5-9cd55d9a853a42da%40sessionmgr11&bdata=JnNpdGU9 ZHluYW1lZC1saXZlJnNjb3BlPXNpdGU%3d#db=dme& AN=233219&anchor=Contraindications-Precautionsand-Adverse-Effects http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo_gbc.php? bib_vv=3