UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE

HUMANGA
ESCUELA DE MEDICINA
AYACUCHO - PERÚ
HUMANA

CURSO: MEDICINA INTERNA

TEMA: PATRÓN CITOLITICO
DOCENTE: Dr. LUCIANO HUAUYA
CANCHARI

INTEGRANTES:
• PINZAS QUISPE, CHRISTIAN SAMIER
PATRONES DE ALTERACIÓN DEL
HEPATOGRAMA
 ENZIMAS HEPÁTICAS
ALT O TGP AST O TGO FAL GGT

se produce principalmente en el se localiza principalmente en las

participan en la gluconeogénesis al
transferir grupos aminos de la Alanina
hacia el cetoglutarato, para que desde
allí se produzcan ácido oxalacético o
pirúvico de forma respectiva., indican
la integridad del hepatocito.
participan en la gluconeogénesis al
transferir grupos aminos del aspartato
hacia el cetoglutarato, para que desde
allí se produzcan ácido oxalacético o
pirúvico de forma respectiva., indican
la integridad del hepatocito.
hígado (epitelio biliar) pero también
se encuentra en abundancia en los
huesos y en menor cantidad en el
intestino, riñones y células blancas
de la sangre
células epiteliales biliares y en la
membrana de los hepatocitos. La
GGT sérica es un indicador sensible
de la presencia de lesión en los
conductos biliares o el hígado.

- - Hígado - Túbulo renal

- Hígado Hígado
- - Hueso - Hígado
Miocardio
( concentración - Musculo esquelético - Placenta - Páncreas
más alta) - - Mucosa ileal - Intestino
Riñón
- Riñón - - Riñón - bazo
Cerebro
 PATRÓN DAÑO DIRECTO EN LA
HEPATOCELULAR O MEMBRANA CELULAR AST Y ALT
CITOLÍTICO DEL HEPATOCITO

FUNCIÓN
FA Y GGT
LABORATORIO PATRÓN COLESTÁCICO HEPATOCELULAR Y
VIAS BILLIARES

HIPERBILIRRUBINEMIA
AISLADA BILLIRRUBINA
 HIPERTRANSAMINASEMIAS
se refiere al aumento de las concentraciones de enzimas transaminasas en el torrente sanguíneo. Las dos
transaminasas más comúnmente evaluadas en pruebas de función hepática son la alanina aminotransferasa (ALT) y
la aspartato aminotransferasa (AST). La hipertransaminasemia no es una enfermedad en sí misma, sino más bien un
hallazgo en los análisis de sangre que sugiere la necesidad de una evaluación adicional para determinar la causa
subyacente.
PATRÓN HEPATOCELULAR-CITOLITICO
El patrón hepatocelular hace referencia al daño directo en la membrana celular del hepatocito que permite
la liberación masiva de las enzimas hepáticas, y es la alteración más importante de la bioquímica
 HAV HDV DROGAS/
HBV HEV TÓXICOS
HCV “ALCOHOL”

- HÍGADO
GRASO PATRÓN
- HEMOCROM HEPATITIS
HEPATOCELULAR
AUTOINMUNE
ATOSIS
- WILSON

- BUDD CHIARI
- ENFERMEDAD
ISQUÉMICA
VENOOCLUSIVA
 SEGÚN LA MAGNITUD DE LA
HIPERTRANSAMINEMIA
SEVERA: >10 x LSN MODERADA: 5-10 x LSN LEVE: < 5 x LSN

Hepatitis Isquémica Hepatitis Alcohólica Hígado graso no alcohólico

Hepatitis tóxica Hepatotoxicidad Hepatitis viral crónica

Hepatitis Viral Aguda Obstrucción biliar Hemocromatosis

Hepatitis Autoinmune Otros virus hepatotropos Hepatitis autoinmune

Enfermedad de Wilson Enfermedad de Wilson

Síndrome de Budd Chiari Déficit de Alfa 1 antitripsina

Enfermedad celiaca
 SEGÚN PRESENTACIÓN
FRECUENTES FRECUENCIA INTERMEDIA POCO FRECUENTES

- HÍGADO GRASO NO - HEPATITIS AUTOINMUNE - WILSON

ALCOHOLICO - DROGAS ILICITAS - DEFICIT DE ALFA-
- ABUSO DE ALCOHOL - HONGOS/HIERBAS ANTITRIPSINA
- HEPATITIS VIRALES - HEMOCROMATOSIS - ENFERMEDAD CELIACA
- TOXICIDAD POR - CMV/EBM - ENFERMEDAD TIROIDEA
FÁRMACOS - ISQUEMIA - INSUFICIENCIA
- LITIASIS COLEDOCIANA SUPRARRENAL
- PORFIRIAS
LABORATORIO ESPECÍFICO
El patrón hepatocelular se define como ALT 2 veces
mayor del límite superior normal y/o R mayor de 5

ALT del paciente/Límite superior normal de ALT

R=
FA del paciente/Límite superior normal de FA

En caso de no obtener diagnóstico debe considerarse

biopsia hepática.

AST/ALT

Interrogatorio (FR, drogas OH) Examen físico

Eco-abdominal con - Plaquetas

Doppler - TP/INR
- Serologías virales
- Proteinograma electroforético
- Perfil metabólico y tiroideo

- Perfil Fe y Cu
Biopsia Hepática - FAN/ASMA
- Alfa antitripsina