PRUEBAS DE

FUNCION HEPATICA
DR. BORIS FERNANDO NUÑEZ
AYAVIRIR PATOLOGIA CLINICA
PRUEBAS DE FUNCION
HEPATICA ANATOMIA-
HISTOLOGIA
Peso: 1200 g.
PRUEBAS DE FUNCION
HEPATICA
□ FUNCIONES METABOLICAS
- Producciones d e bilirrubina
- Síntesis d e ácidos biliares
- Ciclo d e la urea
- Síntesis d e lipoproteínas
- Gluconeogénesis, glucogénesis, glucogenolisis
□ FUNCIONES DE SINTESIS
- Albumina
- Anti-tripsina
- Ceruloplasmina
- Factores coagulantes: VII
- Carboxiprotrombina
PRUEBAS DE FUNCION
HEPATICA FUNCION
METABOLICA
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

AC. GLUCURONIDO
PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA - FUNCION
METABOLICA
Bilirrubina total. 0.2 a 1.2 mg/dL Ictericia: 3 mg/dL
PRUEBAS DE FUNCION
HEPATICA FUNCION DE SINTESIS
PROTEINAS TOTALES: 6.2 a 7.9 g/dL
PRE-ALBUMINA: 6200 Da. Vida m edia 2 días, Velocidad d e síntesis sensible, Marcador del estado nutricional.
ALBUMINA: Vida m edia 20 días. 3.2 a 4.5 mg/dL
- Presión oncót ica disminuida: e d e m a (2 gr)
- Depósito d e aminoácidos
- Transportadora: tiroxina, bili, penicilina
- Interpretar niveles d e calcio y magnesio

Causas: Síntesis( Mal nutrición, mala absorción, falla hepática)

Pérdidas ( Ascitis, nefropatía, enteropatia)
GLOBULINAS: 2 a 3.5 gr/dL
- Alfa 1, Alfa 2, Beta, G a m a
- Relación directa c o n el sistema inmune
- Bajo: Falla hepática, enteropatía, renales, enfermedad
celiaca
-Altos: Tuberculosis, mieloma múltiple, leucemia, Artritis, lupus.

RELACION ALBUMINA/GLOBULINA: Mayor a 1

- Bajas en: Lupus, Falla hepát ica crónica,
ELECTROFORESIS DE
PROTEINAS
ELECTROFORESIS DE
PROTEINAS
PRUEBAS DE DAÑO
HEPATICO
□ NIVELES DE ENZIMAS
Daño hepático filtra enzimas al plasma
□ LOCALIZACION CELULAR DE LAS ENZIMAS
Tipo d e d a ñ o determina elevación
Daño Hepatocelular: ALT, ASTc
ASTm: Etanol
ALP, GGT: Colestasis
GGT microsomas: alcohool, fenitroina,
carbamacepina
□ MECANISMOS DE LIBERACION
Daño d e la membrana
Ac. Biliares: liberación d e
fragmentos d e membrana
PRUEBAS DE DAÑO
HEPATICO
□ ENZIMAS QUE REFLEJAN □ ENZIMAS QUE REFLEJAN
PRINCIPALMENTE DAÑO CELULAR PRINCIPALMENTE DAÑO
- AST CANALICULAR
- GGT
- ALT
- FA
- DHL
PRUEBAS DE DAÑO
ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO
HEPATICO
CELULAR
Metabolismo y formación d e aminoácidos
ASPARTATO AMINOTRASNFERASA (AST) ALANINO AMINOTRASNFERASA (ALT)
TRANSAMINASA GLUTAMICA PIRUVICA
TRANSAMINASA GLUTAMICA OXALACETICA (TGP)
(TGO)
- Transfiere grupo amino
- Transfiere grupo
amino Alanina Ac.
Ac. Aspartico Ac. Alfa-cetoglutarico = pirúvico
Ac. Oxalacetico y glutámico.
- ASTc y ASTm - Vida media 47 horas
- - Hígado +++
Vida media 17 horas
- - Especifica
Hígado, Corazón, musculo esquelético
- - Hepatitis a g u d a ++++
Sensible
- - Hepatopatía alcohólica +
Hepatitis a g u d a +
- Hepatopatía alcohólica +++

Relación AST/ALT= 0.8

Menor 2:1= Hepatopatía alcohólica
Mayor 1= Cirrosis hepática viral
PRUEBAS DE DAÑO
ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO
HEPATICO
CELULAR
Metabolismo y formación d e aminoácidos
PRUEBAS DE DAÑO
ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO
HEPATICO
CELULAR DESHIDRGENASA DE LACTATO
Normal: 100 a 170 UI/L
Cataliza oxidación d e lactato a piruvato
Citoplasma d e todas las células
DHL total p o c o útil
Actividad enzimática menor
DHL1 y 2: Cardiaco, riñón, eritrocitos
DHL3: Cerebro, riñón
DHL4 y 5: Hígado, musculo
Menos sensible
Infarto, hemolisis
- Hepatitis isquémica: DHL y transaminasas
elevadas
- Metástasis.
PRUEBAS DE DAÑO
ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO
HEPATICO
CANALICULAR FOSFATASA ALCALINA (FA)
Normal: 32 a 92 IU/L

Transferencia d e grupos fosfato y - Metástasis hepática

facilitar el movimiento d e sustancia
en la membrana celular
5 isoenzimas :
- Hepática: Sensible, p o c o
especifico
- Ósea: Niños en
crecimiento
- Renal = raro en orina
- Intestinal = Comidas
- Placentaria= 3er mes
PRUEBAS DE DAÑO
ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO
HEPATICO
CANALICULAR GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA (GGT)
Normal: 0 a 55 IU/L

Transporte d e aminoácidos por la Paralela a FA

membrana celular
Alcohol: elevación 18 horas.
Cataliza transferencia d e glutatión a
Enfermedad ósea GGT normal
AA
Tejidos d e secreción y absorción
Predominantemente hepático
Marcador enfermedad hepatobiliar
Daño celular: 5 veces
Colestasis: 50 a 100 veces
PRUEBAS DE DAÑO
ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO
HEPATICO
CANALICULAR GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA (GGT)
Normal: 0 a 55 IU/L
 OTROS
ANALITOS
□ AMINOPEPTIDASA DE LEUCINA □ Amonio
□ 5-NUCLEOTIDASA - Ciclo d e la urea
Incrementar la especificidad d e la FA - Insuficiencia hepatocelular
- Circuito portositémico intrahepatico
□ TIEMPO DE PROTROMBINA - Cirrosis
- Síntesis hepática
- Vida media d e 6 horas a 5 días
- Absorción d e Vit K. por colestasis
- Lesión hepática aguda.
- Mas d e 4 segundos : Severa y mal
pronostico