PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL

COMUNITARIA

Unidad curricular: Medicina Legal.

Semana del P1: Semana 2.
Nombre: Milagros de los Ángeles Campos Rodríguez
C.I: 14.670.352
Semana de continuidad: Semana 4.

ACTIVIDADES DEL 15 AL 20 de Marzo.

Anexo 1: Tareas docentes evaluativas.

Responda las siguientes tareas docentes:
• La tanatología es una palabra que proviene del griego y significa estudio de
la muerte, acerca de la misma responda:
a) Enuncie su definición.
Estudia los métodos de examen del cadáver y las transformaciones que
sufre este. Comprende la parte de la medicina legal que trata de las
cuestiones referentes a la muerte y a las cuestiones que se le relacionan,
que son muchas, pero que si se restringen a las que encuentran particular
interés con los aspectos jurídicos o Iegales. (Libros Medicina Legal Ponce
Zerquera. Pág. PDF 76. Libro 61 e Introducción a la Medicina Legal. PDF
Pág. 28).
b) Mencione los elementos que la componen.
Los Elementos que componen la Tanatología comprenden:
 La muerte y
 Las consecuencias de esta para el ser humano

Lo que supone cuestiones y problemas biológicos, sociales y jurídicos, que

se entremezclan cuando se estudian con determinado interés médico legal
o con el más restringido interés forense.

Anexo 1. Tareas docentes para la autoevaluación y bibliografía. Unidad

Curricular: Medicina Legal.
Anexo 1. Tareas docentes para la autoevaluación y bibliografía. Unidad
Curricular: Medicina Legal.
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Tarea docente Bibliografía(s)

Tema Semana básica(s)
2 1. Ciudadano de 23 años del sexo masculino que regresando a Bibliografía
su casa después de una fiesta recibe un golpe por un vehículo básica. Medicina
2.1.1 Estudio automovilístico. El accidente fue presenciado por varios Legal. Ponce
medicolegal de testigos e inmediatamente llaman a las autoridades Zerquera.
la muerte. competentes. Usted como profesional de la salud procede a Capítulo 4.
realizar un reconocimiento de este paciente donde encuentra
que hay cesación de los latidos cardíacos y la circulación,
supresión de la respiración por lo que se determina que ha
fallecido. Teniendo en cuenta lo antes descrito responda:
a) Mencione que nombre recibe el procedimiento que se le
debe realizar a este cadáver.
Levantamiento del Cadáver
b) Mencione los signos certeros de la muerte descritos en el
texto.
Cesación de los latidos cardíacos y la Circulación
Supresión de la Respiración

c) Enuncie que otros signos ciertos de muerte usted conoce.

Pérdida de la contractilidad muscular
Enfriamiento cadavérico
Livideces cadavéricas
Rigidez cadavérica
Espasmos cadavérico
Putrefacción cadavérica

d) Mencione el nombre que recibe el documento que debe

emitir el médico para consignar la muerte de este individuo.
Certificado Médico de Defunción

e) Exponga la importancia que tiene este documento.

Este documento es de gran importancia ya que, en caso
de muerte de cualquier individuo posee un fin de:
1ero. Registro de su Estado Civil o para el Control
Demográfico del mismo.
2do. Para asentar su Defunción en el registro civil o
prefectura
3ero. Para control sanitario en la población
4to. Si la muerte fue por causa de un crimen, accidente,
Homicidio o Suicidio tendrá suma importancia en el
aspecto jurídico-penalístico.
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2. De la necropsia médico legal responda: Bibliografía

a) Determine en que consiste la misma. básica. Medicina
La necropsia médico legal determina la causa de la muerte y
2.1.1 Estudio Legal. Ponce
la información que de ella se deriva y es aplicable para un
medicolegal de propósito legal, es decir, es la que se practica con el fin de Zerquera.
esclarecer un hecho delictivo, en la cual se ponen de
la muerte. Capítulo 4.
manifiesto las causas de la muerte y las circunstancias de
esta.
La Necropsia: Consiste en la abertura de un cadáver con el
objeto de averiguar a causa de la muerte y las circunstancias
en que esta se verificó.
Cuando se trata de muertes naturales que no envuelven
problema jurídico alguno. se conocen por necropsias clínicas,
y representa una investigación mis, casi siempre final,
2 destinada a llegar a un diagnóstico de la enfermedad o
enfermedades que tuvo el sujeto en vida y la causa de la
muerte.

b) Explique su procedimiento.
La necropsia médico legal. a diferencia de la clínica, posee un
procedimiento realizado con un sistemático y minucioso
estudio de:

1- Minucioso estudio del exterior del cadáver y los médicos

que la practiquen tomarán nota de los datos siguientes:
- Generales del sujeto: Tomar nota del peso, longitud, el
tipo constitucional, las características de los cabellos, el
color de los ojos, etcétera.
- Signos tanatológicos: Consignar todos aquellos signos
que deriven de los fenómenos
cadavéricos, aclarando su estado en el momento del
examen. Por ejemplo: livideces
extendidas en el plano posterior del cadáver que no
desaparecen a la digito presión.
- Signos de violencia: Si el cadáver presenta lesiones
violentas, se examinarán una a
una, precisando su naturaleza, tamaño, profundidad,
dirección y ubicación topográfica.
- Signos patológicos no violentos: Se pueden observar
al examinar exteriormente el
cadáver: edema, cianosis, palidez, enfermedades de la
piel, etcétera.
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- Signos terapéuticos o quirúrgicos o ambos. El

cadáver puede presentar punturas en
sitios electivos, cicatrices de incisiones quirúrgicas
recientes o antiguas. o signos de
otras medidas terapéuticas que, a la vez, pueden ser
quirúrgicas como es el caso de la traqueotomía.
- Otros signos de interés: Se buscarán señas
particulares (ejemplo, nevus pigmentarios
significativos), tatuajes, (podrán ser profesionales,
religiosos, amorosos, etc.) u otros
signos.
- Orificios naturales: Se realizará al examen de los
orificios naturales, deteniéndose en
la boca en el estado de las piezas dentarias Y de la
mucosa oral. El examen del orificio
anal y del vaginal recobra gran interés cuando la
producción de la muerte estuvo vinculada a una agresión
sexual.

2- Bóveda Craneana: Para abrir la cavidad craneana se

procede a realizar, previa colocación de la cabeza en un zócalo
de madera con el cadáver en decúbito supino, una incisión lineal
y transversa de mastoides a mastoides pasando por el vértice
del cráneo. Se separa el cuero cabelludo reclinando los dos
colgajos y se seccionan las adherencias conjuntivas entre el
penostio y la galea, al mismo tiempo que se va traccionando.
Posteriormente se procede a limpiar el hueso de los residuos de
partes blandas utilizando la legra y a desinsertar los maseteros,
todo con el fin de facilitar el trabajo de la sierra, la cual se
utilizará para seccionar las partes óseas. El cráneo se sierra de
manera horizontal en la región frontal aproximadamente a 3 cm
de las arcadas orbitarias, por la parte lateral a 5 o 6 cm de las
arcadas zigomáticas y por la posterior a nivel de la protuberancia
occipital externa.
Se debe cuidar que las meninges y el encéfalo no se dañen al
manipular la sierra. Después se tracciona la bóveda seccionada
con un escoplo auxiliado por el gancho del martillo y quedarán
expuestas las meninges, las que serán desinsertadas previo
examen del seno longitudinal superior. Queda de esta forma
expuesta la superficie externa del cerebro. Seguido a esta
operación se separa hacia atrás un hemisferio y se seccionan
sus uniones con la base del cráneo siguiendo este orden: nervios
ópticos, arteria carótida, motor ocular común, tienda del
cerebelo, patético, trigémino, motor ocular externo, facial,
auditivo, glosofaringeo, vago, espinal, hipogloso y arteria
vertebral.
Esta operación se realiza primero a un lado y después al otro,
desplazando ligeramente el encéfalo en sentido opuesto. Para
terminar se bascula con suavidad hacia atrás, con lo que
quedará libre al cortar de manera transversal la médula en la
profundidad del conducto raquídeo.
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A continuación se realiza el estudio del encéfalo, observando con

cuidado la aracnoides, los vasos subaracnoideos y las arterias, y
se procede a dar cortes vertico transversales senados (método
de Virchow) para poder evidenciar cualquier posible alteración
intraparenquimatosa, de los ventrículos, los núcleos grises, etc.
Seguidamente se revisarán las estructuras que conforman la
base del cráneo, previa separación con una legra de las
meninges que la recubren, buscando fisuras, fracturas, infiltrados
hemorrágicos, hematomas, etc., que puedan estar presentes.

3- Estudio del Cuello: el cual reviste gran importancia en las

muertes por ahorcamiento. Estrangulación y, en general,
aquellas donde se conozca o se sospeche la existencia de
traumatismos a nivel de las estructuras cervicales (fracturas,
luxaciones, entre otras) o de alteraciones morbosas de índole
natural como son tumoraciones de glándulas o de los ganglios
Linfáticos. Esta exploración se lleva a cabo mediante la disección
minuciosa de las diferentes estructuras cervicales.

4- Estudio de la Cavidad Torácica y Cavidad Abdominal

Pelviana: debe realizarse una incisión mentopubiana (esto
facilita el estudio cervical al cual se hizo referencia), pasando por
la línea media y desviándose a nivel del ombligo, el cual
respetará, incorporándose nuevamente por debajo de este a la
linea media abdominal. Realizada dicha incisión se hacen cortes
largos con el bisturí para separar las partes blandas del tórax y
dejar así descubierto el peto esternocostal, observando
detenidamente este en busca de cualquier alteración posible
(infiltrados hemorrágicos, fisuras, fracturas, etcétera.). Con el
costótomo se seccionan los arcos costales anteriores y previa
desarticulación de las clavículas, quedará separado el peto
estemocostal, quedando expuesto los órganos de la cavidad
torácica (bloque cardiopulmonar), los que son examinados
individualmente in situ para poder detectar cualquier alteración
que pudiese escapar a la vista del o los observadores por
perderse la relación anatómica normal. Este es el caso de las
heridas producidas por armas blancas o por armas de fuego
donde se requiere estudiar el trayecto del arma o del proyectil y
su relación con las heridas observadas en el exterior del
cadáver. Una vez realizado este examen se retira el bloque
visceral torácico unido a la porción cervical del esófago y la
tráquea, así como a la laringe y la lengua, para poder observar la
pleura parietal, los arcos costales posteriores y la columna
dorsal.
La revisión de la cavidad abdominal se facilita realizando un
agujero amanera de ojal a nivel del peritoneo y se irá ampliando
con el corte continuo y lineal del bisturí hasta dejar abierta dicha
cavidad, cuidando de no dañar las asas intestinales. Igualmente
se procede a la revisión in situ y después se retira el bloque
visceral a los fines de una mejor revisión de los órganos que lo
componen.
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5- Estudio Musculoesquelético: Se denomina así al examen

que se realiza de las estructuras musculares óseas y
cartilaginosas, ya sea mediante determinadas incisiones o por
medio de la palpación específica de determinadas estructuras
óseas (mucho m6s completa y segura en el primer caso). Se
realiza fundamentalmente cuando se conoce o se sospecha la
existencia de lesiones traumáticas a nivel esquelético, por
ejemplo, en los accidentes de tránsito, en sujetos
que han sido golpeados. en caídas y precipitaciones y otros.
Teniendo en cuenta las características de cada caso, puede ser
necesario realizar otros exámenes al cadáver como: la disección
del raquis, la separación de la cabeza para realizar un estudio
diafanoscópico del cráneo o una superposición
craneofotográfica, las tomas de muestras viscerales para
estudios histológicos y toxicológicos y la ocupación de diferentes
líquidos biológicos para su análisis en el laboratorio. Debe ser
preocupación tanto de técnicos como de médicos que participen
en la necropsia, la recuperación de prótesis, marcapasos, etc.,
que pueden ser utilizados nuevamente en otros enfermos.

Tema Semana Tarea docente Bibliografía(s)

básica(s)
2 3. Ciudadano de 80 años de edad con antecedentes de Bibliografía
hipertensión arterial que en horas de la mañana cuando su básica. Medicina
2.1.1 Estudio esposa le lleva el desayuno a la cama se percata que se Legal. Ponce
medicolegal de encuentra inmóvil y no responde a ningún tipo de estímulo, Zerquera.
la muerte. te avisan en el consultorio médico del suceso e inmediatamente Capítulo 4.
te presentas en el lugar para dar parte a las autoridades
competentes. Al llegar a la casa examinas al paciente no
encontrando signos vitales, la mandíbula muestra signos de
resistencia y se observa en el dorso como una sombra tenue,
dictaminando que el paciente ha fallecido. Teniendo en cuenta
los signos encontrados en este paciente responda:
a) Mencione la data aproximada de la muerte.
De 3 a 4 Horas Aproximadamente

b) Enuncie como se denomina esta muerte.

Muerte Súbita
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c) Explique en qué consiste las otras denominaciones de la

muerte.
Muerte Natural: Consiste la muerte por la edad
(Envejecimiento) o por una enfermedad que actúe de forma
lenta hasta acabar con la vida, este tipo de muerte siempre
vendrá precedida de una patología.
Muerte Violenta: Consiste en aquellas que han sido
ocasionadas por agente vulnerables, estás pueden ser: Muerte
por Homicidio, Muerte por Suicidio, Muerte por Crimen,
Accidental y Jurídica.
Muerte Reciente: Consiste en datar la muerte en un tiempo
en que no se ha presentado aún la putrefacción.
Muerte Traumática (Violenta): consiste en manifestar la
causa de la muerte del individúo, y que está fue de forma:
Accidental, Traumática o Intencional.
Muerte por Inhibición: consiste en presentar la muerte del
individuo de forma inesperada o repentina a causa de los
reflejos vagales, producto de una emoción o impresión fuerte o
traumática.