Universidad de Guanajuato

Campus Celaya – Salvatierra

División de Ciencias de la Salud e Ingenierías
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

Aminas

Celaya, Gto.
Ritmos de perfusión

mcg / min
Se expresa en:
mcg / kg / min

Ritmo de Ritmo de dosificación deseado (mcg / min)

perfusión Concentración del fármaco en el líquido (mcg / ml)

Ritmo de perfusión (ml / min)

Para convertir los minutos en

horas, se multiplica por 60.
 Receptores adrenérgicos

Son lugares de recepción de los neurotransmisores simpáticos

(adrenalina y noradrenalina).

Son conocidos como agonistas adrenérgicos o

simpaticomiméticos, por que estimulan la acción de los
neurotransmisores del SNS.

Se conocen

Alfadrenérgicos Betadrenérgicos
 Receptores adrenérgicos

Alfadrenérgicos Betadrenérgicos

α1 α2 β1 β2
• Vasoconstricción • Relajación del
• Estimulación del SNC músculo liso.
• Estimulación
cardiaca
• Glucogenólisis
 Distribución de los receptores adrenérgicos
Receptor Localización Respuesta Agonistas Antagonistas

α1 Arterias, arte-riolas
y venas
Vasoconstricción Fenilefrina Prazosina

Disminuye tono,
α2 Tracto
gastrointestinal
motilidad y Clembuterol Idaxozán
secreciones.
Incrementa
β1 Corazón inotropismo y Dobutamina Atenolol, metoprolol
frecuencia cardiaca
Vasos sanguíneos
Vasodilatación,
de músculo
β2 esquelético,
relajación del
músculo liso
Salbutamol,
terbutalina,
Butoxamina
arterias coronarias;
bronquial
músculo bronquial
DOBUTAMINA
Es un simpaticomimético de acción directa sobre
adrenorreceptores β1 que conduce a efectos inotrópicos de
duración corta en el corazón (aumentan la fuerza de
contracción cardiaca), Pero posee también un ligero efecto β2.
Acciones

 Aumento dosis-dependiente del volumen sistólico.

 Disminución de las presiones de llenado cardiaco.
 Aumento del gasto cardiaco debido al descenso

proporcional de la resistencia vascular sistémica. Por lo

que la presión arterial permanece invariable.
 Indicaciones
 Insuficiencia cardiaca sistólica
 Shock séptico
 Fracaso multiorgánico

Contraindicaciones
 Insuficiencia cardiaca debida a disfunción
diastólica
 Estenosis subaórtica hipertrófica
 Miocardiopatía hipertrófica
Efectos adversos
 Disminución del tono vascular.
 Hipotensión como reflejo del incremento del gasto
cardiaco.
 Incremento de la frecuencia cardiaca.

Interacciones
 El pH alcalino inactivas las catecolaminas,
por lo que no debe administrarse bicarbonato
de sodio en la misma línea.
Farmacocinética

 Inicio: 1-2 min.

 Pico: 10 min.
 Vida media: 2 min.
 Duración 5-10 min.
 Metabolismo: hepático
 Excreción: renal
Presentación

Frasco ámpula c/5 Frasco ámpula

ml. (50mg/ml) c/20 ml. (250mg/ml)

Se puede diluir con dextrosa 5%, cloruro de sodio al 0.9%.

Dosis: 5 - 20 mcg / kg / min.

 Indicación: Dobutamina 250 mg. en sol. Glucosada 250 ml.
(aforada) pasar a 5 mcg / kg / min. en un paciente de 50 kg.
Aforar = Sol glucosada 5% 230 ml. + Dobutamina 250 mg. (20 ml)

Concentración del fármaco

Dobutamina 250 mg en sol. 250 mg = 250 ml
Glucosada al 5% de 250 ml. 1 mg = 1 ml

Ritmo de Ritmo de dosificación deseado (mcg / min)

perfusión Concentración del fármaco en el líquido (mcg / ml)

5 mcg / 50 kg / min 250 mcg / min

Ritmo de
perfusión 1000 mcg / ml 1000 mcg / ml

Ritmo de
0.25 ml / min. 60 15 ml. / hr.
perfusión
 Esquema de dosificación de la dobutamina

Dosis Peso (kg)

(mcg/kg/min) 40 50 60 70 80 90 100

Microgotas / min (ml / hora)

5 12 15 18 21 24 27 30
10 24 30 36 42 48 54 60
15 36 45 54 63 72 81 90
20 48 60 72 84 96 108 120
Cuidados de enfermería

• Vigilar frecuencia y ritmo cardiacos

• Valorar con frecuencia la presión sanguínea, gasto
cardiaco, presiones venosa central y pulmonar en
cuña.
• Medir la excreción urinaria.
• La dobutamina reconstituida es estable por 48 horas
en refrigeración y por 6 horas a temperatura
ambiente (25° C)
DOPAMINA
Es una catecolamina exógena que actúa como neurotransmisor.
Produce una activación dosis-dependiente de varios tipos de
receptores adrenérgicos y dopaminérgicos.
Acciones
DOSIS DOPA: 0.5 a 3 mcg / kg / min

 Activa selectivamente los receptores específicos de ésta

existentes en las circulaciones renal, mesentérica y
cerebral, y aumenta el flujo sanguíneo en estas
regiones.

 Produce también un aumento de la excreción urinaria

de sodio y agua de modo independiente de los cambios
producidos en el flujo sanguíneo renal.
Acciones
DOSIS BETA: 3 a 7.5 mcg / kg / min

 Estimula los β-receptores en las circulaciones cardiaca

y periférica, lo que produce un aumento del gasto
cardiaco.
Acciones
DOSIS ALFA: > 7.5 mcg / kg / min

 Produce una activación dosis-dependiente de los α-

receptores en las circulaciones sistémica y pulmonar.
Ello provoca una vasoconstricción progresiva y el
aumento consiguiente de la poscarga ventricular limita
la capacidad de la dopamina para aumentar el gasto
cardiaco.
 Provoca un aumento dosis-dependiente de la presión de
enclavamiento.
 Indicaciones
 Shock cardiogénico
 Shock circulatorio que se acompañe de
vasodilatación sistémica
 Traumatismos
 Sepsis
 Cirugía de corazón abierto
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Insuficiencia renal
 Perfusión de órganos
 Descompensación de insuficiencia cardiaca
crónica
 Contraindicaciones
 No debe administrarse en presencia de fibrilación
ventricular y taquiarritmias no tratadas.
 Accidente vascular cerebral
 Enfermedad arterial coronaria
 Insuficiencia cardiaca franca descompensada
 Hipertensión severa
 Incompetencia del mecanismo ventilatorio
 Edema cerebral
Efectos adversos
 Puede presentarse aumento de la frecuencia cardiaca,
de la presión arterial y actividad ectópica ventricular.
 Se ha reportado una disminución súbita de la presión
arterial.
 Otros efectos varios que se presentan con menor
frecuencia son, náuseas, cefalea, dolor anginoso,
dolor torácico no específico, palpitaciones, disnea,
hipotensión, mareos, frío en manos y pies, y
parestesias, inquietud, piloerección, azoemia.
Interacciones
 Precaución con la administración conjunta de
ciclopropano y anestésicos halogenados ya que estos
últimos aumentan la sensibilidad del miocardio y
predisponen a arritmias cardiacas graves cuando se
administran con dopamina.
 Los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los
efectos cardiovasculares de la dopamina.
 La asociación con la fenitoína puede originar
bradicardia e hipotensión.
Farmacocinética

 Inicio: 5 min.
 Pico: 10 min.
 Vida media: 2 min.
 Duración más de 10 min.
 Metabolismo: hepático
 Excreción: renal
Presentación

Ámpulas
(200 mg / 5ml)

Se puede diluir con dextrosa 5%, cloruro de sodio al 0.9%,

glucosa 5% en cloruro de sodio al 0.9%.
 Esquema de dosificación de la dobutamina

Efectos Dosis Peso (kg)

destacados (mcg/kg/min) 40 50 60 70 80 90 100

Microgotas / min (ml / hora)

Diuresis 1 3 4 5 5 6 7 8
Natriuresis 3 9 11 14 16 18 20 23
 Del gasto cardiaco 5 15 19 23 26 30 34 38
Vasoconstricción 7 21 26 32 37 42 47 53
10 30 38 45 53 60 68 75
15 45 56 68 79 90 101 113
20 60 75 90 105 120 135 150
Cuidados de enfermería
 No debe mezclarse con bicarbonato de sodio, ni con soluciones
fuertemente alcalinas.
 Vigile la infusión por su velocidad
 Vigile la frecuencia y el ritmo cardiaco
 Mida la presión sanguínea, PVC y excreción urinaria con frecuencia para
informar cualquier alteración
 Vigile el estado de conciencia y el llenado capilar
 Observe si hay cambios en la temperatura y color de las extremidades
 Estabilidad de la dilución después de 24 hrs.
ADRENALINA
Es un neurotransmisor simpático natural, liberada de la médula
suprarrenal. Es un potente estimulante de receptores alfa y beta
con efectos cronotrópico e inotrópico positivo, además de
efectivo vasoconstrictor.
Acciones
 A dosis bajas es un agonista de los receptores β-receptores y a
dosis altas estimula los α-receptores. Es mucho más potente
que la dopamina.

 Bloquea la liberación de los mediadores inflamatorios por los

mastocitos y los basófilos en respuesta al estímulo antigénico.
Acciones
 En sujetos sanos produce algunos efectos que pueden ser
perjudiciales en el enfermo grave:
◦ Hipermetabolismo (respuesta calorigénica)
◦ Hiperglucemia (aumento de la neoglucogénesis y
disminución de la liberación de la insulina).
◦ Elevación de los cetoácidos circulantes (por vía de la
lipólisis).
◦ Hiperlactacidemia (sin isquemia)
◦ Descenso del potasio sérico.
  Paro cardiaco que acompaña a la
taquicardia ventricular sin pulso
 Fibrilación ventricular
Indicaciones  Asistolia
 Actividad eléctrica sin pulso
 Reacción anafiláctica grave
 Shock anafiláctico

 Aterosclerosis cerebral
 Enfermedad coronaria Contraindicaciones
 Cardiomiopatía dilatada
 Enfermedad vascular periférica
Efectos adversos
 SNC: hemorragia cerebral, cefalea, mareos,
alucinaciones.
 Aparato respiratorio: edema agudo pulmonar.
 Aparato digestivo: náuseas, vómitos
 Piel: urticaria, necrosis en sitio de inyección
 Otros: hiperglucemia
Interacciones
 Hipertensión grave con bloqueadores beta,
antihistamínicos y levotiroxina.
 Arritmias con bretilo y digitálicos.
 Disminuye la respuesta a insulina e
hipoglucemiantes orales.
 Farmacocinética
Vía Inicio Pico Duración Metabolismo Excreción

IV Inmediato 20 min. 20-30 min. Hepático Renal

SC 5-10 min. 20 min. 20-30 min. Hepático Renal

IM 5-10 min. 20 min. 1-3 hrs. Hepático Renal

Inh. 3-5 min. 20-30 min. 1-3 hrs. Hepático Renal

Presentación

Ámpula 1 mg / 1ml
 Shock anafiláctico

• 100 a 500 mcg por vía SC o IM (la dosis subcutánea puede

repetirse a intervalos de 20 min. A cuatro horas PRN).
• 100 a 250 mcg por vía IV muy lentamente en 10 min.
• De manera inicial 500 mcg por vía SC o IM; luego 25 a 50
mcg por vía IV cada 5-15 min hasta alivio.
 Espasmo bronquial

• 100 a 500 mcg por vía SC o IM (la dosis subcutánea puede

repetirse a intervalos de 20 min. A cuatro horas PRN).
• 1 a 2 inhalaciones de un aerosol de dosis medida con intervalos de
dos minutos entre inhalación (se puede repetir después de 30 min
hasta 8 dosis en 24 horas.
 Reanimación cardiopulmonar

• 0.1 a 1 mg diluidos a 5 ml con cloruro de sodio al 0.9 %

administrarlos por vía IV.
Cuidados de enfermería

• Cambie los sitios de inyección.

• En la IV se vigila la frecuencia cardiaca y presión
sanguínea.
• La adrenalina oral puede causar dolor epigástrico de
modo que la boca y la garganta deberán enjuagarse
con agua después de la inhalación.
• Es incompatible con soluciones alcalinas.
NORADRENALINA
Es un agonista de los α-receptores que promueve una
vasoconstricción generalizada.
Acciones

 Aumenta la presión arterial sistémica.

 Aumenta el flujo arterial coronario.
 Aumenta el gasto cardiaco a dosis bajas, a dosis

elevadas, el gasto cardiaco disminuye a causa de la

vasoconstricción y del aumento de la poscarga.
 Indicaciones
 Hipotensión aguda como resultado de anestesia
espinal.
 Infarto del miocardio
 Sepsis
 Anafilaxis
 Coadyuvante en el paro cardiaco e hipotensión.

Contraindicaciones
 Intolerancia o hipersensibilidad al bisulfito
 Enfermedad coronaria avanzada
Efectos adversos
 SNC: cefalea, ansiedad, temblor
 Aparato cardiovascular: bradicardia, arritmia e
hipertensión
 Aparato genitourinario: disminución del volumen
urinario

Interacciones
 Incompatible con la sales de hierro, álcalis y
agentes oxidantes
Farmacocinética

 Inicio: rápido
 Pico: desconocido
 Duración 1-2 min.
 Metabolismo: hepático
 Excreción: renal
Presentación

Ampolleta (4 ml) 1
mg / ml.

Se puede diluir con dextrosa 5%, o en dextrosa 5% en

cloruro de sodio al 0.9%.

Dosis: fluctúa entre 0.1 a 1 mcg / kg / min.

Cuidados de enfermería

• No administrar con sol. cloruro de sodio al 0.9%

sola.
• Vigile cada 15 min. El estado de conciencia, la
temperatura y color de las extremidades, la
excreción urinaria y el sitio de infusión por una
posible extravasación.
• La velocidad de la infusión se reduce gradualmente
hasta suspenderla.