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¿QUE ES LA DOPAMINA?

• Fármaco que aumenta la fuerza de contracción del


músculo cardiaco (efecto inotrópico positivo).
• Aumenta la FC, diuresis, PA, gasto cardiaco
• Presentación : ampolla de 200 mg. / 5 cc.
frasco ampolla: 200mg
¿PARA QUE SE UTILIZA?

Insuficiencia Cardiaca
Choque Congestiva
Descompensada

Indicaciones

Estados de Bajo
Edema Agudo
Gasto Cardiaco /
Pulmonar
Hipotensión
¿Cuándo NO UTILIZARSE?

Alergia al
fármaco

Taquicardia Fibrilación
Contraindicaciones
ventricular ventricular

Epilepsia
descontrola
da
DOSIS Y EFECTOS

DOSIS BAJAS: de 0.5 a 2 µg/Kg/min.

EFECTOS DESEADOS
• Estimula los receptores dopaminérgicos.
• Produce vasodilatación renal mesentérica y esplénica.
• Incrementa la diuresis

EFECTOS ADVERSOS
• Vasodilatación
• Hipotensión
DOSIS Y EFECTOS
DOSIS MEDIA: de 2 a 10 µg/Kg/min.

EFECTOS DESEADOS
• Estimula los receptores beta 1-adrenérgicos.
• Incrementa la contractilidad miocárdica, el volumen sistólico y
la diuresis con un mínimo efecto sobre la F.C.

EFECTOS ADVERSOS
• Palpitaciones
• Taquicardia
• Nauseas
• Vómitos
DOSIS Y EFECTOS

DOSIS ALTA: > 10 µg/Kg/min


EFECTOS DESEADOS
• Estimula los receptores alfa-adrenérgicos.
• Produce una vasoconstricción de las arteriolas y de las venas,
incrementando la P.A. y la Resistencia Vascular Sistémica

EFECTOS ADVERSOS
• Vasoconstricción periférica.
• Hipertensión
• Taquiarritmias
• Hipoperfusión renal
• Escaras y necrosis hística (debido a extravasación)
Vías de Administración
La dopamina es administrada en infusión IV
continua.
Administración Parenteral
El bicarbonato sódico debe ser evitado en las
soluciones IV
MEDIDAS GENERALES

• La infusión debe pasar sola por la vía periférica o


lumen exclusivo en caso de un catéter central.

• Se debe mantener al paciente en monitoreo de la


presión arterial invasiva de preferencia para titular la
velocidad/dosis de infusión.
Ejercicio
• Masculino 5 años de edad, 12kgs de peso, con
datos de choque hipodinámico. Se le solicita
calcule infusión de dobutamina para lograr su
efecto inotrópico positivo.

1.-¿ Cuál es la dosis de dobutamina para lograr inotropismo positivo?

2.- Escriba o comente como debería ser administrada dicha infusión


RESPUESTA

5-10 MCGS /KG /MIN


1ML=40MGS

DOBUTAMINA 87MG IV AFORADO EN 12ML DE


GLUCOSA 5% PP 0.5ML/HR
DOBUTAMINA
Dobutamina

• Amina simpaticomimético

Sus efectos son:


– Estimula los receptores β1 del corazón
– Aumento de frecuencia cardiaca
– Aumento de la contractilidad
– Aumento de la relajación
– Aumento de la disponibilidad y receptación de calcio
– Aumento del consumo de oxigeno
– Vida media de 2 minutos
– Metabolismo renal
Dobutamina

Mecanismo de acción

Estimula receptores beta1 y beta2 efectos débiles /


alfa, lo que resulta en aumento del gasto cardíaco, la
presión arterial y la frecuencia cardíaca, así como
disminución de la resistencia vascular periférica
Absorción

Inicio: 1-10 min


Presentación

Duración: 10 min
1ml=12.5mg
Metabolismo
Metabolizado en los tejidos y Los metabolitos: dobutamina
el hígado por transferasa conjugado glucurónido, 3-0-
Tiempo al pico catecol-O-metil metilado (inactivo)
efecto: ~ 15 min
¿PARA QUE SE UTILIZA?

Insuficiencia
Choque Choque
Cardiaca
Séptico Cardiogénico
Congestiva
RESUMEN
MECANISMO DE ACCION Estimulación directa de los receptores beta
cardíacos (B1-B2)

PRESENTACION Amp. 250 mg/5ml

DOSIS 2-5 µg/Kg/min (↑del GC)


(Diluir en 250ml. Dextrosa 5% ) 20 µg/Kg/min mejorar hemodinamia

INDICACIONES ICC, Congestión pulmonar Shock


Cardiogénico- SEPTICO

INTERACCIONES BETABLOQUEANTES, dobutamina con


halotano aumenta el riesgo de arritmias.

CONTRAINDICACIONES Hipovolemia, arritmias

EFECTOS ADVERSOS FC PA arritmias - FLEBITIS


Ejercicio
Calcule una infusión de dobutamina a 5mcgs/kg en un
paciente femenino de 20 kgs de peso con diagnóstico de
choque séptico

Dobutamina 145mgs IV aforado en 24ml de SG 5% pp 1ml/hr