Espasmo arterial en ausencia de enfermedad

coronaria (p. ej., espasmo coronario inducido

Se puede definir la cardiopatía isquémica (C I) como por cocaína).
aquella sittiación en la que las demandas de oxígeno
DEFINICION; ETIOLOGIA Y DATOS del miocardio superan el apone que le llega a través
1. de las arterias coronarias; en la mayor parte de los
EPIDEMIOLOGICOS
casos está relacionada con una disminución del flujo Disminución de la perfusión miocárdica por
coronario. alteraciones hemodinámicas con coronarias
normales: shock.

Las placas de ateroma, sustrato fundamental de la

arteriosclerosis, provocan grados variables de obstrucción al flujo
sanguíneo coronario.

2. FISIOPATOLOGÍA
En otras ocasiones, sin embargo, las placas
de aterom a son vulnerables o susceptibles de
romperse. La rotura de la placa implica la pérdida
de la superficie endotelial que la recubre.

Representa la forma de presentación clínica de la

CI en aproximadamente el 50% de los pacientes.
Angina estable Se trata de una angina que se desencadena sólo
con el esfuerzo de mayor o m enor intensidad
pero con un umbral más o menos fijo

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
3. Estos dos síndromes suelen producir dolor
DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA torácico similar al descrito en la angina estable
pero que, contrariam ente, puede aparecer en
reposo (no se relaciona con la actividad física) o
no cede con el mismo.
Síndrome coronario agudo

En el caso del infarto, el dolor suele ser más

intenso y de mayor duración (> 1 5 min) y el alivio con nitroglicerina es
escaso o incluso nulo.

Fisiopatología de la cardiopatía
isquémica
Son fundamentales para orientar de form a adecuada al enfermo. Hay
Historia ciínica y expioración física múltiples causas de dolor torácico que puede sim ular el dolor de origen
isquémico y que requieren un cuidadoso diagnóstico diferencial.

Electrocardiograma.
4. DIAGNÓSTICO
Marcadores de necrosis miocárdica.

Radiografía de tórax.
Pruebas complementarlas

Ecocardiograma.
Coronariografía.

Ecocardiograma.
Coronariografía.

Rotura del septo interventricular. Es consecuencia de un infarto que

afecta al tabique que separa los dos ventrículos.

Rotura de la pared libre ventrícular. Es una

complicación grave y generalmente mortal. La
localización más frecuente es la cara lateral del
ventrículo izquierdo (aunque puede afectar a
cualquiera). Se produce por debilitamiento y
rotura de la zona cardíaca necrosada.

Complicaciones mecánicas
Insuficiencia mitral aguda. Puede deberse a
una disfimdón isquémica de im músculo papilarro a su rotura secundaria
a neaosis. La rotura
de immúsculo papilar ocasiona disftindón de
la válvula correspondiente habitualmente en la
COMPLICACIONES primera semana de evolución del lAM.
RELACIONADAS CON EL
5. SÍNDROME CORONARIO Formación de an eurism as card íacos. Un
AGUDO (INFARTO AGUDO aneurisma cardíaco es una zona del ventrículo con la pared adelgazada
DE MIOCARDIO) (en todas sus capas)
pcon alteración de su movilidad y contracción.

Después de un L W es muy frecuente el desarrollo de arritmias cardíacas

Complicaciones eléctricas por las alteraciones del automatismo causadas por la hipoxia-isquemia
de las células miocárdicas.