ARRITMIAS CARDIACAS

DRA.RIVERA
JESUSSA ALCANTARA ROJAS
■ La arritmia cardiaca se define como una alteración en la frecuencia
o el ritmo cardíaco que no se justifica por razones fisiológicas.
Constituyen un problema frecuente en la asistencia en urgencias.
■ Se debe a trastornos en la generación o propagación del impulso
cardíaco a través del sistema de conducción eléctrica del corazón o
a una combinación de ambos.
■ Su carácter potencialmente mortal y su repercusión
hemodinámica hacen que sea necesario establecer un
diagnostico y tratamientos precoces.
■ Para el correcto manejo de un trastorno del ritmo debe tenerse
presente la siguiente regla, en la que se resume la actitud
terapéutica ante una arritmia cardiaca: No ser ni mas ni menos
agresivos con la arritmia de lo que esta lo es con el paciente,
primando la seguridad del mismo sobre la efectividad del
tratamiento.
ARRITMIAS
SINUSALES
 CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS
ARRITMIAS ARRITMIAS ARRITMIAS
SINUSALES SUPRAVENTRICULARES VENTRICULARES
Arritmias benignas
Bradicardia Fibrilación
(extrasístoles
Sinusal auricular
ventriculares)

Arritmias potencialmente
Taquicardia Flutter letales (extrasístoles
Sinusal auricular ventriculares o taquicardias
ventriculares no sostenidas)

Taquicardia
supraventricular

Extrasístoles
supraventriculares
 Bradicardia Sinusal
Muy frecuente en el infarto de miocardio. Si la frecuencia es baja y mal
tolerada, se ata con atropina, y si no responde, con marcapasos.
 Taquicardia Sinusal
Causas:
Ejercicios.
Estrés.
Miedo.
Ansiedad.
Dolor.
Fiebre.
Anemia.
Hipovolemia. «No suele precisar tratamiento, sino reconocer
la causa desencadenante y corregirla»
Teofilinas.
Excitantes (café, tabaco,
etc.). Hipertiroidismo.
Insuficiencia cardíaca.
Cardiopatía isquémica, etc.
 ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARE
S
 Fibrilación Auricular
En el ECG no hay ondas P, y a lo largo de lo que debería ser línea
isoeléctricas se centifican unas pequeñas e irregulares ondas f. Las
ondas f no se ven en todas las derivaciones. Los QRS suelen ser finos.
Riesgos de la fibrilación auricular
Son fundamentalmente de cuatro tipos:

Puede originar
Las altas
fibrilación y
frecuencias
taquicardia
ventriculares
ventricular
La falta de una
contracción
auricular
eficaz
Las altas
frecuencias
ventriculares,
al aumentar
 Flutter Auricular
El término flúter designa un patrón electrocardiográfico de taquicardia auricular ≥
240/min, en forma de ondulación continua, uniforme y regular, frente a las ondas P
separadas por líneas isoeléctricas, características de la taquicardia auricular, con
una frecuencia < 240/min.
 Taquicardia Supraventricular
Se caracteriza por paroxismos,
con inicios y finalización abruptos.
Ritmo: regular
Onda P: presente o ausente. Rara
vez preceden al QRS, y suelen ser
negativas (de la unión AV).
PR: si onda P precede QRS, el PR
es <0,12 seg. Si sigue al QRS el
RP es <0,20 seg.
Intervalo RR: iguales.
QRS: normales.
 Extrasístoles Supraventriculares
Es una contracción ventricular prematura con un complejo QRS anormalmente
amplio y bizarro que se origina en un marcapasos ectópico ventricular. Ocurre
mucho antes del latido siguiente y es seguido por una pausa compensatoria.
 ARRITMIAS
VENTRICULARES
 Extrasístoles Ventriculares
Se definen como trastornos aislados del ritmo cardíaco, originando en
el ECG complejos prematuros o delantados,
 Taquicardia Ventricular
Arritmia originada en un marcapasos ectópico ventricular, con una
frecuencia entre 110 250 latidos por minuto.
Los complejos QRS son: amplios, anormales, muy pronunciados.
•TRATAMIENTO
Algoritmo diagnostico
 Cardioversión/desfibrilación eléctrica
Tratamiento mediante el cual se realiza una descarga eléctrica que
despolariza todo el corazón provocando la suspensión inmediata de
cualquier arritmia tras lo cual se recupera el ritmo normal (sinual).
En los casos de arritmias ventriculares graves la desfibrilación es un
tratamiento de emergencia que debe de ir acompañado de maniobras de
reanimación cardíaca.
CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS
ANTIARRÍTMICOS
 MARCAPASOS
Consiste en un aparato que emite unos pulsos de corriente de forma
regular, y que se conecta al corazón mediante un catéter. Cada vez que se
emite uno de estos impulsos, el corazón se activa e contrae.