DOBUTAMINA

 Amina simpaticomimética sintética

 Estimulante de receptores β1-adrenérgico,
causando incremento de contractilidad y FC, con
discreto efecto en los receptores β2 o α. Efecto
pues inotrópico, vasodilatador y cronotrópico leve.

Nombre (IUPAC) sistemático

(RS)-4-[2-[3-(4-hidroxifenil)-1-
metil-propil] aminoetil]benzen-
1,2-diol
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda, infarto agudo al miocardio,
choque cardiogénico posterior a cirugía cardiaca, depresión de la
contractilidad cardiaca por bloqueo farmacológico excesivo de los receptores
adrenérgicos beta.
PRESENTACIÓN
Dobutamina, Dobutrex ®

Inyectable 250 mg/20 ml (12,5 mg/ml)

250 mg/5ml
FARMACODINAMIA
Su acción principal consiste en un aumento de la fuerza de contracción del
miocardio. En pacientes con la función cardíaca reducida, el gasto cardíaco
mejora esencialmente como consecuencia de un aumento del flujo sistólico
que puede producir un aumento de la presión diferencial. La resistencia
vascular periférica disminuye a cada dosis de dobutamina.

Dobutamina reduce una presión de llenado ventricular elevada (reducción de

la precarga) y mejora la conducción del nódulo atrioventricular. El flujo
coronario y el consumo de oxígeno del miocardio aumentan generalmente
por el aumento de la contractilidad del miocardio y por estimulación de los
receptores 2 adrenérgicos de la circulación coronaria.
 FARMACOCINÉTICA
Inicio de acción 1-2 min
Efecto máximo 1-10 min
Duración <10min
Metabolismo
Es metabolizada rápidamente por la enzima catecol-0-metil transferasa presente
en el hígado, riñones y tracto gastrointestinal y consecutivamente conjugada.
Eliminación: Los productos conjugados y la 0-metil dobutamina son más tarde
excretados por la orina y la bilis.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIÓN
Dosis habitual:
perfusión de 2,5 a 10 microgr/kg/min IV. Pueden requerirse hasta 20
microgr/kg/min. Dosis máxima 40 microgr/kg/min. Si existe hipotensión o con
20 microgr/kg/min

Dilución:
Se realiza según la siguiente fórmula:
Peso paciente x 6: equivale a los mg de dobutamina que hay que diluir en
suero glucosado 5%, hasta un volumen total de 100 ml (100 ml de suero
glucosado al 5% menos los ml de dobutamina correspondientes a los mg
calculados)
Ejemplo: paciente de 70 kg. 70 x 6 = 420 mg (= 33,3 ml), que se diluyen
en 66,7 ml de suero glucosado 5%.
De esta fórmula, microgr/kg/min equivalen a ml/h.

Administración parenteral: por vía central, en perfusión intravenosa

continua. Incompatible con soluciones alcalinas.
 Se debe ajustar la tasa de administración y la duración de la terapia de acuerdo
con la respuesta del paciente, determinado por la frecuencia cardiaca, presión
sanguínea, flujo de la orina y, cuando sea posible, medición de venas centrales o
presión neumológica y rendimiento cardiaco. Se han administrado
concentraciones de hasta 5,000 mg/ml en humanos (250 mg/50 ml).

El volumen final administrado debe determinarse por los requerimientos de

fluidos del paciente. Los productos parenterales del fármaco se deben
inspeccionar visualmente en busca de partículas en suspensión y decoloración
antes de su administración, cuando la solución y el contenedor lo permitan.
 REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: taquicardia, aumento discreto de la presión arterial, actividad

ectópica ventricular.

Poco frecuentes: dolor anginoso, pulso irregular, dificultad respiratoria,

cefalea, náusea.

CONTRAINDICACIONES
Las inyecciones de clorhidrato de
DOBUTAMINA están contraindicadas
en pacientes con estenosis idiopática
hipertrófica subaórtica, y en aquéllos
que han mostrado manifestaciones
previas de hipersensibilidad al
clorhidrato de DOBUTAMINA.