VARICOCELE

CONCEPTO

dilatación tortuosa de carácter varicosa de las venas

del plexo pampiniforme, particularmente en la porción
escrotal

Patología vascular del testículo: varicocele. Revista Médica Sinergia Vol. 8, Núm. 5,
mayo 2023.

ETIOPATOGENIA.

 Afluencias de la vena testicular izquierda y

derecha.

 Disfunción valvular.

 Pinza aorticomesenterica.

 Mayor longitud de la vena espermática izquierda.

Revista iberoamericana de fertilidad. Varicocele: Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Revisión 2012.

DIAGNOSTICO
IMÁGENES
CLINICO:
 Ecograma doppler testicular
 Aumento de tamaño del
hemiescroto izquierdo  Ecograma renal
 Dolor sordo (bipedestación,
esfuerzo)
 Examen físico: Indicaciones:
 Bipedestación (bolsa de gusanos)  Varicocele palpable

CLASIFICACION:  Esterilidad documentada

 Subclínico. Visible en exámenes  Pareja fémina con fertilidad

complementarios normal
 Grado I: palpable en maniobras de
valsalva  Parámetros seminales
 Grado II: palpable en reposo pero anormales
no visible
 Grado III: visible y palpable en
reposo.
Tratamiento del varicocele. EMC urología. 2019. pag 1
 TECNICA QUIRURGICA

INTERVENCIÓN VÍA INGUINAL ALTA

(TÉCNICA DE BUNTZ-JIMÉNEZ-CRUZ) (C).

Atlas quirúrgico de urología practica. 530

INTERVENCIÓN VÍA INGUINAL ALTA
(TÉCNICA DE BUNTZ-JIMÉNEZ-CRUZ) (C).

Atlas quirúrgico de urología practica. 530

VARIANTES TÉCNICAS
• Intervención vía inguinal alta (técnica
de Ivanissevich): El acceso es inguinal
alto (Fig. 1C) como en la técnica de
Bunt-Jiménez Cruz, pero no se realiza el
sifonaje de los extremos venosos distales.
• Intervención vía subinguinal (técnica
de Marmar): Incisión oblicua de
2-3 cm por debajo del anillo inguinal
externo Al no abrir la aponeurosis
del oblicuo mayor, esta vía
puede ser preferible en pacientes con
cirugía inguinal previa. El aislamiento
del cordón, la ligadura y sección de las
venas espermáticas se realiza como
en la técnica de Buntz-Jiménez Cruz.
Atlas quirúrgico de urología practica. 530
• Intervención vía inguinal baja (técnica
de Amelar-Dubin): Localización
del anillo inguinal externo con el dedo
e incisión de 5-7 cm desde anillo en
dirección oblicua lateral y ascendente
Apertura del subcutáneo, fascia
de Scarpa y aponeurosis del oblicuo
mayor desde el orificio inguinal externo
siguiendo la dirección de las fibras.
Intervención vía retroperitoneal (técnica
de Palomo): Incisión transversal de
7-10 cm por encima del orificio inguinal
Profundo. Apertura de la aponeurosis
del oblicuo mayor, separación
de las fibras musculares, rechazo
del peritoneo hacia la línea media,
identificación de las venas espermáticas
y ligadura a este nivel de 1 ó 2
troncos venosos (Fig. 6).
TÉCNICA LAPAROSCÓPICA

https://www.laparoscopyhospital.com/laparoscopic_varicocelectomy.htlm
COMPLICACIONES

 HIDROCELE

 HEMATOMA DEL CORDON O

ESCROTAL

 INFECCION DE LA HERIDA

 NEURALGIAS

 RECIDIVA DEL VARICOCELE

 ATROFIA TESTICULAR

 HERNIA INGUINAL

Documento de consentimiento informado de varicocelectomia AEU.

TECNICAS QUIRURGICAS

SupraInguinal - Ivanissevich: Tasa de hidrocele = 7%, Tasa de recidiva = 3%

Inguinal – Bernardi: Tasa de hidrocele = 7%, Tasa de recidiva = 3%

Retroperitoneal- Palomo: Tasa de hidrocele = 8%, Tasa de recidiva = 15%

Subinguinal - Marmar Tasa de hidrocele = 7%, Tasa de recidiva = 3%

Subinguinal Microquirúrgica – Goldstein

Tasa de hidrocele = 0.5%, Tasa de recidiva = 1%

Laparoscópica – Winfield: Tasa de hidrocele = 3%, Tasa de recidiva = 4%

Clinica las condes. Universidad pontifica de chile. Departamento de urología. Capitulo 17. infertilidad masculina
https://manualdeurologia.cl/capitulo-17-infertilidad-masculina/