NEUMONÍ

A
BACTERIA
NA.
 DEFINICIÓN

Neumonía es el proceso
infeccioso que afecta el
tracto respiratorio
inferior.

Kumate, J., Gutiérrez, G., & Muñoz, O. (2008). Infectología Clínica Kumate-Gutiérrez.
 Se puede clasificar
dependiendo de la
localización, del agente
etiológico, en función del
tipo de huésped.
 La persona se enferma dentro
del hospital
La persona se enferma fuera
del hospital.
NEUMONÍA ASOCIADA A
VENTILACIÓN MECÁNICA

Guía de práctica clínica: prevención, diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/234_IMSS_09_Neumonia_comunidad_adultos/ER_IMSS_234_9.pdf
 ETIOLOGÍA
NEONATAL
LACTANTE

Escherichia coli

Chlamydia trachomatis

Streptococcus agalactie
 ETIOLOGÍA
INFANCIA ADULTO ADULTO MAYOR

Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae

Etiología por comorbilidad
Neumonía por aspiración Neumonía nosocomial Inmunosupresión
• Klebsiella • Gramnegativos • Gramnegativos
• Peptostreptococcus • Pseudomonas • MRSA
• Fusobacterium • MRSA • M. tuberculosis
• Bacteroides • Hongos oportunistas
• Prevotella • Virus

Fibrosis quística Anemia falciforme

• Burkholderia cepacia • M. pneumoniae
• Stenotrophomonas maltophilia • C. pneumoniae
• S. aureus
• Pseudomonas
• H. influenzae

NEUMONÍAS Etiología y diagnóstico I. Irastorza, J. L anda y E . González.

 FACTORES DE RIESGO
NEUMONÍA
ADQUIRIDA EN LA NEUMONÍA
COMUNIDAD NOSOCOMIAL
• Edad mayor a 65 años ● Ventilación mecánica o intubación
• Tabaquismo endotraqueal
• Alcoholismo ● Tratamiento con antibióticos de amplio
• Comorbilidades (EPOC, cáncer, espectro o esteroides
● Sonda nasogástrica o nutrición enteral
DM II)
● Broncoaspiración o disfagia
• Inmunosupresión
● EPOC o alteración de conciencia
• Tx con esteroides

GPC Neumonías
 FISIOPATOLOGÍA
MECANISMOS DE
DEFENSA:
- Barrido mucociliar.
- Tos.
- IgA.
- Macrófagos alveolares.

Kasper, D. L., & Fauci, A. S. (2016). Harrison’s Infectious Diseases, 3/E. McGraw Hill Professional.
 FISIOPATOLOGÍA
ETAPAS
1. Consolidación: días 1 - 2
Vasos sanguíneos & alvéolos se llenan con exceso de
líquido
2. Hepatización roja: días 3 - 4
Exudado llena espacios aéreos haciéndolos más sólidos
Parecido al hígado
3. Hepatización gris: días 5 - 7
Consistencia sólida
Cambio de color por destrucción de eritrocitos.

4. Resolución: día 8 - 3 semanas

Exudado es digerido por enzimas, macrófagos o expulsado por
la tos

Kasper, D. L., & Fauci, A. S. (2016). Harrison’s Infectious Diseases, 3/E. McGraw Hill Professional.
 Manifestaciones clínicas

Neumonía típica Neumonía atípica

Tos productiva Tos seca
Fiebre >38°C Fiebre <38°C
Disnea Cefalea
Escalofríos Artralgias y mialgias
Dolor pleurítico Exantema

Kasper, D. L., & Fauci, A. S. (2016). Harrison’s Infectious Diseases, 3/E. McGraw Hill Professional.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
SIGNOS Y SÍNTOMAS Facies
PRINCIPALES neumónica
● Tos
● Disnea
● Expectoración herrumbrosa
● Hemoptisis

SIGNOS Y SÍNTOMAS
GENERALES
● Fiebre
● Hiporexia
● Astenia

ESPUTO VARÍA DEPENDIENDO DE

ETIOLOGÍA.

Kasper, D. L., & Fauci, A. S. (2016). Harrison’s Infectious Diseases, 3/E. McGraw Hill Professional.
 Diagnóstico: historia clínica
Disnea sin
Sintomatología
Edad IVAS previa sibilancias ni
asociada
estridor

Dificultad para Inicio y

Uso previo de
ingerir duración de los Inmunizaciones
antibióticos
alimentos síntomas

Convivencia
Episodios
con
previos
tuberculosos
 DIAGNÓSTICO
Examen
físico
Palpación
Reducción de la expansión pulmonar y aumento de las
vibraciones vocales sobre el área comprometida

Percusión
Matidez o submatidez sobre el área afectada

Auscultación
Desaparición del murmullo vesicular que es
reemplazado por un soplo tubario, pectoriloquia

Walther, J. L. Á., Clarà, P. C., De Castro, F. R., Hermosa, J. L. R., & Garrido, V. V. (2016). Neumología clínica.
 DIAGNÓSTICO
Lobar Intersticial Bronconeumonía
 • En pacientes hospitalizados
• BH
• Leucocitos <15,000: no bacteriana
• Leucocitos 15,000 – 40,000:
bacteriana
Laboratorio • Eosinofilia: C.trachomatis
• Reactantes de fase aguda (PCR)
• Elevación más marcada en
neumonías bacterianas
 Diagnóstico etiológico

INDICACIONES • Hemocultivo
• Enfermedad severa
• Complicación • Gram y cultivo de esputo
• Hospitalización
• Gram y cultivo de líquido pleural
• Patógenos inusuales
• Tratamiento fallido • PCR

Kasper, D. L., & Fauci, A. S. (2016). Harrison’s Infectious Diseases, 3/E. McGraw Hill Professional.
Tratamiento empírico
 Duración del
tratamiento AB

• No se ha establecido duración óptima

• Recomendaciones
• Tratamiento ambulatorio: 5-7 días de
tratamiento es a menudo eficaz.

• Mantener tratamiento hasta que el paciente esté

afebril y estable >48 horas
 NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA (NAV).

Definición. Clasificación. Etiología. Diagnóstico

- Neumonía que - Temprana: - Staphylococcus - Datos clínicos.

se desarrolla primeros 4 días aureus. - exploración
en pacientes de ingreso del - Streptococcus física.
con uso de paciente. pneumoniae - Antecedentes.
ventilación - Tardía: cuando - Haemophilus - Cultivo.
mecánica. ocurre a partir influenzae. - tinción gram.
del quinto día. - E. Coli. - radiografías.
- Klebsiellla
pneumoniae.
- Pseudomonas
aeruginosa.
Papazian, L., Klompas, M., & Luyt, C. (2020). Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review.
Intensive Care Medicine, 46(5), 888–906. https://doi.org/10.1007/s0013
 VACUNA
NEUMOCO
CO.
 NIÑOS.
- Hay 2 tipos de vacuna que ayudan a prevenir la enfermedad neumocócica:
❖ Vacunas antineumocócicas conjugadas (PCV13, PCV7, PCV15 y PCV20)
❖ Vacuna antineumocócica polisacárida (PPSV23)

2 meses 6 meses

4 meses 12-15 meses

PCV13 (Prevnar 13®)
PCV15 (Vaxneuvance)®)
PCV20 (Prevnar 20®)
PPSV23 (Pneumovax23®) ADULTOS.
❖ Adultos de 65 años o más que nunca han recibido vacuna antineumocócica
conjugada.
❖ PCV20 si ya han recibido una vacuna antineumocócica conjugada antes PCV13.
❖ PPSV23 a la edad de 65 años o después.