UTMACH

DOCENTE:
Dr. Luis Valarezo
INTEGRANTES:
 Cinthia Chalaco
 Mariuxi Blaci
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

Alteración: retina, vasos sanguíneos,

coroides , nervio óptico

Crónica Aguda
(Maligna)

Red Retinopatía,
vascular coroidopatía y
retinal neuropatía
óptica

S >200
D >140 mmHg
40 años
CLASIFICACIÓN: Keith-Wagener-Barker
GRADO
1 Estrechamiento arteriolar leve

a) Estrechamiento arteriolar
moderado focal
GRADO
2 b) Aumento de los reflejos
arteriolares. (H. Cobre)
c) Estrechamientos en los cruces AV

A B C
CLASIFICACIÓN: Keith-Wagener-Barker
Grado 2 +
Hemorragias retinales:
Grado 3+
GRADO “En llama” – “En manchas GRADO
Edema de papila óptica
3 redondas” 4
HT maligna
Exudados (Estrella Macular)
Manchas algodonosas

3 4
CUADRO OFTALMOSCÓPICO Gravedad de esclerosis
vascular primaria o
Constricciones reactiva
focales de A.R.
Arteriolas en hilo
Dilataciones de cobre
focales de A.R.
Arteriolas en hilo
de plata
Tortuosidad

Aumento en el
reflejo arteriolar

Perdida de
trasparencia
 RH CRÓNICA

1) CRUCES ARTERIO-VENOSOS
• Más específicos
• Comparten una vaina adventicia común.

SIGNOS

• Signo de Gunn: Vena menos visible o

desaparece al pasar por debajo de la
arteria
• Signos crecientes en gravedad de los
cruces: Adopción de una forma fusiforme
de la vena antes y después del cruce.
• Signo de Salus: Dilatación de la vena
distal al cruce y el arrastre de la vena en
forma de arco.
 RH CRÓNICA

2) HEMORRAGIAS
RETINALES

Manchas
En Llama: Hemorrágicas
Redondas:

Capa de fibras
nerviosas Capa nuclear
interna.
 RH CRÓNICA

GRADOS III-IV: GRADO IV:

Manchas Exudados Edema Edema del Disco óptico

Algodonosas: duros macular
lipídicos
Color blanco Desde el centro Con sus bordes
tiza y de bordes foveal estrella borrosos y la
desflecados, macular dilatación de la
difusos red capilar
prediscal.
 RH CRÓNICA

Complicaciones oculares secundarios

Oclusiones Neuropatía anterior

vasculares Macroaneurismas isquémica no
retinales arterítica
RETINOPATIA HIPERTENSIVA AGUDA

Deterioro de la agudeza visual

Estocomas

Diplopia
 RH AGUDA

HALLAZGOS OFTALMOSCÓPICOS

Retinopatía Neuropatía óptica

Hipertensiva Coroidopatía
Hipertensiva hipertensiva
(Grado III-IV) (edema del disco)

• Puntos de Elschning
• Estrías de Siegrist.
 FISIOPATOLOGIA: RH AGUDA

Constricción
HTA Edema
Arteriolar focal-
P.V.
generalizada

Fibrosis P.V. CRUCES A/V

Arterioesclerosis Compromete
aumenta vena retinal

Signo de depresión
Oclusión arteriolar
retinal: Pérdida de
precapilar + Infarto
tejido interno de la
de retina int.
retina
 GRADO 3-4 Constricción, Oclusión
Arteriolar y Necrosis de la
Capa musc. lisa

FISIOPATOLOGÍA:
ARTERIOLAS
Ruptura de la barrera RH AGUDA
• Pierden constricción
hematoocular int.
• Vasodilatación focal
• Alta presión capilares

Exudados duros
Filtración de
(Residuos de proteínas
edema) plasmáticas

Exudado lipídico
(Estrella Macular) Oclusión
microvascular

Isquemia- Necrosis
 FISIOPATOLOGIA

Edema y la isquemia macular foveal:

• Disminución de la agudeza visual

Los exudados y hemorragias

• Ruptura de la barrera hematoocular int.

Acumulación de macromoléculas
plasmáticas:
• Lesiones blanquecinas focales
intrerretinales
 FISIOPATOLOGIA

Manchas en copo de algodón:

• Son oclusiones arteriolares
precapilares

Isquemia local
• Generan: Necrosis fibrinoide.

Acumulación de sus componentes:

• Mitocondrias, cuerpos lamelares y
sustancia axoplásmica de los
axones de disrupción.
 COROIDOPATÍA

Coroidopatía (G3-4):
Necrosis fibrinoide arteriolas y
capilares

Puntos Elsching: Líneas Siegrist:

áreas infarto hiperpigmentadas sobre
epitelio pigmetarios art. coroides

Eclampsia -preeclampsia
 NEUROPATÍA ÓPTICA HIPERTENSIVA

puede ser causado por una

encefalopatía hipertensiva
La isquemia puede ser la
con hipertensión
causa de la pérdida de
intracraneal o por isquemia
visión.
de la cabeza del nervio
óptico.
CORRELACIÓN OFTALMOSCÓPICA CLÍNICA CON PRESIÓN

GRADO FONDO DE OJO PRESION

DIASTOLICA
GRADO 1 Vasos retinales contraídos y rectificados >90 y <110

GRADO 2 Las arterias retinales comprimen a las venas

GRADO 3 Manchas algodonosas; hemorragias; >110 – 115

exudados
GRADO 4 Grado 3 + edema de papila >130 – 140
 • Retinopatia Diabética
• Oclusión bilateral de la vena central de la retina.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Enfermedades vasculares del colágeno.
• Sindromes de la hiperviscosidad.
• Tortuosidad arterial retinal congénita hereditaria.
• Síndrome de isquemia ocular (enfermedad carotidea
oclusiva).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Descartar enfermedad intracraneal

CUANDO HAY EDEMA DE PAPILA Y • Neurorretinitis
ESTRELLA MACULAR
• Retinopatía diabética
• Neuritis óptica en sarcoidosis,sífilis.
 PRONOSTICO Y TRATAMIENTO
AGUDEZA No está afectada en los grados 1 y 2
VISUAL Moderado  3 severamente disminuida  4

TRATAMIENTO Las alteraciones del fondo de ojo en HTA se

HIPERTENSION resuelven en pocos meses.
ARTERIAL G4 puede quedar cierto deterior de la agudeza
visual.

Un descenso exageradamente rápido de la presión arterial, en los casos con neuropatía

óptica hipertensiva, puede dejar como secuela una perdida visual permanente.