Hospital Regional de Loreto

Felipe S. Arriola Iglesias

 Departamento de enfermedades infecciosas y
tropicales

Expositor: Jose Luis Mamani Mamani

Residente de infectologia
TEMA

Farmacoterapia por infecciones de

anaerobios y terapia antifungica
 INTRODUCCION
• Las bacterias anaeróbicas son parte de la flora endógena de la piel, el tubo
digestivo y las vías urinarias. Aproximadamente se encuentran 100 especies
diferentes de anaerobios en muestras clínicas. En el colon, los anaerobios
superan a los aerobios en 1000 a 1, y en la saliva la razón es 10 a 1.

• Las bacterias anaerobias no crecen ni se multiplican en presencia de

oxigeno dado que son destruidas por este, así como por los radicales
tóxicos de oxigeno
 • Parte importante de la microbiota que reside en las membranas mucosa
• Dificultades técnicas para el aislamiento a partir de muestras clínicas

Las bacterias anaerobias producen fundamentalmente abscesos polimicrobianos, bacteriemias e infecciones de piel,
cabeza y cuello y aparato genital femenino

Anaerobios estrictos

Tolerancia de O2 variable Anaerobios aerotolerantes

facultativos

Capacidad de evadir la respuesta inmune del hospedador

Mecanismo patogenicos
Capacidad de adherencia a superficies
de la enfermedad
Producción de toxinas y/o enzimas

Actuación sinérgica de distintos anaerobios para producir

infecciones polimicrobianas con otros microorganismos
anaerobios o con patógenos aerobios
 Principales géneros de anaerobios responsables de
infección en seres humanos

M. Solera Muñoz, J.C. Segura Luque y J.J. Solera Santos Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario de
Albacete. Albacete. España Medicine. 2010;10(51):3418-25
 Bacilos GN Bacilos GP

• FORMADORS DE ESPORAS No formadoras de esporas:

Bacteroides Fragilis
• Clostridium. • Actinomyces spp
- B. Fragilis, B. Gracilis - C. Tetanii
- B. Thetaiotamicron. • Eubacterium spp.
- C. Botulinum
• Porphyromonas spp. - - C. Difficile
• Lactobacillus
• Prevotella spp. - C. Perfringens • Mobilincus
- P. Melaninogenicus - C. Septicum • Propinebacterium
- P. Buccae - C. Histolyticum
COCOS GP
• Selenomonas spp.

* Peptococcus Niger
Cocos GN * Peptostreptococcus spp.
• Streptococcus
• Veilloneaceae - S. anginosus
- Veillonella Parvula - S. Constellatus
- S. Intermedius
- S. Plepmorphus
 Datos clínicos que nos deben hacer sospechar de una infección por anaerobios

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 Formas clinicas
• Provetella spp y Porphyromonas SPP comenzales de la boca,
Infeccion odontogenica y que pueden producir infección extendiéndose por el piso de la
otorrinolaringologica boca.
• Sd. De Lemiere fusobacterium necrophorum

Aspiracion secreciones orofaringeas neumonía aspirativa,

Infeccion pleuropulmonar neumonía necrotizante, absceso pulmonar empiema

Anaerobios implicados: bacteroides no fragillis, prevotella,

fusobacterium y peptostreptococcus, muchas veces con
aislamiento polimicrobianos que incluyen además flora aerobia.
 • Peritonitis secundaria, absceso intraabdominal, infección de herida
Infecciones Qx
intraabdominales • Grupo bacteroides es el mas frecuente, generalmente como parte de
y de la via biliar flora mixta

• Prevotella Spp, fruoi bacteroides

Infeccion ginecologica • Bartolinitis, EPI, abscesos anexiales, endometritis, amnionitis, inf.
Sitio Qx
• Clostridium abortos
 Abscesos cerebrales relacionados por contiguidad con infecciones
Infeccion del SNC odontogénicas, otorrinolaringológicas, o por diseminacion hematógena de
foco pleuropulmonar .
Los mas frecuentemente implicados en este cuadro son los géneros
fusobacterium, bacteroides, prevotella, peptostreptococcus

Infeccion de partes
blandas

Infecciones oseas

Enteritis necrotizante Toxina B clostridium perfringens

Enterocolitis del
C. septicum
paciente neutropenico
 Principales cuadros clínicos y etiología

I. Ruiz-Camps, M. Cuenca-Estrella / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(6):353–362

 Perfiles de sensibilidad a antibióticos en los principales grupos de anaerobios

Servicio de Microbiología. Hospital Universitario de Álava. Vitoria-Gasteiz. Álava. España.

 Clostridium difficile - generalidades

Es una de las infecciones nosocomiales mas comunes en incremento, ocasionando una

importante morbi-mortalidad entre los pacientes.
Bacilo positivo formador de esporas móvil y anaerobio estricto
Microbiota normal en pequeño numero de pacientes sanos y hospitalizados.
Productor de toxinas:
• Toxina A (enterotoxina)
• Toxina B (citotoxina)
• Factor de adhesión
• hialuronidasa
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Terapia fungica
Rev Chil Infect 2004; 21 (Supl 1): S13-S19
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 Anfotericina B

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 AZOLES

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EQUINOCANDINAS
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 OTROS ANTIMICOTICOS

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Zurita Macalupú S. Situación de la resistencia antifúngica de especies del género Candida en Perú. Rev Peru
Med Exp Salud Publica. 2018;35(1):126-31. doi: 10.17843/rpmesp.2018.351.3563.
I. Ruiz-Camps, M. Cuenca-Estrella / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(6):353–362
OTROS ANTIFUNFICOS