MIOCARDIOPATÍA

DILATADA
VITA LANAZCA, FRED HAROLD
DEFINICIÓN

- Dilatación ventricular izquierda con disfunción

sistólica en ausencia de condiciones de carga
(HTA, valvulopatía, enfermedad coronaria)
- Disfunción sistólica: Fracción de eyección del
Ventrículo izquierdo anormal
- Dilatación VI: Aumento de los volumenes
telediastólicos
 ETIOLOGÍA

Genética
● Mecanismo autosómico dominante con
solo compromiso miocárdico
● Genes que modifican la estructura del
sarcómero, de los puntos de unión
celular, membrana nuclear
● Se presenta en la adolescencia y adultos
jóvenes
● Interacción con factores extrínsecos -
ambientales
Tóxicas
● Consumo excesivo de alcohol y quimioterápicos
● Miocardiopatía alcohólica >> Disfunción sistólica del VI en
relación con la dosis, reversibilidad tras la abstención
○ Alteración de la trasducción de señales de Ca
dependientes que afectan la contractibilidad miocárdica
○ Efecto pro inflamatorio del alcohol
○ Alteración de la síntesis de proteínas estructurales y
contráctiles, inducción de apoptosis
○ inhibe mecanismos de reparación y replicación de
miocardiocitos
● Quimioterápicos
○ Cardiotoxicidad tipo I (Antraciclinas) y por
tirosin quinasa (Imatinib): Necrosis celular,
irreversible y de mal pronóstico
○ Cardiotoxicidad tipo II (Trastuzumab):
Disfunción de los miocitos sin muerte
celular, reversible y mejor pronóstico
Metabólicas
● Trastornos tiroideos (Hipotiroidismo) >>
Hipercolesterolemia y ateroesclerosis, induce fibrosis
cardiaca por estimulación de fibroblastos
● Miocardiopatía diabética >> Falla diastólica, fibrosis
intersticial, hipertrofia miocítica, disfunción
microvascular y autonómica
● Hemocromatosis y Enfermedad de Wilson
● Trastornos de eje suprarrenal (feocromocitoma,
Addison, Cushing)
Inflamatorias (Miocarditis)
● Representan la mayoría de las causas de miocardiopatía
dilatada
● Causa Viral: Coxsackie A, Adenovirus, Parvovirus B19,
Herpesvirus 6, VEB, CMV, VIH
○ Penetran en los cardiomiocitos (injuria inicial),
activación de proteínas proinflamatorias
(replicación viral)
○ Respuesta inmune (CPA) y liberación de citocinas
○ Linfocitos T Helper: Autoinmunidad post infección
● VIH: Daño directo en la contractibilidad del miocito y
presencia de coinfecciones o RAM
● Parásitos: Enfermedad de Chagas, Enfermedad de Lyme