TEMA: FRACTURA DE CADERA

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DEL ECUADOR
FASE DIAGNOSTICO-TAX0NOMÍA NANDA PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
INTERNADO ROTATIVO
Dominio: 4 Actividad/Reposo ABRIL 2023 – MAYO 2024
Clase: 2 Actividad/Ejercicio
Definición: Limitación del movimiento independiente e FASE PLANEACIÓN -TAXONOMÍA NOC
intencionado del cuerpo o de una o más extremidades. PUNTUACION
RESULTADOS/OBJ ESCALAS DE
Código de diagnóstico: 00085 INDICADORES
ETIVOS NOC MEDICIÓN (LIKERT)
Etiqueta diagnostica: Deterioro de la movilidad física Inicio Meta
Formulario de diagnóstico: Deterioro de la movilidad 1 3
física R/C perdida integridad de estructuras ós eas y 1 3
deterioro músculo esquelético M/P limitación, Resultado: Severidad - Fracturas de cadera. 1 3
1Gravemente comprometido
de la lesión física - Hematomas. 1 3
movimiento y alteraciones en la deambulación 2sustancialmente
Dominio: 2 Salud - Laceraciones.
comprometidos.
- Deterioro de la movilidad. 1 3
fisiológica 3moderadamente comprometido
- Abrasiones cutáneas.
Clase: L Integridad 4 levemente comprometido.
tisular 5 no comprometido

FASE EJECUCION- TAXONOMÍA NIC

Campo: 1 Fisiológico: Básico
CLASE: A Control de actividad y ejercicio
Intervención: Terapia de ejercicios: movilidad articular
Actividades:
- Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio de las articulaciones.
- Vestir al paciente con prendas cómodas.
- Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de ejercicios articulares.
- Determinar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento/actividad.
- Ayudar al paciente a colocarse en una posición óptima para el movimiento articular pasivo/activo.
- Fomentar la realización de ejercicios de rango de movimiento de acuerdo con un programa regular, planificado.
- Animarle a visualizar el movimiento corporal antes de comenzar el movimiento.
- Dar un apoyo positivo al realizar los ejercicios articulares
- Fomentar que se siente en la cama, en un lado de la cama o en una silla, según tolerancia.
- Proteger al paciente de traumatismos durante el ejercicio.
FASE EVALUACION
Paciente que llega a emergencia por una fractura de cadera que se encuentra con una escala de Likert de 1 Gravemente comprometido y gracias a los cuidados e intervenciones de enfermera se obtuvo
una puntuación de 3 que es sustancialmente comprometida
Elaborado por: Grupo # 5 Bibliografía: Nanda Noc, y Nic
 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA
UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DEL ECUADOR
FASE DIAGNOSTICO-TAX0NOMÍA NANDA PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
INTERNADO ROTATIVO
ABRIL 2023 – MAYO 2024
Dominio: 9 Afrontamiento/Tolerancia al Estrés
Clase: 2 Respuestas de afrontamiento
Definición: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o FASE PLANEACIÓN -TAXONOMÍA NOC
amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de
PUNTUACION
la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para la RESULTADOS/OBJETI ESCALAS DE MEDICIÓN
INDICADORES
persona); sentimiento de aprensión causado por la anticipación VOS NOC (LIKERT)
de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un pel igro Inicio Meta
inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la 2 4
amenaza. 2 4
Código de diagnóstico: 00146 Resultado: Autocontrol - Controla la respiración cuando está ansioso. 2 4
1Gravemente comprometido
Etiqueta diagnostica: Ansiedad - Planea estrategias para superar situaciones 2 4
de la ansiedad 2sustancialmente comprometidos.
estresantes.
Formulario de diagnóstico: Ansiedad R/C Amenaza al estatus Dominio: 3 Salud 3moderadamente comprometido
- Comparte preocupaciones con otros. 2 4
habitual M/P Inquietud, Insomnio, Angustia Irritabilidad, psicosocial 4 levemente comprometido.
- Se toma la medicación como está prescrita.
Clase: O Autocontrol 5 no comprometido
Nerviosismo, Sentimiento de insuficiencia, Sufrimiento, Temor. - Utiliza técnicas de relajación para reducir la
ansiedad.

FASE EJECUCION- TAXONOMÍA NIC

Campo: 3 Conductual
CLASE: T Fomento de la comodidad psicológica
Intervención: Disminución de la ansiedad
Actividades:
- Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
- Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
- Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es el caso.
- Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
- Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.
- Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
- Administrar masajes en la espalda/cuello, según corresponda.
- Crear un ambiente que facilite la confianza.
- Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.
- Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, según corresponda.
- Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
- Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
FASE EVALUACION
Paciente que llega a emergencia por una fractura de cadera que se encuentra con una escala de Likert de 2sustancialmente comprometidos. Y gracias a los cuidados e intervenciones de enfermera se
obtuvo una puntuación de 4 levemente comprometido.
Elaborado por: Grupo # 5 Bibliografía: Nanda, Noc y Nic