PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Requisito alterado:

NANDA NOC:
Patrón funcional: Seguriad/Protección Dominio NOC: III Clase NOC: L Página NOC:
Página NANDA: 418
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
ETIQUETA: Deterioro de la integridad tisular (NOC)
DOMINIO: 11 II-Salud Fisiológica Textura 1. Gravemente comprometido
CLASE: 2-Integridad tisular L-Integridad Tisular Grosor 2. Sustancialmente Mantener Aumentar Evaluación
Perfusión tisular comprometido a: a: final:
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E) Etiqueta: Integridad de la piel 3. Moderadamente 3 4 4
Herida quirúrgica torácica Integridad Tisular: Piel y comprometido 2 3 4
Sigmoidostomía membranas mucosas Lesiones cutáneas 4. Levemente comprometido 1 2 3

CARACTERISTICAS (SÍNTOMAS) (S) DEFINITORIAS Tejido cicatrizal 5. No comprometido 1 2 3

(SIGNOS) Induración
Inflamación del estoma 2 4 5
Herida quirúrgica drenando 3 4 4
4 5 5
CONDICIÓN ASOCIADA: Sigmoidostomía, catéter
venoso central, catéter saratoga y drenaje penrose

Campo NIC: 2 Clase NIC: L Página NIC:

NIC:127
ETIQUETA DE INTERVENCIÓN: Cuidados de la ostomía FUNDAMENTACIÓN:
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
Observar la curación de la incisión/ estoma Entre las funciones de enfermería se busca la monitorización del estoma,
Vigilar posibles complicaciones postoperatorias como obstrucción intestinal signos y síntomas que den indicios de infección y evaluar el estado de salud del
fístula de la anastomosis o separación cutánea paciente.
Vigilar la curación del estoma y la adaptación al equipo de ostomía Instruir al paciente sobre los principales cuidados y responsabilidades al tener
Instruyó al paciente como monitorizar la presencia de posibles complicaciones una ostomía (alimentación, higiene y actividades)
(lesión mecánica ,lesión química, exantema fugaz, deshidratación, infección)
Instruir al paciente acerca de la dieta adecuada y los cambios esperados en la
función de evacuación