FACULTAD DE ESTUDIOS

SUPERIORES ZARAGOZA
UNAM

CARRERA DE ENFERMERÍA
MÓDULO DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA II

PLACE ESGUINCE DE TOBILLO GRADO III

BÁEZ CUESTAS CARLOSS ALEXIS

PROFESORA: CECILIA MORALES DE LA ROSA
GRUPO 3202
 MARCO TÉORICO
Los ligamentos son cordones duros y
fibrosos compuestos de tejido conjuntivo
que contienen colágeno y fibras
elásticas. Las fibras elásticas permiten a
los ligamentos estirarse hasta cierto
punto. Los ligamentos rodean las
articulaciones y las unen entre sí.
Contribuyen a reforzar y estabilizar las articulaciones, permitiendo movimiento
solo en ciertas direcciones. Además los ligamentos conectan los huesos entre sí
(como ocurre en el interior de la rodilla).

Los ligamentos de tobillo más importantes son los siguientes:

 Deltoides (ligamento medial fuerte)

 Talofibular anterior y posterior (ligamentos laterales)

 Calcaneoperoneo (ligamentos laterales

FISIOPATOLOGÍA

La inversión (girar el pie hacia adentro) desgarra los ligamentos laterales; en

general primero el ligamento talofibular anterior. La mayoría de los desgarros son
secundarios a inversión. Los esguinces graves de segundo y tercer grado
causan a menudo inestabilidad articular crónica y predisponen a sufrir más
esguinces. La inversión también puede causar fracturas de la cúpula del
astrágalo, con o sin esguince de tobillo.

La eversión (girando el pie hacia afuera) aplica tensión en la articulación en

dirección medial. Esta tensión a menudo causa una fractura por avulsión del
maléolo medial en lugar de un esguince del ligamento porque el ligamento
deltoideo es muy fuerte.

En el caso del tobillo los ligamentos externos o laterales son los que más se
lesionan, siendo el ligamento peroneo astragalino anterior (LPAA) el más afectado,
seguido del ligamento peroneo calcáneo (LPC) y por último el ligamento peroneo
astragalino posterior (LPAP). El mecanismo lesional de esta estructura
consiste en un movimiento de inversión forzada.

El mecanismo fisiopatológico básico es la inversión forzada del tobillo, lo que

supone una acción combinada de flexión y supinación del pie; es entonces cuando
el ligamento PAA se encuentra verticalizado y cualquier fuerza que actúe
obligando al tobillo a una mayor supinación puede producir un desgarro del LPAA.
Si en ese momento aún aumenta la fuerza inversora, o cae el peso del cuerpo,
soportado en ese momento por el ligamento en tensión o parcialmente
desgarrado, puede hacer que se verticalice el haz PC, desgarrándose también.

Los ligamentos son fibras multidireccionales de tejido conjuntivo cuya finalidad

es dar estabilidad a una articulación y que tras ser sometidos a una excesiva
tensión más allá del rango articular fisiológico pierden su estructura, haciéndose
más laxos y no siendo capaces de generar dicha estabilidad.
 ETAPA DE VALORACIÓN
EDAD: 17- 45 años

SEXO: Masculino

ESTADO DE DESARROLLO: Adulto pos productivo

ORIENTACIÓN SOCIOCULTURAL: Deportes, Trabajos de carga, Trabajos de

altura

FACTORES AMBIENTALES: Calles con baches, Calles que no están

pavimentadas, Calles con escombros

DISPONIBILIDAD Y ADECUACIÓN A LOS RECURSOS: Casas con desnivel,

Escaleras, Pisos con grietas

ESTADO DE SALUD: Anemia, Medicamentos, Hipoglucemia, Cardiopatías

PATRÓN DE VIDA: Actividades domésticas, Actividades físicas

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE: No afectado

MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA: Edema, suele

aparecer de inmediato en esguinces de grado III. Aparece debido a la exudación
de fluido desde los capilares dañados.

MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE ALIMENTOS: No

afectado

PROVISIÓN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON PROCESOS DE ELIMINACIÓN

Y EXCRECIÓN: Puede manifestar estreñimiento a causa de la inactividad
desencadenada por la lesión

EQUILIBRIO ENTRE ACTIVIDADES Y DESCANSO: Presenta impotencia

funcional tanto al movimiento activo como pasivo.

Disminución de las actividades habituales de la vida cotidiana y el ejercicio físico

EQUILIBRIO ENTRE SOLEDAD Y LA INTERACCIÓN SOCIAL: El riesgo de

luxaciones recidivantes es alto, por lo tanto, los pacientes se ven forzados a
disminuir su nivel de actividad y cambiar de estilo de vida
PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO
DE LOS GRUPOS SOCIALES: No afectado

PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA, FUNCIONAMIENTO Y EL

BIENESTAR HUMANO: Luxaciones abiertas predisponen una infección

Dependiendo de la causa de la luxación, los nervios pueden estar dañados con

hematomas, aplastados o desgarrados.

Rigidez y alteración de la amplitud de movimiento la rigidez es más probable si

una articulación necesita inmovilización prolongada.

RED DIAGNÓSTICA
 PLACE

PLAN DE CUIDADOS
NANDA
Protección ineficaz r/c movilidad física deteriorada m/p diagnósticos secundarios

Concepto: Disminución de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y

externas, tales como enfermedades o lesiones
NOC/RESULTADOS ESPERADOS
RESULTADO ESPERADO: ESTADO INMUNE

ESCALA
DIANA
Indicadores Escala Likert Mantener Aumentar
a a
1. Gravemente
comprometido
Integridad cutánea 2. Suatancialmente
comprometido
Estado gastrointestinal 3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente
Detección de infecciones comprometido
actuales 5. No comprometido
NIC/INTERVENCIONES
INTERVENCIÓN: IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
ACTIVIDADES Fundamentación científica

Instruir sobre factores de riesgo y planificar la

reducción del riesgo
Planificar monitorización de riesgos para la
salud a largo plazo
 PLAN DE CUIDADOS
NANDA
Deterioro de la integridad tisular r/c exposición a factores físico-mecánicos m/p Lesión
de ligamento del tobillo
Concepto: Estado en el que el individuo experimenta una lesión de las membranas
mucosa o corneal, integumentaria o del tejido subcutáneo
NOC/RESULTADOS ESPERADOS
RESULTADO ESPERADO: INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS
MUCOSAS

ESCALA
DIANA
Indicadores Escala Likert Mantener Aumentar
a a
1. Gravemente
Eritema
comprometido
2. Suatancialmente
Palidez comprometido
3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente
Lesiones cutáneas comprometido
5. No comprometido
NIC/INTERVENCIONES
INTERVENCIÓN: CAMBIOS DE POSICIÓN
ACTIVIDADES Fundamentación científica

Utilizar dispositivos adecuados para el apoyo Cambiar de posición a un paciente en la

de miembros
Elevar el miembro afectado 20° o más por
encima del nivel del corazón
cama cada 2 horas ayuda a mantener la
sangre circulando. Esto le ayuda a la piel a
mantenerse saludable y prevenir escaras de
decúbito. El momento de cambiar de
posición a un paciente es una buena
oportunidad para revisarle la piel en busca de
enrojecimiento y llagas.
 PLAN DE CUIDADOS
NANDA
Dolor agudo r/c traumatismo m/p Expresión facial y verbal de dolor

Concepto: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión

tisular real o potencial
NOC/RESULTADOS ESPERADOS
RESULTADO ESPERADO: NIVEL DEL DOLOR

ESCALA
DIANA
Indicadores Escala Likert Mantener Aumentar
a a
Reconoce el comienzo del 1. Nunca
dolor demostrado
2. Raramente
demostrado
Describe el dolor
3. A veces
demostrado
4. Frecuentemente
Describe factores demostrado
responsables del dolor 5. Siempre
demostrado
NIC/INTERVENCIONES
INTERVENCIÓN: ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS
ACTIVIDADES Fundamentación científica

Comprobar ordenes médicas en cuanto
tratamiento, dosis y frecuencia del analgésico
prescrito
Comprobar el historial de alergias de
medicamentos
Determinar el tipo de analgésico
"El alivio del dolor es un derecho del
paciente que lo sufre, es un deber del
profesional que lo ve, es una negligencia no
tratarlo y es una responsabilidad de todos,
tanto de gestores como clínicos, políticos y
ciudadanos"
Controlar el dolor es esencial para mejorar la
calidad de vida.
El dolor impide que las personas hagan
actividades que disfrutan. Puede afectar el
estado de ánimo y la capacidad para pensar.
Además, el dolor puede causar dificultades
para comer y dormir, lo que puede empeorar
otros síntomas. El dolor causa angustia y
sufrimiento a los pacientes y sus seres
queridos. También aumenta la presión
arterial, la frecuencia cardíaca y puede
afectar la recuperación de manera negativa.
REFERENCIAS
Catalán Rodríguez Diana Elena, Sierra Pérez Mauricio, Ceballos Sánchez José Alonso,
Rendón Macías Mario Enrique. Tratamiento de esguince de tobillo grado II en adultos
laboralmente activos: Inmovilización contra vendaje funcional. Rev. sanid. mil. [revista en
la Internet]. 2018 Ago [citado 2023 Feb 11] ; 72( 3-4 ): 240-245. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0301-
696X2018000300240&lng=es.

Rincón Cardozo Diego Fernando, Camacho Casas Jairo Antonio, Rincón Cardozo Paula
Andrea, Sauza Rodríguez Natalia. Abordaje del esguince de tobillo para el médico
general. Rev. Univ. Ind. Santander. Salud [Internet]. 2015 Apr [cited 2023 Feb 11] ; 47(
1 ): 85-92. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
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08072015000100011&lng=en.