CURSO CUIDADO ENFERMERO AL ADULTO CON PROBLEMAS

CLINICOS
DOCENTE: Mg. Reyda Canales Rimachi
 PRESENTACION

CUIDADO DE ENFERMERÍA A LA PERSONA USUARIA CON PROBLEMAS DE DIABETES

MELLITUS APLICANDO LA INTERRELACIÓN DE LA NNN

• Nombre del estudiante:

• docente de práctica:

• Sede de práctica:
 Hospital Nacional Hipólito Unanue

• Grupo de práctica: “N”

 VALORACION DE ENFERMERÍA

DATOS SIGNIFICTIVOS DOMINIOS Y CLASE

lesión en pie derecho cubierto con apósitos con secreción DOMINIO 11 seguridad y protección
purulenta con mal olor Clase 2 lesión física

Refiere dolor sólo al contacto de la zona afectada Dominio 12 confort

Clase 1 confort físico
aumento de los niveles de glucosa Dominio 2 nutrición
Clase 4 metabolismo
refiere tener disminución en su sensibilidad Dominio 5 percepción /cognición
Clase 3 sensación percepción
Dx : Deterioro de la integridad tisular r/c disminución del flujo sanguíneo y alteración en el
metabolismo e/p lesión en pie derecho, disminución de la sensibilidad e hiperglicemia
 VALORACION DE ENFERMERÍA

DATOS SIGNIFICTIVOS DOMINIOS Y CLASE

Ulcera en la región plantar derecha Dominio 11 seguridad y protección
Clase2 lesión física
Amputación supracondilea izquierda Dominio 6 autopercepción
Clase 2 imagen corporal
Refiere : “tengo miedo caminar con muletas, desde que Dominio 9 afrontamiento/tolerancia al
perdí una pierna me he vuelto miedoso…ya me he caído estrés
desde las escaleras la otra vez, por eso prefiero estar Clase 1 respuesta post traumática
sentado en la silla de ruedas”
Riesgo de caídas r/c ausencia de una de las extremidades, lesión en pie, conocimiento insuficiente
sobre el manejo de dispositivos de ayuda (uso de muletas)
 VALORACION DE ENFERMERÍA

DATOS SIGNIFICTIVOS DOMINIOS Y CLASE

Manifesta su deseo de aprender más sobre los cuidados para su dominio 1 promoción de la salud
Clase 2 gestión de la salud
salud en el hogar después del alta.
Manifiesta tener disponibilidad y ánimos de salir adelante con Dominio 6 actividad y reposo
Clase 5 autocuidado
su situación actual de salud,

refiere que antes de la enfermedad se dedicaba a la zapatería y Dominio 6 actividad y reposo

Clase 5 autocuidado
que desea reintegrarse a dichas actividades paulatinamente.

Disposición para mejorar la gestión de la salud m/p deseo de mejorar mis cuidados de mi
enfermedad
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA 1 pp
1. Deterioro de la integridad tisular r/c disminución del flujo sanguíneo y alteración en el metabolismo
e/p lesión en pie derecho, disminución de la sensibilidad e hiperglicemias.
2. Estreñimiento R/C actividad física disminuida, ingesta de líquidos y fibras insuficiente E/V
disminución en la frecuencia de las deposiciones, refiere no haber hecho deposiciones desde hace
3 días.
3. Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades R/C ingesta insuficiente de alimentos
E/V tolerancia oral del 60%, hiporexia, pérdida de peso, Hb:10 mg/dl, albumina basal 3.39 g/dl,
Hematocrito 32.8%, palidez leve
4. Gestión ineficaz de la salud r/c conocimiento insuficiente de la enfermedad, régimen terapéutico,
percepción inadecuada sobre la gravedad de la situación, apoyo familiar insuficiente.
5. Disconfort r/c control insuficiente sobre la situación, ansiedad, temor m/p “tengo miedo caminar
con muletas, desde que perdí una pierna me he vuelto miedoso…por eso prefiero estar sentado en
la silla de ruedas”, a veces tengo coraje conmigo mismo porque no puedo hacer las cosas que antes
hacía…esta situación me desespera”
6. Disposición para mejorar la gestión de la salud m/p deseo mejorar mis cuidados de mi enfermedad.
7. Riesgo de caídas r/c ausencia de una de las extremidades, lesión en pie, conocimiento insuficiente
sobre el manejo de dispositivos de ayuda (uso de muletas)
 PLAN DE CUIDADOS

Diagnóstico de Resultado esperado NIC Fundamento científico (literatura) de Logro del resultado
enfermería NOC Actividades de enfermería cada una las actividades de enfermería esperado
NANDA Indicadores NOC escala de Likert-
DIANA
 DX. Deterioro NOC: integridad NIC: cuidado de las heridas NOC final: integridad
de la integridad tisular: piel y tisular: pile y
tisular r/c membranas membranas mucosas
disminución del mucosas
Indicador Likert Indicador Likert
flujo sanguíneo ACTIVIDADES 1. nos ayuda a identificar si hay infección,
3
y alteración en  sensibilidad 2 1. Monitorizar las necrosis o alguna otra complicación.  sensibilidad
el metabolismo  Perfusión características de la herida, 2. El suero fisiológico limpia la herida y la  Perfusión 3
e/p lesión en tisular incluyendo drenaje, color, zona circundante de residuos de la tisular
1 3
pie derecho, tamaño y olor. herida y exudados
 Integridad 1 3. Las pomadas ayudan a proporcionar  Integridad de
disminución de 2. Limpiar con solución salina
de la piel humedad en el lecho de la herida, la piel 3
la sensibilidad fisiológica.
 Lesiones 1 favoreciendo la cicatrización, también  Lesiones
e hiperglicemia 3. Aplicar un tópico favorable
cutáneas para la piel o en la lesión. evita las rozaduras con las sabanas en cutáneas
4. Aplicar un vendaje adecuado la zona.
para el tipo de herida. 4. Proporciona un tratamiento tópico
DIANA 5. Administrar antibióticos apropiado para la herida, favorece el DIANA
(ceftriaxona 2gr EV c/24 hrs, mejor entorno para la cicatrización
GRAVEMENTE 5. los antibióticos sirven para eliminar o MODERADAMENTE
MODERADO clindamicina 600mg EV COMPROMETIDO
c/8hrs) disminuir el incremento de los
AUMENTAR EL micoorganismos que causaron la AUMENTAR EL CUIDADO
CUIDADO 6. Cambiar apósitos según
cantidad de exudado y infección, también ayuda a prevenir que
drenaje la herida empeore
6. Evita la adhesión al lecho o el dolor
 PLAN DE CUIDADOS

Diagnóstico de Resultado esperado NIC Fundamento científico (literatura) de Logro del resultado
enfermería NOC Actividades de enfermería cada una las actividades de enfermería esperado
NANDA Indicadores NOC escala de Likert-
DIANA
 Riesgo de NOC: NIC: PREVENCION DE CAIDAS NOC final:
caídas r/c CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO
ausencia de PREVENCION DE PREVENCION DE
una de las CAIDAS CAIDAS
Indicador Likert ACTIVIDADES Indicador Likert
extremidades,  Uso 2  Uso correcto 3
lesión en pie, 1. brindar educación sobre 1. Beneficia la capacidad funcional y
correcto de prevención de caídas o/o fracturas de dispositivos
conocimiento dispositivo
el manejo adecuado de de ayuda
2. El paciente debe brindar información
insuficiente s de ayuda los dispositivos de ayuda sobre sus limitaciones para
sobre el 2. Preguntar al paciente por  Uso de
manejo de  Uso de 2 desplazarse por si solo, y permitan procedimiento
procedimie
su percepción de desarrollar estrategias que permitan s de traslado 3
dispositivos
ntos de equilibrio su deambulación, su fuerza física y
de ayuda (uso  Como
de muletas) traslado 3. Ayudar a la deambulación aumentar así su independencia
3. acto mediante el cual facilitamos al deambular de
 Como
4. Animar al paciente a usa manera
2 muletas paciente su necesidad de movimiento,
deambular apoyado por personas y usando segura
de manera 5. Enseñar al paciente a 3
materiales de apoyo
segura usar muletas 4. Las muletas pueden ser una buena
opción después de una lesión los
DIANA beneficios de las muletas para lograr CONOCCIMIENTO
una exitosa mejora sin complicaciones MODERADO
SUSTANCIALMENTE DIANA
MODERADO y puedan retornar a sus actividades SEGUIR AUMENTANDO
cotidianas EL CONOCIMIENTO
AUMENTAR EL
CUIDADO
 PLAN DE CUIDADOS

Diagnóstico de Resultado esperado NIC Fundamento científico (literatura) de Logro del resultado
enfermería NOC Actividades de enfermería cada una las actividades de enfermería esperado
NANDA Indicadores NOC escala de Likert-
DIANA
 Disposicion NOC:autocontrol: NIC:VIGILANCIA NOC final:
para mejorar diabetes AUTOCONTROL:
la gestión de DIABETES
la salud m/p Indicador Likert Indicador Likert
deseo de ACTIVIDADES 1. el paciente asume su 5
 Acepta 4
1. Observar el nivel de responsabilidad sobre su estado de  Acepta
mejorar mis diagnostico diagnostico
cuidados de responsabilidad que asume el salud son capaces de aceptar
mi  Realiza el paciente cambios para mejorar  Realiza el
enfermedad régimen 2. Observar y preguntar al 2. Nos ayuda a determinar y establecer régimen del 5
del 1 paciente por sus signos y pautas en las enseñanzas, y en que tratamiento
tratamiento síntomas resistentes puntos debemos precisar a fin que el según lo
según lo 3. Establecer la frecuencia de paciente pueda identificar su problema prescrito 5
prescrito recogida e interpretación de de salud
 sigue dieta
los datos 3. La interpretación de datos permite al
 sigue recomendada
1 cuidador determinar la efectividad de
dieta
las actividades programadas y mejorar
recomenda
los resultados
da

DIANA SIEMPRE DEMOSTRADO

DIANA
RARAMENTE SEGUIR AUMENTANDO
DEMOSTRADO EL CONOCIMIENTO
AUMENTAR EL
CUIDADO