DOMINIO: 12 CLASE: 1

NOC
DIAGNOSTICO DE PUNTUACION DIANA
ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MANTENER AUMENTAR
MEDICIÓN EN: A:
Etiqueta (problema) (p):
Dolor agudo NIVEL DE
MALESTAR Grave 1 4 4
Definición:Experiencia 210901 Dolor
sensitiva y emocional Dominio: Salud
desagradable ocasionada por percibida (V) Sustancial 2
una lesión tisular real o
potencial, o descrita en tales Clase: 210907 Miedo Moderado 3 3 4
términos (international Sintomatologia(V)
association for the study of
Leve 4
pain); inicio súbito o lento de
cualquier intensidad de leve a
grave con un final anticipado o Ninguno 5
previsible

Factores relacionados
(causas): Gravemente
comprometido 1
-Agentes lesivos físicos (p.ej.,
absceso, amputación, MOVILIDAD 020804
quemadura, corte, levantar
Sustancialmente
Movimiento 2 3
objetos pesados, procesos Dominio: Salud articular comprometido 2
quirúrgicos, traumatismos, funcional (l)
sobreentrenamiento) Moderadamente
Características definitorias Clase: Movilidad
comprometido 3
(signos y síntomas): (C) 020810 Marcha 3 4
Levemente
-Postura de evitación del dolor
comprometido 4

No
comprometido 5
 NIC
ACTIVIDADES
INTERVENCIONES
 Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la
 Manejo del dolor localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad,
intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes

 Apoyo emocional  Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias

 Animar al paciente a qué exprese los sentimientos de ansiedad, ira o
tristeza

 Disminución de la ansiedad  Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad

 Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el
miedo

 Terapia de ejercicios: movilidad  Facilitar un ambiente seguro para la práctica de ejercicios

articular
 Animar a realizar programas de ejercicios de baja intensidad con
oportunidades de compartir semtimientos
Dominio: 11 Clase:
2
NOC
DIAGNÓSTICO RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DE MEDICIÓN
ENFERMERÍA Mantener Aumentar
en: a:
(NANDA)
Etiqueta
(problema)
Grave 1
(p): Deterioro
de la
integridad ESTADO
cutánea CIRCULATORIO Sustancial 2
040123 Fatiga
Definición: Alteración de la Dominio: (II)Salud 2 3
epidermis y/o dermis fisiológica
Moderado 3
Factores Clase: (E)
relacionados Cardiopulmonar
(causas): 040154 Palidez
Leve 4
-Factor mecánico 3 3
(p.ej.., fuerzas de
cizallamiento, presión, Ninguno 5
inmovilidad física)

-Edades extremas

Características
definitorias (signos y
síntomas):

-Alteración de la integridad de
la piel
 NIC
ACTIVIDADES
INTERVENCIONES

 Cuidados de la piel: tratamiento tópico  Evitar el uso de ropa de cama de textura áspera
 Registrar el grado de afectación de la piel

 Manejo de líquidos/electrolitos  Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidos orales según

preferencias del paciente, colocarlos a su alcance, proporcionar una
pajita para beber y agua fresca), si resulta oportuno

 Baño  Realizar baño a temperatura agradable

 Aplicar ungüentos y crema hidratante en las zonas de piel seca