UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES

VELÁSQUEZ
CAP de Medicina Humana

NEFROPATÍA
DIABÉTICA

BY EXEL MELVIN PACORI SUAQUITA

 DEFINICIÓN
DEFINICIÓN 1RA CAUSA DE ERCT MICROALBUMINURIA

Excreción urinaria peristente de

Lesiones renales originadas a nivel albúmina superior a 30-300 mg/24h
de los pequeños vasos que van a ser
secundarias a una complicación
vascular crónica exclusiva de la DM y FACTORES DE
que no están implicados las RIESGO
comorbilidades
• GENÉTICOS
CAUSAS • EDAD
• HTA
• DM tipo 1 de carácter heredofamiliar • TFG
• DM tipo 2 Por problema metabólico • OBESIDAD
• Otros: gestacional, corticoides, etc • CONTROL DE GLUCOSA
• OBESIDAD
• TABAQUISMO
 FISIOPATOLOGÍA
HIPERGLICEMIA HTA

DAÑO VASCULAR
GLOMÉRULOESCLEROSIS

NEFRITIS INTERSTICIAL PIG

PROTEINURIA
DAÑO GLOMERULAR
PROLIFERACIÓN MESANGIAL
DAÑO TUBULAR

DAÑO INTERSTICIAL CAÍDA DE 10 ml/min POR AÑO

 CLASIFICACIÓN
HISTORIA NATURAL DE RECOMENDACIÓN SOBRE DERIVACIÓN DEL
NEFROPATÍA DIABÉTICA PACIENTE COM IRC AL NEFRÓLOGO
 DIAGNÓSTICO
ESTÁ BASADO EN LA DETECCIÓN DE
PROTEINURIA Y MICROALBUMINURIA
• DM 2 se debe realizar al momento del Dx
• DM 1 se debe esperar unos años (5 años)
para el estudio de ND
CREATININA SÉRICA Y ESTIMACIÓN DE LA TFG
EXAMEN OFTALMOLÓGICO → Retinopatía
diabética
PA
ADA Y KDIGO
Recomienda evaluar pruebas anuales:
• eGFR
• CREATININA SÉRICA
• PRUEBAS DE ORINA:
Albuminuria-los resultados anormales deben
confirmarse pruebas repetidas 3 a 6 meses
• MICROALBUMINURIA cociente albúmina y
creatinina en la orina de 30-300 mg/g
• ECOGRAFÍA
• ANATOMIA PATOLÓGICA: Glomerulo esclerosis
difusa, Gloméruloesclerosis nodular
 TRATAMIENTO
CONTROL RESTRICCIÓN RESTRICCIÓN NO
GENERAL DIETA
DE PESO PROTEICA DE SAL TABACO

CONTROL DE LA • LOVASTATIN
ESTATINAS • FLUVASTATINA
DISLIPIDEMIA • ATORVASTATINA

• COLESTEROL LDL: <100

• COLESTEROL HDL: >=45 (VARÓN)
• COLESTEROL HDL: >=55 (MUJER)
• TRIGLICÉRIDOS: <150

CONTROL DE IECAs: Captopril CONTROL GLUCÉMICO

LA PRESIÓN ARA II: Losartán,
ARTERIAL Irbesartán
<130/80 HB A1C: < 6.5%
Si hay nefropatía
establecidad:120/75
 REFERENCIA

1. Popykhova EB, Ivanov AN, Stepanova TV, Lagutina

DD, Savkina AA. Diabetic Nephropathy – possibilities
of early laboratory diagnostics and course prediction
(review of literature). Russian Clinical Laboratory
Diagnostics [Internet]. 2021 Oct 18 [cited 2022 Jul
22];66(10):593–602. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34665945/
 FIN

GRACIAS
D E L A P R E S E N TA C I Ó N