Marcos de Referencia en

Terapia Ocupacional
#FundaFENTO

Curso 2023/2024
MARCO PRIMARIO FISIOLÓGICO
● Centra su atención en los aspectos biológicos de la persona.
● El marco primario de referencia fisiológico está basado en un punto de vista reduccionista,
que se apoya en dos premisas: la obtención de datos objetivos, mediante la investigación en
condiciones experimentales controladas y la reproductibilidad de los resultados.
● El marco primario de referencia fisiológico considera al cuerpo humano como una máquina
que puede ser examinada por problemas.
● Estas necesidades que requieren una participación activa de la persona son:
❏ La percepción, la interpretación adecuada a los estímulos ambientales y la
elaboración de una respuesta adaptativa.
❏ El movimiento mínimo necesario para trasladarse dentro del entorno.
❏ La ejecución de acciones funcionales encaminadas a satisfacer las necesidades-
fisiológicas y personales.
MARCO PRIMARIO FISIOLÓGICO

Mediante la aplicación de los principios contenidos en el mismo, se generan varios marcos

de referencia aplicados a problemas concretos, que son:
❖ El marco aplicado de referencia biomecánico: se ocupa principalmente del aparato
locomotor y del movimiento funcional.
❖ El marco aplicado de referencia del neurodesarrollo: tratamiento de los trastornos
del control motor desde diferentes perspectivas, en sus vertientes de desarrollo o
reeducación para mejorar la habilidad funcional del individuo.
❖ El marco aplicado de referencia perceptivo-cognitivo: relacionado con los
trastornos de percepción e interpretación del entorno por problemas que afectan a los
componentes perceptivos, cognitivos y de integración del desempeño motor.
1) MARCO DE REFERENCIA PRIMARIO FISIOLÓGICO
A) MARCO DE REFERENCIA APLICADO BIOMECÁNICO.

Aspectos en los que se fija: estabilidad estructural, movilidad articular, fuerza muscular, rango de
movimiento, edema, resistencia cardiopulmonar y resistencia.

Bases del tratamiento: uso de actividades con propósito: ofrecer actividades que impliquen un grado de
dificultad creciente en relación a los movimientos requeridos, el movimiento articular o la resistencia para
mantener el esfuerzo.

¿Cuáles son sus bases/supuestos teóricos?

o El recorrido articular, la fuerza muscular y la resistencia pueden mejorar a través del uso de la
actividad propositiva. El análisis de la actividad se centra en las articulaciones, en los músculos y los
patrones motores requeridos para la actividad.
o El objetivo es la recuperación automática de la función de estos parámetros.
o Debe existir un equilibrio entre el reposo y el esfuerzo requerido.
o Para que este marco de resultados el sistema nervioso central debe estar intacto.
Los principales trastornos que se encuentran dentro de este marco son: fracturas, amputaciones, quemaduras, lesiones
medulares, etc; y en cuanto a los principales resultados son: incremento del recorrido articular individual, incrementar la
resistencia y prevenir la deformidad. En ocasiones, se puede apoyar en equipos de tecnologías adaptativas (prótesis
ortopédicas).

Principales abordajes:

- Actividades graduadas: utiliza las actividades con propósito

de recuperación funcional, no necesariamente forman parte
del repertorio de la persona.

- Actividades de la vida diaria: utiliza los principios de la

biomecánica para mejorar la habilidad del individuo para
realizar sus AVD: “la práctica hace la perfección”.

- Compensatorio: ortesis, prótesis, productos de apoyo o

adaptaciones del hogar.
1) MARCO DE REFERENCIA PRIMARIO FISIOLÓGICO
B) MARCO DE REFERENCIA APLICADO DEL NEURODESARROLLO.

¿Reduccionista u Holista?
Aunque está basado en un metamodelo organicista, en su aplicación puede convertirse en reduccionista, ya que la mayoría de las técnicas que incluye tiene unas
directrices muy precisas.

¿Cuáles son sus bases/supuestos teóricos?

- El sistema nervioso y el control motor siguen la misma secuencia, empezando por el nivel más bajo, la médula espinal y terminando por la corteza cerebral como el
nivel más alto.
- El desarrollo neurológico se produce en etapas que se relacionan con la adquisición de destrezas sensoriomotrices y que estas no se pueden saltar por alto
- La corteza cerebral contiene los programas que controlan los patrones de la actividad muscular, el tono muscular y la postura. El control está organizado en dirección
céfalo-caudal y próximo-distal. Los patrones motores normales están basado en los reflejos y las reacciones primarias. Existe diferenciación entre los movimientos
reflejos y los movimientos voluntarios.
-Cuando existe en un trastorno congénito o adquirido que afecta al sistema nervioso central, los patrones de movimiento y los reflejos posturales primitivos se liberan
del control superior consciente, apareciendo los movimientos anormales.
-Existe un fuerte vínculo entre estímulo sensorial y respuesta motora.
- El uso de la propiocepción, el posicionamiento y los reflejos puede facilitar el movimiento normal, la postura correcta y las reacciones adecuadas
1) MARCO DE REFERENCIA PRIMARIO FISIOLÓGICO
B) MARCO DE REFERENCIA APLICADO DEL NEURODESARROLLO.

Tipos de trastornos que se tratan.

Son aquellos en los que existen compromisos del sistema nervioso central a nivel cerebral como ejemplo accidentes cardiovascular, parálisis
cerebral o traumatismo craneoencefálico.

Bases del tratamiento.

- El restablecimiento de una respuesta adecuada del SNC a los estímulos y demandas ambientales, de manera que los patrones de movimiento
normales se recuperen progresivamente. El grado de recuperación no siempre es completo.

Tipos de abordajes (muy resumido).

- Abordaje del control motor (Bobaht): diseñado para ser utilizado en el tratamiento de niños con parálisis cerebral o adultos con hemiplejía que
presenta espasticidad.
- Terapéutica a través del movimiento (Brunnstrom): está concebido para el tratamiento de los problemas motores de la hemiplejía
- Facilitación neuromuscular propioceptiva (Kabat): es un método de tratamiento multisensorial
- Abordaje de la estimulación sensorial (Rood): está diseñado para tratar cualquier tipo de disfunción que afecta al control motor
- Integración sensorial (Ayres): El núcleo central de este abordaje se basa en cómo el cerebro procesa la sensación y organiza una respuesta
adecuada.
1) MARCO DE REFERENCIA PRIMARIO FISIOLÓGICO
C) MARCO DE REFERENCIA APLICADO PERCEPTIVO - COGNITIVO.

Mecanicista

Bases/supuestos teóricos:

- La percepción y la cognición son requisitos esenciales para la ejecución funcional.

- Si la recepción o el reconocimiento de la información es defectuoso, o la respuesta apropiada no está organizada,
el individuo será incapaz de ejecutar actividades funcionales.
- Si se produce alguna lesión en el cerebro, puede verse afectada la capacidad para interpretar cualquier
información.
- El conocimiento del entorno y de los patrones de movimiento facilitan las respuestas apropiadas al recibir la
información, se almacena en el cerebro y puede dañarse.
- Los déficit perceptivos y/ o cognitivos pueden mejorar mediante práctica intensiva y reentrenarniento.
- En el caso de trastornos no sea mejorable se enseña a la persona para compensarlo.
C) MARCO DE REFERENCIA APLICADO PERCEPTIVO - COGNITIVO.
Tipos de trastornos que se tratan.

Accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos, pacientes comatosos y otros déficit neurológicos,

incluido el Alzheimer, trastornos del desarrollo y del aprendizaje y autismo. Destacan las apraxias (incapacidad de
ejecutar movimientos coordinados sin que exista una causa de origen físico) y las agnosias (incapacidad para
identificar un objeto mediante un sentido o varios)

Aspectos en los que se fija.

Se hace hincapié en la valoración y el tratamiento de los déficit, en situaciones reales, utilizando actividades
funcionales apropiadas a la edad y circunstancias del individuo.
Bases del tratamiento.

Apoyarse en tests de ejecución y evaluaciones específicas para identificar el tipo y el grado de déficit perceptivo. No
siempre los déficit en los test de ejecución se correlacionan con dificultades funcionales.
Tipos de abordajes:

Abordaje rehabilitador: Reentrenar habilidades Abordaje compensatorio: Enseñar al individuo a

mediante una práctica intensiva para que su alcance contrarrestar sus déficits proporcionándole adaptaciones.
sea parcial o completo.
MARCO PRIMARIO PSICOLÓGICO
Según Lindzay la psicología es el estudio científico de la conducta  se basa en elementos como la
objetividad, la repetibilidad, la. comunicabilidad y el estudio sistemático.
En el presente existe una amplia gama de aplicaciones de la psicología. En el campo de la enseñanza y la
investigación encontramos: del desarrollo, experimental humana, experimental animal, fisiológica,
cuantitativa, de la personalidad, social y de la educación ( entre otras).
El sentido holístico de la profesión requiere el entendimiento del ser humano y la manera en la que
procesa y reacciona ante cada situación.
El marco psicológico es la base de los diferentes modelos que sigue la psicología para la práctica
profesional.
Es importante para el profesional de Terapia Ocupacional comprender cada marco teórico y sus
características para poder elegir el o los que más le convencen y más encajan con su planteamiento
profesional y con el receptor de su servicio. Hay cuatro tipos de marcos:
❖ Marco conductual.
❖ Marco cognitivo-conductual.
❖ Marco analítico.
❖ Marco humanista.
 2) MARCO DE REFERENCIA PRIMARIO PSICOLÓGICO
A) MARCO DE REFERENCIA APLICADO CONDUCTUAL.

Resumen: Unido al desarrollo de la Psicología Clínica y Experimental  se va a ocupar de la

conducta humana entendiéndola como cualquier actividad observable directa o indirectamente,
evaluable y cuantificable.
Conceptos relacionados:
- Condicionamiento clásico: habituación, extinción, desensibilización, inundación...
- Condicionamiento operante: reforzamiento positivo y negativo, moldeado, economía de fichas,
castigo positivo o negativo, tiempo fuera, coste de respuesta...
- Análisis funcional de conducta.
Aplicación en T.O: Descomposición de las ocupaciones, actividades y tareas, analizando
detalladamente las conductas implicadas en el desempeño adaptado de ocupaciones para
identificar los objetos a corto y a medio plazo de la intervención.
2) MARCO DE REFERENCIA PRIMARIO PSICOLÓGICO
B) MARCO DE REFERENCIA APLICADO COGNITIVO-CONDUCTUAL.

- Final de la década de los 60 el papel de los profesionales pierde importancia, siendo los pacientes los que llevan a
cabo el verdadero cambio.
- El marco conductual se aproximó más a la explicación del comportamiento humano.
- Desde la psicología cognitiva través de postulados mentalistas y funcionalistas, entiende el comportamiento humano
como reflejo del pensamiento.
- Todo ello se procesa de tal manera que pueda implementarse en programas informáticos capaces de obtener
resultados similares a los patrones humanos.
- Basándonos en que la conducta humana se origina a partir de:
- Procesos cognitivos internos
- Pensamientos = agentes intermedios (estímulo del medio-reacción de la persona)
2) MARCO DE REFERENCIA PRIMARIO PSICOLÓGICO
B) MARCO DE REFERENCIA APLICADO COGNITIVO-CONDUCTUAL.

2.3. El entrenamiento en autoinstrucciones de Meichenbaum

la influencia del lenguaje interno en el control de la conducta y se diseña un plan

de entrenamiento que, adecuando las autoverbalizaciones, favorezca la ejecución de
determinadas conductas. Este lenguaje se analiza desde que empieza la acción hasta que se concluye, así se toman las
secuencias que se pueden modificar para que los resultados sean más favorables.

EJEMPLO APLICADO A LA T.O

https://autismodiario.org/2013/01/17/uso-de-estrategias-visuales-para-promover-la-autonomia-personal-de-las-personas-con-tea-desde-terapia-ocupacional/
2) MARCO DE REFERENCIA PRIMARIO PSICOLÓGICO
D) MARCO DE REFERENCIA APLICADO HUMANISTA.

La Psicología Humanista​. Sus principales representantes son Abraham Maslow, cuyo trabajo
le llevó a formular la “Jerarquía de las Necesidades Humanas” que mueven los actos de la
mayoría de personas y Carl Rogers. Es una de las corrientes más importantes y se centra en
el concepto que tiene la persona sobre sí mismo y considera al ser humano autodeterminante
y creativo de su propia existencia.
La Jerarquía de las Necesidades Humanas se resumen en las siguientes necesidades:
fisiológicas, de seguridad, de amor y pertenencia, de estima y de autorrealización.
La fuente principal es el existencialismo (encontrar un lugar, una forma de ser y estar en el
mundo de los seres humanos), creado por Heidegger.
Objetivos:
- Aumentar al máximo el potencial humano con visión optimista.
- Contribuir al desarrollo de un entorno digno.
2) MARCO DE REFERENCIA PRIMARIO PSICOLÓGICO
D) MARCO DE REFERENCIA APLICADO HUMANISTA.

Supuestos básicos:
- La tendencia de desarrollo surge del mismo individuo.
- Nada le ocurre al ser humano si el mismo no lo lleva a cabo.
- Cada ser humano es un ente inseparable.
- Siempre en proceso de búsqueda de equilibrio.
- El cambio no lo propone el terapeuta, sino el paciente  el terapeuta debe crear un clima adecuado
para posibilitar el cambio.

El tratamiento en grupo es el método más adecuado ya que los participantes desarrollarán relaciones
entre ellos y aprenderán a confiar los unos en los otros. Los objetivos son: el conocimiento y la
comprensión de uno mismo y la autorrealización.
En este enfoque crea una relación de ayuda actuando como facilitador y consejero. Algunas de las
técnicas para llevar esto a cabo son: terapias creativas, juegos de rol, fantasía guiada o relajación.