ALUMNA:

Jondec Huamuro ,Lesly

DOCENTE:
LI C . TERESA TACANGA MI ANO


INTRODUCCION
La terapia del
neurodesarrollo (NDT)
fue desarrollada por Karel
y Bertha Bobath, en los
aos 50 en Inglaterra.
Los Bobath descubrieron
los problemas motores de la
Parlisis Cerebral Infantil,
que interfieren en el
desarrollo normal del
control postural
antigravitatorio y del
control motor
El propsito principal
de NDT es cambiar la
base neuronal de la
respuesta motriz y
prevenir el progreso de
las deformidades.

HISTORIA:
Los fundadores de este modelo Karel y Berta Bobath nacieron en Berln hacia los aos 1906 y 1907
de manera respectiva.
Se criaron en el mismo vecindario, por lo que su primer encuentro fue en la niez, con el pasar de los aos
ambos se reencontraron en el movimiento juvenil judo y es ah donde se enamoraron.
Berta realizo sus estudios de profesora de gimnasia en una escuela en Alemania Por su parte Karel estudio
medicina y se licencio en 1932
se reencontraran en Londres hacia 1941 donde finalmente se casaron.
este matrimonio viajo por todo el mundo divulgando sus conocimientos, enseando a distintos profesionales y es
aqu donde el concepto Bobath se extendi como una terapia especialmente diseada para el tratamiento de nios
con parlisis cerebral.

Concepto bobath:
Es una terapia especializada aplicada a tratar
los desrdenes del movimiento y la postura
derivados de lesiones neurolgicas centrales.
Fue iniciado en Londres en la dcada del 40
por la Fisioterapeuta Berta Bobath y el Dr.
Karel Bobath quienes estudiaron el desarrollo
normal
Su hiptesis se bas en trabajos de varios
neurofisilogos, entre ellos Sherrigton y
Magnus, que producan lesiones en el SNC de
animales y luego observaban los efectos
resultantes.

E
V
O
L
U
C
I
O
N


En el ao 1943 desarrollaron la teora de tratamiento para
nios con PCI, que ms tarde se extendera al tratamiento
de adultos con hemiplejia.
En 1966 publicaron un artculo sobre tratamiento de PCI,
demostrando la utilidad de las maniobras de inhibicin para
evitar los problemas de desregulacin del control.
En 1974 se public en castellano la obra de estos autores
referida al tratamiento de hemiplejia del adulto. Muy pronto
la tcnica de los Bobath prendi entre los fisioterapeutas
nfasis y se extendi fueras de las fronteras de Gran
Bretaa.
El concepto Bobath se ha desarrollado y evolucionado con
el paso del tiempo y dentro de esa tendencia teraputica
encontramos el Tratamiento del Neurodesarrollo (NDT).

CONCEPTO DE VIDA
La 'Terapia Bobath es un concepto
de vida, no un mtodo
No ofrece regmenes estrictos de tratamiento que deban ser seguidos al pie
de la letra; otorga elementos para aplicar segn necesidades y respuestas
individuales.
Se observa que realizan los nios
en las distintas etapas o hitos de
maduracin y cmo lo hacen.
Es un abordaje que resuelve problemas
involucrando el tratamiento y el manejo de
pacientes con disfuncin del movimiento.
Describe tanto los problemas de coordinacin
motora en relacin a las reacciones posturales
normales del mecanismo central del mismo,
como las caractersticas del desarrollo motor
normal.

DEFINICION DE NDT
Hablar de NDT es hablar de Bobath, ya que las ideas bsicas comenzaron con los Bobath
Es un enfoque teraputico de solucin de problemas para el examen y tratamiento de las
deficiencias y las limitaciones funcionales. Principalmente nios con PCI y adultos
Es por esto que este enfoque se centra en el anlisis y tratamiento de las alteraciones
sensorio motoras y las limitaciones funcionales.
se basa en el reconocimiento de la importancia de dos factores:
a) Interferencia de la maduracin normal del cerebro por una lesin que lleva al
retardo o detencin de algunas o todas las reas del desarrollo.
b) Presencia de patrones anormales de postura y movimiento, por liberacin de la
actividad refleja postural anormal o a una interrupcin del control normal de los
reflejos posturales y de movimiento.

control del tono postural, inhibiendo los
patrones de la actividad refleja anormal.
Este manejo de TND se aplica en la vida diaria e incluye a la familia en actividades
incorporadas a las tareas cotidianas y transformarlas en teraputicas
Principal Objetivo
* Comer
* Vestir
* Movilizar
* Posicionar
Se basa en las
sgtes premisas:
Control motor
Primero se aprenden los movimientos posturales bsicos y luego se los amplia
Cada actividad tiene su base implcita en el control postural.
Las habilidades bsicas deben aprenderse o mejorarse antes que las complejas.
Las habilidades bsicas incluyen: simetra postural, reacciones correctas,
rotacin de tronco y permite alcanzar patrones de movimiento y postura normal.

FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO NDT
Razonamie
nto clnico
y anlisis
Reevaluacin
continua
Manejo
global
Tono
muscular
Facilitacin
Informacin
sensorial y
propioceptiva
Control postural
y el movimiento
orientado a la
tarea

TRATAMIENTO DEL NEURODESARROLLO BOBATH- NDT
tratamiento fundamentado en el desarrollo
neurolgico, que trata la alteracin del
movimiento y el tratamiento con alteraciones
fisiopatolgicas del sistema nervioso central,
basndose principalmente en la realizacin de
actividades cotidianas y funcionales de cada
persona.

ABORDAJE TERAPEUTICO NDT
Es un abordaje sensorio motor en donde el paciente es parte del
tratamiento y se le considera como un todo y reconoce que toda
expresin psicolgica, emocional, perceptual y fsica tiene valor. NDT
observa y analiza habilidades.

N.D.T observa y analiza las habilidades funcionales y las limitaciones
de cada paciente para determinar la mejor opcin de las estrategias de
intervencin para este paciente, permitiendo esta evaluacin y la
intervencin dirigirnos hacia una meta conducindonos a un mejor
resultado funcional que reduce al mnimo debilidades y previene a la
discapacidad.

INFLUENCIA DEL TERAPISTA EN EL PACIENTE
* El terapista proporciona la mejor alineacin antes de la
ejecucin motora.

* Terapista es el gua para ensear los movimientos normales.

* Terapeuta usa canales para influenciar en el pacte.

* Terapista influenciara y los efectos de estos canales son
efectivas mediante las tcnicas de facilitacin.

CARACTERSTICAS DEL TRATAMIENTO DEL
NEURODESARROLLO (NDT)
* Es individualizado
* Es un proceso interactivo, paciente-familia-
equipo multidisciplinario
* Proceso incluye la gradual disminucin de la
intervencin del terapeuta.
* La meta del tratamiento: mejorar la
capacidad individual del desempeo motor del
paciente .

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DEL
NEURODESARROLLO
* Paciente tratado como un todo
* Se debe realizar una evaluacin integral
* Basado en las necesidades del paciente
* Reevaluaciones peridicas
* Objetivos sern realistas, alcanzables y adaptables
para siguiente objetivo
* Puntos de control durante el tratamiento
* Bsico trabajo con la familia
* El tratamiento interdisciplinario

TEORIA DE SISTEMAS QUE INTERVIENEN EN EL CONTROL MOTOR.
Las teoras del control motor forman parte de las bases tericas para la prctica
clnica; son dinmicas, cambian para reflejar el aumento de conocimiento
El control motor se centra en la comprensin del control del movimiento ya adquirido
y el aprendizaje motor en el conocimiento de cmo se adquiere y/o modifica el
movimiento as como para referirse re-adquisicin del movimiento
La aplicacin clnica del CB utiliza un proceso de razonamiento individual en lugar de
una serie de tcnicas estandarizadas6
La persona se evala en trminos funcionales, teniendo en cuenta los cambios del
entorno, es un proceso de intervencin individualizado que tiene en cuenta las
necesidades biopsicosociales de la persona.

TEORIA DE SISTEMAS QUE INTERVIENEN EN EL
CONTROL MOTOR.
Basada en los trabajos de Sherrington, defiende que los
eventos fsicos que ocurren en el medio sirven de estmulo
para la accin, iniciando un cambio en los circuitos reflejos
del individuo que son los responsables de producir una
respuesta de movimiento. Las limitaciones de esta teora son
particularmente evidentes cuando consideramos que en la
mayora de deportes y actividades cotidianas deben ser
proactivas para evitar consecuencias indeseadas.
1.- Teora refleja

asumen que todos los aspectos de planificacin y ejecucin del
movimiento son responsabilidad de uno o ms centros
corticales que representan el ms alto nivel de mando en el
SNC, siendo capaz de coordinar y regular el movimiento con o
sin referencia sensorial.

Las representaciones del movimiento son almacenadas en la
memoria en forma de planes o programas de movimiento. Estos
programas motores se cree consisten en un conjunto pre -
estructurado de comandos motores que son construidos en
niveles superiores corticales y luego comunican a centro
inferiores cmo ejecutar el movimiento.
2.- Teoras Jerrquicas

Las conductas motoras resultan de la interaccin de mltiples subsistemas
(neurolgicos, biolgicos, musculo-esqueltico). Ningn subsistema tiene
prioridad sobre otro o es el nico capaz de controlar/prescribir cmo se
desarrollar la accin, este fenmeno se denomina auto-organizacin,
principio fundamental en esta teora. La implicacin clnica ms importante es
que la intervencin no debe basarse en las deficiencias dentro de sistemas
individuales, sino en la interaccin de estos daos entre los mltiples sistemas.
Los parmetros de control (p.e: direccin, fuerza, velocidad, informacin
perceptiva) son variables, que regulan la conducta de todo el sistema. La
adquisicin de habilidades motoras puede verse como la bsqueda de los
patrones de control ptimos para satisfacer las demandas de la tarea en cada
individuo.
3.- Teora de los Sistemas Dinmicos:

Colchn
Rodillo.
Vestibular (se utiliza para el entrenamiento del equilibrio).
Banquito. (Se utiliza para la transferencia de peso).
Bipedestador.
IMPLEMENTOS PARA EL TRATAMIENTO
P
E
L
o
T
A
R
O
D
I
L
L
O
B
A
L
A
N
C
I
N


TAPPING :

Activa grupos musculares dbiles
en el tronco y los miembros.
Aumenta el tono muscular.
Presin.
Alternado.
Barrido.
TECNICAS ESPECFICAS PARA LA
REGULACION DEL TONO


TAPPING BARRIDO: Se realiza con un golpe preciso de los dedos extendidos del
terapeuta a lo largo de la extensin del msculo o de una cantidad de msculos que
trabajan en una misma direccin.
Estabilidad y fijacin del tronco, cintura escapular y caderas el sentado, arrodillado y de
pie, elevacin de los brazos extendidos.

TAPPING ALTERNADO: Se realiza con los dedos extendidos del terapeuta en
distintos msculos para controlar las reacciones de equilibrio, control de la cabeza.

TAPPING PRESION: Activa la contraccin simultanea de los msculos Agonistas y
Antagonistas. Se utiliza en pacientes espsticos que son hipotnicos con espasticidad
controlada.

TAPPING INHIBITORIO: Se realiza con una rotacin externa de proximal a distal,
llevando el segmento a una elongacin. Con la elongacin de los grupos musculares
hipertnicos y acortamiento de los msculos inactivos dbiles. Se realiza a favor del
patrn funcional.
tcnicas especficas para la regulacin del tono

Tcnicas especficas para la regulacin del tono
TAPPING DE DESLIZAMIENTO: Estimulo tctil de la fibra muscular, se realiza de
distal a proximal.

DESCARGAS DE PESO: Movimientos Automticos de adaptacin de tronco y
miembros .Transferencias de peso en rangos amplios, diagonales hacia delante, hacia
atrs. Se combina con presin y resistencia. Acta en los receptores propioceptivos de
todo el cuerpo, relacionndose con el engrama cerebral.

PATRN DE INHIBICIN REFLEJA: Inhibe los patrones de movimiento
anormales, que se encuentran en contra del patrn sinrgico.

EJERCICIOS ROTACIONALES: Se realizan a nivel de las articulaciones, en forma
lenta y progresiva, primero en miembros superiores y luego en inferiores.

GOLPES LIGEROS ALTERNADOS: Estimulan equilibrio en posiciones
antigravitatorias
.

posicin Bobath
POSICIN BOBATH
I POSICION INICIAL DE INHIBICION D
REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO:
Se flexiona la cabeza, el tronco y las
extremidades. Se man9tienen MMSS
cruzados sobre el pecho con los codos en
flexin, los pies se mantienen en flexin
plantar

.
posicin Bobath
Con la cabeza apoyada sobre la mesa o
colchn
con brazos en rotacin externa a los lados
del cuerpo.

posicin Bobath
Estirando los brazos en rotacin externa Por
encima de la cabeza y palmas sobre la mesa.
Con las piernas fuera de la mesa y brazos
cruzados sobre el pecho.

.
posicin Bobath
Con los brazos en rot. Ext. A los lados del
cuerpo, cuando hay espasticidad flexora.
Con las caderas y las rodillas flexionadas se
mueven relajadas a la der. E izq.

.
posicin Bobath
Con flex. Completa de una pierna y la otra ext.
La pierna apoyada se somete a flex. En cadera
para volver a apoyar el pie sobre la mesa hasta
lograr que coopere el pct. En el mov
Piernas flex. Y abd. Con las plantas de
los pies juntas, ext. De columna dorsal,
cabeza sobre la mesa, brazos ext. A los
lados del cuerpo y en rotacin ext.

posicin Bobath
II POSICION INICIAL DE INHIBICION
REFLEJOS EN DECUBITO PRONO:
Piernas en ext. Y brazos en ext. Por encima de
la cabeza. Al mismo tiempo se eleva esta; de
no realizarlo se estimulara el mentn o la
frente
brazos ext. Por encima de la cabeza,
piernas flex. Si existe espasmo extensor.
Piernas en abd. Y rot. Int. Quedando los
talones hacia dentro

posicin Bobath
Posicin de puppy: apoyo de antebrazos en
flex., Ext. De columna dorsal, cintura escapular
hacia atrs y abajo con flex. Lateral de tronco
Misma posicin de puppy pero con
rodillas flex. Y talones hacia dentro

posicin Bobath
Se flex. La pierna homolateral, y la cabeza se
ladea un poco hacia ese mismo lado (reaccin
anfibia)
Posicin de puppy con los brazos en
ext. Por elevacin del mentn.

posicin Bobath
En rot. Ext. De los brazos hacia atrs,
facilitamos la ext. Del tronco y la
cabeza. La misma posicin pero con
rodillas flexionadas.
Brazos ext. Y en rot. Ext. A los lado del cuerpo,
cintura escapular elevada de la mesa para
inhibir el espasmo del pectoral. Piernas en
abd. Y rot. Ext.

posicin Bobath
III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION
DE SENTADO SOBRE LOS TALONES:
A partir de la posicin anterior levantar
pelvis por medio de estmulo en regin
gltea, con el fin de disminuir la actitud
flexora de caderas.
Indicado en fuerte espasmo de
miembros inf. Paciente sentado sobre los
talones, los pies en flex. Plantar, y
rotados hacia dentro, espalda y brazos
en ext.

posicin Bobath
Sentado sobre talones tronco erguido, si no
aparece espasticidad flexora de piernas (lo
que puede evitarse flexionando la columna
lumbar) brazos ext. A los lados del cuerpo y
en rotacin ext.
Como la anterior pero con flex. De
cadera y tronco, hasta que los brazos y
el mentn se apoyen.

posicin Bobath
Sentado sobre los talones, tronco erguido, una
pierna ext. Hacia atrs, el paciente se sienta
sobre el taln opuesto a la cadera flexionada,
brazos ext. Hacia delante y las manos apoyadas
en la mesa.

posicin Bobath
IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS:
Transicin a la posicin a gatas y con ello
al gateo. Reaccin anfibia por elevacin
de cadera y flexin espontanea de cadera
contraria. Cabeza bien alineada Brazos en
ext. Movs. De vaivn en todas
direcciones Flexin plantar.

posicin Bobath
IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS:
Cabeza levantada, abd. De caderas pies
juntos en flex. Plantar y talones hacia dentro.
Peso repartido sobre manos y rodillas, con
lateralizacin y elongacin del lado ms
afectado.
Transicin a la posicin a gatas y con ello al
gateo. Reaccin anfibia por elevacin de
cadera y flexin espontanea de cadera
contraria. Cabeza bien alineada Brazos en
ext. Movs. De vaivn en todas direcciones
Flexin plantar.

posicin Bobath
se procede a la ext. De una pierna hacia
tras sobre el plano de apoyo.
Igual que el anterior, se desplaza el
paciente hacia adelante y hacia atrs
para cargar peso ya sea en manos o
rodillas.

posicin Bobath
V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS
DESDE LA POSICION DE RODILLAS:
Esta posicin puede lograrse a partir de
decbito prono levantado al paciente, que
tiene los brazos apoyados sobre los
hombros del terapeuta.
Esta posicin se logra presionando
regin gltea del paciente, que se
encuentra sentado sobre sus talones. Las
manos del pct. Sobre hombros del
terapeuta. Su peso se desplaza hacia
delante y atrs.

posicin Bobath
El pct. Se sienta sobre un taln.
flexionar una pierna hacia adelante, con abd. Y
rotacin ext. Al efectuar este mov. No flexionar
cadera de la pierna de apoyo.

posicin Bobath
se procede a apoyar una pierna hacia
delante en ext. Con el pie en flexin
plantar.

posicin Bobath
VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS
DESDE LA POSICION DE SEDESTACION:
A partir de la posicin de
sedestacin, con las piernas
colgando de la mesa se realiza el
mov. Alterno de brazos y el brazo
contrario se apoya lateralmente
con manos y dedos. En ext,
Alternando el peso der. Izq.
Sentado, caderas en abd. Y
flexionadas, plantas de los pies
juntas, troco erguido. Los brazos se
apoyan hacia delante o en rot. Ext.
Hacia atrs.

posicin Bobath
Eleva una pierna flex. Y se descansa
sobre el plano de apoyo; evitando la cada
hacia atrs. Colocar un pie con abd. De
cadera sobre la otra rodilla.
Giro de tronco en sedestacin, con
apoyo de ambas manos y brazos en
ext. Lo ms atrs posible. Alternar al
otro lado.

posicin Bobath
Sentado con piernas en abd. Y ext.
Inclinando tronco hacia delante evitando
hacerse para atrs, brazos en ext. Hacia
delante.
Poner una rodilla en ext. El hombro
homolateral del terapeuta fija el
hombro del paciente, impidiendo una
ext. De cadera. Como disociacin. Se
indica la flex. Dorsal del dedo gordo
del pie

posicin Bobath
posicin en cuclillas con abd. y rotacin
ext. de piernas. los pies apoyados sobre
el suelo, evitar dedos en garra. atrs del
pct., sostiene posicin del muslo y
pierna a nivel de la rodilla. el pct. debe
incorporarse de esta posicin y l debe
asistir la ext. de rodilla por presin
anteroposterior de su mano, el peso del
pct. recae sobre el reborde externo del
pie por presin hacia adelante se ponen
las caderas en ext.
Accin de levantarse del asiento,
manos y brazos en ext., Se apoyan
sobre hombros del terapeuta.
Apoyando pies que ligeramente
rotados hacia fuera. Caderas y
rodillas flex. En ngulo recto.

posicin Bobath
VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
BIPEDESTACION:
la bipedestacin puede lograrse de dos maneras:

a) a partir de la posicin en cuclillas.

b) en cuclillas con las manos apoyadas hacia delante, estas
permanecen apoyadas durante la ext. de rodilla, facilitando
ext. de tronco, por traccin de pelvis hacia atrs, se levanta
la cabeza

posicin Bobath
Bipedestacin en posicin de marcha,
mientras que el peso descansa sobre
la pierna adelantada, ambas caderas
ext., Los talones sobre el suelo
eleva la pierna posterior,
flexionando la rodilla con la
cadera en ext., Presin contra la
cadera para evitar su flexin.

posicin Bobath
A partir de la posicin de sustentacin sobre
una rodilla, se desplaza el peso sobre la
pierna en abd. Apoyada hacia delante. Si el
pct. Se incorpora es preciso ext. Cadera y
rodilla de la pierna retrasada
Sustentacin sobre una pierna. El pie de
la pierna libre descansa sobre la rodilla
de la pierna de apoyo. El peso se
desplaza hacia delante para evitar equino
de la pierna de apoyo.

posicin Bobath
Se parte de la posicin de marcha,
llevando hacia arriba en rot. Ext. El
brazo afec. Con el fin de compensar la
flex. Lateral. Se practica la enz. De la
marcha.
Efecta flex. Dorsal intensa del pie de la
pierna libre que se encuentra en flex. Hacia
atrs, lleva esta pierna hacia delante,
logrando que toda la pierna se ponga en ext.
De tal forma que se asiente el taln.
No son los pacientes los que tienen
que ser lo suficientemente buenos
para la terapia, somos nosotros los
terapeutas los que debemos ser
suficientemente buenos para los
pacientes

Bertha Bobath