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JHON JAIRO LEAL LOZANO

ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL U. ROSARIO


MEDICO GENERAL U.T
PROFESIONAL EN SALUD OCUPACIONAL UT
MEDICO ASESOR EN RIESGOS DE ARL
CATEDRATICO UT
MEDICO LABORAL IPS
MANEJO DE ATEL

CASO CLINICO DE COLUMNA LUMBAR


CASO CLINICO
CASO CLINICO

ARROCERA (VENADILLO TOLIMA)


TRABAJADOR MASCULINO DE 60 AÑOS
RIEGO Y OFICIOS VARIOS
30 AÑOS LABORADOS
DOLOR LUMBAR

Trabajador que presenta dolor lumbar no irradiado


durante la ejecucion de su labor ( RIEGO)
ACCIDENTE DE TRABAJO

• LEY 1562/2012 • LEY 776/2002 ARTICULO


ARTICULO 3 1 PARAGRAFO 2

Es accidente de trabajo todo suceso La Administradora de Riesgos


repentino que sobrevenga por causa Profesionales en la cual se hubiere
o con ocasión del trabajo, y que presentado unaccidente de trabajo,
produzca en el trabajador una lesión deberá responder íntegramente por las
orgánica, una perturbación funcional o prestaciones derivados de este evento,
psiquiátrica, una invalidez o la muerte. tanto en el momento inicial como frente
a sus secuelas,independientemente de
que el trabajador se encuentre o no
afiliado a esa administradora.
ATENCION INICIAL

• Reporte del profesional en SSTG


FURAT
• Historia clinica de urgencias (evento
accidente de trabajo)
• Analgesia
• Paraclinicos Rx columna LS
• Dx LUMBAGO
ATENCION INICIAL

• Interpretacion medica:
cambios degenerativos
• Manejo ambulatorio
• Incapacidad temporal
MEDICINA LABORAL
• ANALISIS: Paciente con
signos radiculares
limitacion funcional para la
marcha
• Ordeno: RMN LS,
fisioterapia, analgesia,
prorroga incapacidad 30
dias,control con resultados
• Dx lumbalgia
MEDICINA LABORAL

• Control con md laboral


• Signos de radiculopatia sin
respuesta a la medicacion ni a la fst
• reporte de paraclinico demuestan
hernia de disco que confirman los
hallazgos al examen fisco
• Prorroga incapacidad 30 dias
• valoracion x fisiatra para manejo
del dolor
• LUMBAGO VS DISCOPATIA
VALORACION X FISIATRA

• Ordena EMG Y NC DE
MMII MAS REFLEJO H
• Manejo analgesico
• Fisioterapia
• Prorroga incapacidad
• Control con resultados
CONTROL CON FISIATRA

• Sindrome radicular L4L5 L5S1


SEVERO izdo cronico
• Optomiza manejo analgesico
• FST
• Prorroga incapacidad
• Mesa laboral
MESA LABORAL

• ORIGEN DEL
ACCIDENTE DE
TRABAJO
• FURAT
• ANALISIS DEL CASO
ANALISIS DE CASO EVENTO AGUDO
CONCEPTO DE LA MESA LABORAL

• Se trata de un paciente de 60 años quien


ejerciendo su labor especificamente paleando
sufre dolor lumbar en el momento no irradiado
se da manejo medico especializado y de
rehabiltacion con incapacidad prolongada con
imagenes diagnosticas que evidencian
patologia de columna lumbar degenerativa y
cronica como lo referencia la EMG Y NC.
• por lo tanto como origen accidente de trabajo
lumbago vs contusion lumbar se da de alta
(EVENTO AGUDO) y se deja abierto el caso
para estudio de hallazgos encontrados en
RMN LS Y EMG Y NC DE MM
ESTUDIO DE ORIGEN DE ENFERMEDAD
LABORAL
• DECRETO 1295/94 • LEY ANTITRAMITE DECRETO
0019/2012
ARTICULO 12. ORIGEN DEL
ACCIDENTE DE LA ENFERMEDAD Y CAPITULO IX ARTICULO 142
Corresponde al Instituto de Seguros Sociales,
LA MUERTE. Administradora Colombiana de
La calificación del origen del accidente de Pensiones -COLPENSIONES-, a las Administradoras de
Riesgos Profesionales -
trabajo o de la enfermedad profesional
ARP-, a las Compañías de Seguros que asuman el
será calificado, en primera instancia por la riesgo de invalidez y muerte, y a
institución prestadora de servicios de salud las Entidades Promotoras de Salud EPS, determinar en
que atiende al afiliado. una primera oportunidad la
pérdida de capacidad laboral y calificar el grado de
invalidez y el origen de estas
contingencias.
ESTUDIO DE ORIGEN DE ENFERMEDAD
LABORAL
• LEY ANTITRAMITE DECRETO
0019/2012
CAPITULO IX ARTICULO 142
En caso de que el interesado no esté de acuerdo
con la calificación
• EPS ORIGEN COMUN deberá manifestar su inconformidad dentro de los
diez (10) días siguientes y la
entidad deberá remitirlo a las Juntas Regionales de
Calificación de Invalidez del
orden regional dentro de los cinco (5) días
siguientes, cuya decisión será apelable
ante la Junta Nacional de Calificación de Invalidez,
la cual decidirá en un término de
cinco (5) días. Contra dichas decisiones proceden
las acciones legales.
DECRETO 1352/2013 JUNTAS DE
CALIFICACION
ARTICULO 30 REQUISITOS MINIMOS PARA ESTUDIO DE ORIGEN

• Formato Único de Reporte de FUREL


• Evaluaciones médicas ocupacionales ingreso, periódicas o de egreso. Si elempleador no contó con alguna de ellas
deberá reposar en el expediente certificado por escrito de la no existencia de la misma
• Contratos de trabajo,tiempo de exposición.si existen, durante el tiempo de exposicion
• Definición de los factores de riesgo a los cuales se encontraba o encuentra expuesto el trabajador, conforme al
sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo.
• Tiempo de exposición al riesgo o peligro durante su jornada laboral y/o durante el periodo de trabajo, conforme al
sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo.
• Tipo de labor u oficio desempeñados durante el tiempo de exposición, teniendo en cuenta el factor de riesgos que
se está analizando como causal
• Jornada laboral real del trabajador
• Análisis de exposición al factor de riesgo al que se encuentra asociado la patología, lo cual podrá estar en el
análisis o evaluación de puestos de trabajo relacionado con la enfermedad en estudio.
• Descripción del uso de determinadas herramientas, aparatos, equipos o elementos, si se requiere.
DECRETO 1352/2013 ARTICULO 30 PARAGRAFO 1
• El empleador dara cabal cumplimiento de los requisitos establecidos en el
presente artículo Si el empleador no certifica o allega algunos de los
requisitos para el trámite que son su responsabilidad, de conformidad con la
normativa vigente, la entidad de seguridad social debe dejar constancia
escrita del incumplimiento de los requisitos, debiendo informar al respecto a
la Dirección Territorial del Ministerio del Trabajo para la investigación y
sanciones en contra de la empresa o empleador
PARAGRAFO 2
• Ante la falta de elementos descritos en el presente artículo que son
responsabilidad del empleador, se aceptará la reconstrucción de la
información realizada por la Administradora de Riesgos Laborales, cuyos
costosde reconstrucción, en todo caso, serán recobrables al respectivo
empleador o empleadores responsables.
DECRETO 1352/2013 JUNTAS DE CALIFICACION

• ARTICULO 30 PARAGRAFO 2 DECRETO 1477/2014


ARTICULO 3
Al encontrar la Junta de Calificación de Determinación de la causalidad.
Invalidez que la reconstrucción realizada Para determinar la relación causa efecto, se deberá
identificar:
dentro de la calificación en primera
1. La presencia de un factor de riesgo en el sitio de
oportunidad, no se efectuó teniendo en trabajo en el cual estuvo expuesto el trabajador, de
cuenta el periodo de tiempo, modo y lugar de acuerdo con las condiciones de tiempo, modo y lugar,
la exposición al factor de riesgo que se está teniendo en cuenta criterios de medición, concentración o
intensidad. En el caso de no existir dichas mediciones, el
analizando, solicitará su reconstrucción a
empleador deberá realizar la reconstrucción de la historia
través del equipo interconsultor respetando ocupacional y de la exposición del trabajador; en todo
dichos criterios caso el trabajador podrá aportar las pruebas que
considere pertinentes. .
2. La presencia de una enfermedad diagnosticada
médicamente relacionada causalmente con ese factor de
riesgo.
DECRETO 1477/2014 MODO GATISO
DECRETO 1477/2014 TIEMPO
ARROCERA (VENADILLO TOLIMA)
TRABAJADOR MASCULINO DE 60 AÑOS
RIEGO Y OFICIOS VARIOS
30 AÑOS LABORADOS
TURNOS DE TRABAJO 10 HORAS DIA DE LUNES A
VIERNES SABADO MEDIO DIA
NO HAY DOCUMENTACION APORTADA DE PAUSAS
ACTIVAS NI DE SVE BIOMECANICO
DECRETO 1477/2014 LUGAR
DECRETO 1477/2014 ENFERMEDAD
CLINICAMENTE DEMOSTRADA

Sindrome radicular L4L5 L5S1


SEVERO izdo cronico
ORIGEN DE LA ENFERMEDAD
DISCOPATIA MAS RADICULOPATIA
LUMBAR (LABORAL)
MENEJO DE LA ENFERMEDAD
LABORAL

• Manejo interdiciplinario
• Fisioterapia
• Medicacion no POS
• Visita al puesto de trabajo
• Clinica de dolor
• Incapacidad medica
MENEJO DE LA ENFERMEDAD
LABORAL
CONCEPTO DEL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
(MEJORIA MEDICA MAXIMA)

DECRETO 1507/2014 DECRETO 1507/2014


• Incapacidad permanente parcial: Es la • Rehabilitación integral: Conjunto de
disminución definitiva, igual o superior al acciones realizadas en el que se
cinco por ciento (5%) e inferior al involucra el usuario como sujeto activo
cincuenta por ciento (50%) de la de su propio proceso, con el objetivo de
capacidad laboral u ocupacional de una lograr su reincorporación, reubicación,
persona, como consecuencia de un readaptación o reinserción laboral y
accidente o de una enfermedad de ocupacional, mantener la máxima
cualquier origen. autonomía e independencia en su
• Invalidez: Es la pérdida de la capacidad capacidad física, mental y vocacional,
laboral u ocupacional igual o superior al así como la inclusión y participación
cincuenta por ciento (50%). plena en todos los aspectos de la vida
RECOMENDACIONES MEDICO LABORALES

• LEY 776/2002

ARTÍCULO 4. REINCORPORACIÓN AL TRABAJO.


Al terminar el período de incapacidad temporal, los empleadores están obligados, si el
trabajador recupera su capacidad de trabajo, a ubicarlo en el cargo que desempeñaba, o a
reubicarlo en cualquier otro para el cual esté capacitado, de la misma categoría.

ARTÍCULO 8. REUBICACIÓN DEL TRABAJADOR.


Los empleadores están obligados a ubicar al trabajador incapacitado parcialmente en el cargo
que desempeñaba o a proporcionarle un trabajo compatible con sus capacidades y aptitudes,
para lo cual deberán efectuar los movimientos de personal que sean necesarios.
RESOLUCION 312 DEL 13/2/2019 CAPITULO III
EMPRESAS MAYORES A 50 TRABAJADORES RIESGO
I,II,III,IV,V Y DE 50 O MENOS PARA RIEGO IV - V

CUMPLIR LAS RESTRICCIONES Y RECOMENDACIONES MEDICO


LABORALES REALIZADAS X LA ARL PRESCRITAS A LOS TRABAJADORES
PARA LA REALIZACION DE SUS FUNCIONES

ADECUAR EL PUESTO DE TRABAJO REHUBICAR AL TRABAJADOR O


REALIZAR LA READAPTACION LABORAL CUANDO SE REQUIERA

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