Rehabilitacin Neurolgica En la fisioterapia neurolgica, las tcnicas que aplica el fisioterapeuta van encaminadas al tratamiento de las secuelas en lesiones

del sistema nervioso central o perifrico. Tras una valoracin inicial, el fisioterapeuta determina los problemas susceptibles de tratamiento para, a continuacin y de manera consensuada con el paciente y/o familiares, plantear unos objetivos. El fisioterapeuta neurolgico ir aplicando una serie de tcnicas durante las diferentes sesiones con la intencin de mejorar las capacidades fsicas y las alteraciones estructurales del paciente para, de este modo, rehabilitar o mejorar la calidad y eficacia de sus movimientos y de su postura. Esto repercute en el da a da, la calidad de vida y el bienestar del paciente neurolgico.

El sistema nervioso es una estructura muy compleja de la que, a da de hoy, nos quedan cosas por descubrir. Lo que s se ha demostrado es que, tras un dao en el mismo, existe un tiempo de rehabilitacin en el que se forman nuevas conexiones (Neuroplasticidad). Por eso mismo, es muy importante estimular, guiar, corregir y facilitar de manera adecuada. Cada lesin y cada paciente son diferentes. Por este motivo, la mejor opcin es un tratamiento de rehabilitacin individualizado. ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO

La neurologa es la rama de la medicina que estudia la funcin normal y los trastornos del sistema nervioso. Podemos decir entonces que desde la fisioterapia aportamos tcnicas y mtodos con el fin de potenciar la recuperacin tras una alteracin de la funcin. El sistema nervioso tiene dos grandes objetivos: mantener la homeostasis (equilibrio en las condiciones internas a nuestro organismo) y mantener nuestra relacin con el medio externo, es decir, responder a los estmulos mediante la transmisin de impulsos nerviosos. Por ejemplo ante una informacin externa sensitiva se desarrolla una estrategia funcional y en

niveles dentro de nuestro sistema nervioso. La informacin es captada por receptores situados en nuestra piel, articulaciones, msculos...todos ellos especficos y sensibles a determinada informacin (termorreceptores: calor, nociceptores: dolor..). Dicha informacin es transmitida a travs de la mdula espinal hasta alcanzar el encfalo. Es aqu donde se interpreta la informacin recibida y se elabora un plan que dar respuesta a dicho estmulo. Es entonces cuando la respuesta (impulsos nerviosos) se propaga de nuevo por el sistema nervioso pero esta vez en sentido descendente. La informacin ahora atraviesa la mdula espinal hasta alcanzar los nervios perifricos encargados de trasmitir la accin hasta los msculos. Son stos los efectores de la orden y los encargados de transformar la informacin en una accin o movimiento.

El sistema nervioso se compone de dos subsistemas principales: Sistema nervioso central: formado por el encfalo y la mdula espinal. Son los encargados de integrar y relacionar toda la informacin que llega hasta ellos. Adems es en este nivel donde nos encontramos la fuente del pensamiento, emociones y recuerdos. Sistema nervioso perifrico: lo forman los nervios craneales (se originan en el encfalo), nervios espinales (mdula espinal), ganglios y receptores sensoriales. Cuando existe lesin en el sistema nervioso, debemos diferenciar as mismo si se produce en el sistema nervioso central o en el sistema nervioso perifrico. Es evidente que nuestra actuacin desde la fisioterapia y los diferentes mtodos, abarca cuadros clnicos de sintomatologa totalmente diferentes. A continuacin reflejaremos aquellas patologas ms frecuentes

tanto del sistema central como perifrico, y aquellas aplicaciones/mtodos de fisioterapia especficas en el campo de la neurologa. Mster Universitario en Fisioterapia Neurolgica Benefciate de un 4% DE DESCUENTO realizando un nico abono por la docencia

El Mster Universitario en Fisioterapia Neurolgica nace de la necesidad de formar profesionales que puedan cubrir todos los mbitos de trabajo necesarios para conseguir mejorar la calidad de vida y funcin del paciente neurolgico adulto; es decir, su correcta valoracin, tratamiento, mantenimiento de niveles de salud y funcionamiento. Esta forma de trabajo existe bajo el nombre de Concepto Bobath, que se basa en la capacidad de reorganizacin del Sistema Nervioso Central (SNC) daado, mediante el trabajo activo del paciente, teniendo en cuenta tanto los principios de aprendizaje y control motor como el desarrollo sensorio-motor normal. El concepto es muy abierto, por ello se cre en su momento una entidad internacional con el propsito de homogeneizar sus bases: la Asociacin Internacional de Instructores del Concepto Bobath (IBITA), con sede en Londres. Este Mster incorpora la formacin oficial de este concepto al ms alto nivel cientfico y emprico. Adems, el Mster incluye otros enfoques tambin presentes en el mbito teraputico internacional, cuyo desarrollo y evolucin deben ser conocidos por el profesional, como la terapia Perfetti, el mtodo Vojta, etc. El Mster Universitario en Fisioterapia Neurolgica aplicada al paciente adulto es de tipo profesionalizante, es decir, incluye el estudio de tcnicas concretas de fisioterapia neurolgica relacionadas con el paciente adulto, as como prcticas clnicas en centros especializados en el tratamiento y la

recuperacin funcional de pacientes adultos con trastornos neurolgicos sensorio-motores. Por otro lado, la Universidad Europea de Madrid establece las bases metodolgicas que garantizarn, una vez finalizado el Mster, el desarrollo de proyectos y lneas de investigacin que faciliten el proceso de formacin del futuro doctorando. El proceso de enseanza-aprendizaje se realiza por medio de metodologas activas que fomentan la participacin de los estudiantes y facilitan la adquisicin de competencias profesionales. Para conseguir este objetivo, el reducido tamao de los grupos en las clases prcticas juega un papel fundamental. El propsito final es que el estudiante profundice en las competencias adecuadas para un ejercicio profesional con un alto grado de especializacin, en el que adems la investigacin sea un elemento imprescindible. Tanto las instalaciones acadmicas como el Campus Universitario crean un entorno de calidad y confort indispensables para un proceso formativo ptimo. QU ES LA FISIOTERAPIA NEUROLGICA Es la parte de la fisioterapia que se centra en el tratamiento de los pacientes afectados con patologa neurolgica. EN QU CONSISTE EL TRATAMIENTO? Utilizamos tcnicas que derivan del Concepto BOBATH. Dos de los pilares bsicos de este tipo de tratamiento son: La inhibicin y la facilitacin:

- La inhibicin, controlar aquellos patrones reflejos anormales. - Facilitar, permitir y ayudar al paciente a utilizar patrones de movimientos correctos.

OBJETIVOS QUE SE PRETENDEN CON LA FISIOTERAPIA NEUROLGICA

- Mejorar la marcha. - Dar mayor estabilidad. - Reducir la espasticidad, los temblores y la fatiga - Mejorar la capacidad y la autonoma. - Contribuir a la mejora en las actividades de la vida diaria.

PARA QU TIPO DE PACIENTES EST INDICADO?

- Parkinson. - Hemiplejia. - Ataxia. - Parlisis Cerebral Infantil PCI. - Hidrocefalia. - Esclerosis Mltiple. - Esclerosis Lateral Amitrfica ELA. - Parapleja. - Tetraplejia. - Espina Bfida. - Distrofia Muscular LA IMPORTANCIA DE LA FISIOTERAPIA NEUROLOGICA

Rehabilitacin neurolgia (Embolia) Rehabilitacin del paciente con Evento Vascular Cerebral en fase aguda. La importancia del tratamiento en estos casos radica en proveer un entrenamiento que estimule e incremente la autoestima el paciente en actividades de cuidado personal. Por el inters que tiene FISIOCARE en sus pacientes, contamos con el personal ms capacitado y las tcnicas ms novedosas para la rehabilitacin de los mismos. Los pacientes con Evento Vascular Cerebral (EVC) requieren de un proceso de rehabilitacin a largo plazo, por lo que su manejo en etapa aguda es controversial y variable ya que con frecuencia puede presentar complicaciones, en ocasiones incluso hasta la muerte. El hospital resulta intimidante para el paciente y su familia, quienes pasan por este momento difcil. Muchos pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) estn conectados a un respirador con numerosos monitores que afectan su respuesta al ambiente. Algunos estn sedados farmacolgicamente y otros pueden presentar estado comatoso. La constante monitorizacin disminuye las rutinas diarias que, junto con el temor, la depresin y el sufrimiento por soportar dicho evento, le conducen a una desorientacin generalizada. La rehabilitacin es esencial para ayudar a la recuperacin y minimizar los dficits residuales, puede no ser primordial cuando el paciente est sometido a mltiples procedimientos mdicos y de enfermera pero, en cuanto sea posible, la intervencin temprana de la rehabilitacin es importante. Aunque se sabe que hay una recuperacin espontnea variable de acuerdo

con la extensin de la lesin, el proceso puede dirigirse y ser mejor si se lleva un programa de rehabilitacin adecuado con las necesidades del paciente. Evaluacin y tratamiento Ahora bien, para la evaluacin y el tratamiento en fase aguda, la observacin -aunque subjetiva- asume gran importancia por las limitaciones de tiempo disponible para atender al paciente. Su evaluacin fsica en cama incluye: la integracin de reflejos, el arco del movimiento, fuerza, coordinacin motora, la sensibilidad, la resistencia y las posturas anormales hasta donde sea posible, debido a las precauciones y al equipamiento mdico que el paciente utiliza. La evaluacin del estado mental puede verse afectado con: entorpecimiento de la conciencia, disminucin en la habilidad de mantener la atencin, memoria y problemas del habla y el lenguaje. Asimismo, puede presentar alteraciones en la percepcin del tiempo, prdida de las emociones, sensaciones de irrealidad, entre otros. La terapia estar encaminada a desarrollar destrezas interpersonales y teraputicas con el paciente para obtener mecanismos positivos de adaptacin. Se le debe explicar al paciente y a su familia cules son los objetivos que se pretenden lograr a corto, mediano, y largo plazos, as como las secuelas que deja un EVC. Tambin deben motivarlos para que participen activamente en la rehabilitacin integral. Para prevenir complicaciones, el tratamiento est dirigido a evitar zonas de presin, contracturas musculares, atrofia por desuso, congestin pulmonar, hombro doloroso, entre otros. Tambin busca promover el uso de ortesis o adaptaciones funcionales que se requieran. Cmo empezar En etapas tempranas, la habilidad para moverse por s mismo est limitada. La cabeza del paciente hemipljico girar hacia el lado contrario del lado afectado y tender a negar, no slo esa mitad del cuerpo, sino tambin el espacio de ese lado. Con frecuencia, las modalidades sensoriales de la sensibilidad, audicin y vista se reducirn en el lado afectado. Adems, si el paciente presenta disfagia, se debern evaluar los msculos de la expresin, de la masticacin, los reflejos patolgicos, la mucosa oral, la denticin, el paladar farngeo y la lengua. Tambin puede encontrarse que el paciente no sea capaz de tolerar la ingesta oral debido al riesgo agudo de aspiracin, entonces la evaluacin y el tratamiento requerir de la participacin de todo el equipo multidisciplinario. Por lo que las maniobras con el paciente se realizarn de ser posible en el lado afectado para que reaccione y reciba aferencias

durante todo el da. El tratamiento para mejorar las destrezas fsicas y motoras debe estar dirigido a incrementar el tono muscular y el control postural, cambios de decbito, cuidados de la piel y auto cuidado graduado, proporcionar estimulacin sensoperceptiva y propioceptiva especfica para mejorar la conexin del paciente con el medio ambiente. El estmulo vestibular y la posicin vertical ayudan a aumentar el estado de alerta. Tan pronto como sea posible se debe poner al paciente sentado para estimular a mantener los ojos abiertos, sostener la cabeza, a usar el lado sano para asistir al lado hemipljico conectndole con el medio ambiente. Tambin hay que conversar con l, tratando de llamar su atencin hacia lado afectado. Para ello se pueden colocar sus objetos de cuidado personal, alimentos y todos los estmulos sensoriales posibles. En otras palabras, se deben usar tcnicas de orientacin en pacientes confusos. Por ejemplo, se le puede proveer un calendario para ubicarle en el tiempo, darle un reloj digital para que diferencie entre el da y la noche, proporcionarle juegos cognitivos, horarios, peridicos, fotos de l y la familia, etc. Tambin debe determinarse el nivel actual de auto cuidado y el compromiso de la familia para asistirle y ayudarle a desarrollar destrezas fsicas, perceptivo-motoras y de conceptualizacin. La importancia del tratamiento en fase aguda radica en proporcionar una rehabilitacin integral que oriente al paciente y a su familia en el manejo del EVC mediante un entrenamiento orientado a la realidad, para de esta forma proveer una estimulacin organizada e incrementar la autoestima e independencia en actividades de cuidado personal, previniendo complicaciones y rezagos en el paciente, y mejorando con ello su calidad de vida.

Bibliografa http://www.fisioterapiavalencia.com/ http://fisioweb.org/importancia-de-la-fisioterapia-en-el-tto-espasticidadvt524.html