BASE TEORICA ACTUAL

DE NDT
LIC. Liliana Andrade Q.

KAREL BOBATH

BERTHA
BOBATH

INICIO DE TRATAMIENTO EN
1943
1.- POSICIONES INHIBITORIAS REFLEJOS (PIR)
2.- EMPRENDER EL DESARROLLO DEL MOVIMIENTO
3.- PATRONES INHIBITORIOS REFLEJOS DINAMICOS
EXPERIENCIA
S CON EL
METODO

4.- QUITAR LAS MANOS PARA INCENTIVAR LA

FACILITACION
5.- TRABAJAR SOBRE ACTIVIDADES FUNCIONALES
6.- EXPLORACION Y PLANIFICACION DE
TRATAMIENTO

PRACTICA BASADA EN LA
EVIDENCIA

La medicina basada en evidencia es la

integracin de la mejor investigacin con
experiencia clnica y valores de los
pacientes.
La adopcin de practica de intervencin
basada en investigacin.
Provee integridad a la intervencin del
tratamiento y al programa.
Gua de tratamiento pero no es una regla
a seguir.

Nos da resultados cuantificables

Da inicio a nuevas investigaciones
ofreciendo credibilidad en las
intervenciones particulares

FILOSOFIA DEL NDT

El tratamiento de Neuro-Desarrollo
(NDT)/Bobath se enfoca a un concepto de
vida. Se trata de un enfoque de resolucin de
problemas, que involucra e tratamiento y el
manejo de la disfuncin de movimiento en
individuos con fisiopatologa del SNC. La
persona es abordada como un conjunto y la
intervencin es individualizada para alcanzar
sus metas especificas. El NDT es un proceso
interactivo entre el individuo, los mdicos y
los miembros del equipo interdisciplinario

 El objetivo general del tratamiento y

gestin es el de mejorar la capacidad
funciona de individuo. Para alcanzar esta
meta, el profesional aborda la calidad de
movimiento utilizando los principios de la
ciencia del movimiento. El tratamiento
implica la participacin activa del individuo,
manipulacin directa para optimizar la
funcin con a retirada gradual de este
estimulo por parte del terapeuta. El mtodo
del NDT contribuye a la independencia y
calidad de vida de individuo

TEORIAS

Teora del NDT

Conocimiento practico de el desarrollo
normal de movimiento a lo largo de la
vida provee un marco fundamental para
la evaluacin funcional y el plan de
intervencin.
Utiliza el anlisis de movimiento que
hacen falta o que son anormales.
Conecta las limitaciones de la actividades
funcional a los impedimentos

TEORIAS DEL NDT

1.-TEORIA DE SISTEMAS

2.-TEORIA DE SISTEMAS3.-TEORIA DE SELECCIN

DE GRUPOS
DINMICOS
NEURONALES

Acoplamiento complementarioTeoria basada en

Repertorio primario
Acoplamiento competitivo
la dinmica de apoyo
Repertorio secundario
Acoplamiento aumentativo
Msculos y articulacionesMapeo neurona
que actan juntos
como unidad

1.- TEORIA DE SISTEMAS

Sistema
respiratori
o
Sistema
cognitivo

Entorno

Sistema
perceptual

Sistema
sensorial

Sistema
musculo
esqueltic
o

Sistema
neuromot
or

2.- TEORIA DE SISTEMAS DINAMICOS

Fuer
za
mus
cular

PESO
CORPO
RAL

Esta
do
de
anim
o

SOPORT
E
POSTUR
AL

DESARR
OLLO
CEREBR
AL

CONDIC
IONES
MEDIO
AMBIEN
TALES

3.- TEORIA DE SELECCIN GRUPAL NEURONAL (TSGN)

A.- Repertorios primarios:
- Engrames pre establecidos
- Clulas neurales compiten
- Modelos de cdigo gentico

Repertorios Secundarios:
- La experiencia fortalece o debilita al
movimiento
- Modelos de mapas neuronales a travs de la
seleccin y el uso
- Crea estrategias funcionales de movimiento

Mapeo Neuronal
- Mapas neuronales
diferentes basados en la
experiencia individual

Movimiento normal
Movimiento resultado de la interaccin entre:

El individuo
La tarea
El medio ambiente
Movimiento y adaptaciones posturales se
organizan alrededor de una tarea.

ENFOQUE DE EVALUACION Y TRATAMIENTO

SEGN LA ASOCIACION DE NEURODESARROLLO AMERICANA
/BOBATH
NDTA/BOBATH

Teora de sistemas
sensoriales

Contribuyen al desarrollo motor

Procesamiento sensorial
Sistemas de retroalimentacin
Desarrollo funcional emocional
TSGN: interoceptores asociados con motivacin,
inters y regulacin autonmica contribuyen al
desarrollo motor aadiendo un valor a la
experiencia.
Hay una conexin estrecha entre la regulacin de
conducta y la organizacin motora, ejecucin y
control

Movimientos normal
Movimiento resultado
de la interaccin
entre:

El individuo
La tarea
El medio ambiente
Movimiento y
adaptaciones
posturales se
organizan alrededor
de una tarea.

Control postural
Se organiza alrededor de una tarea
1.- Mecanismo anticipatorio o feedforward
2.- Retroalimentacin cierra el circuito y
promueve aprendizaje motor
3.- Influenciado por la practica y la
experiencia

Retroalimentacin
feedback

Anticipacin o feedforward

NDT Y LAS TEORIAS DE

APRENDIZAJE MOTOR
Enfoque anlisis y resolucin de problemas
Se estructura el manejo y la instruccin
para promover el aprendizaje motor
Utiliza retroalimentacin
Incorpora preparacin para el aprendizaje
motor
Reconoce la importancia de la tarea y el
contexto para el aprendizaje motor

TRATAMIENTO DE
NEURODESARROLO

Se enfoca en las fortalezas y deficiencias del

paciente
La meta dirige la evaluacin e intervencin
Es multisistemico
Tiene en consideracin el ambiente y las
demandas de trabajo
Hay un contexto de la tarea
Es una resolucin de problemas
Utiliza el actual conocimiento del control motor,
desarrollo motor y teoria de aprendizaje
Modelo de habilitacin NDT

Kinematica del movimiento

Se refiere a parmetro que
describen movimientos sin tener
en cuenta las fuerzas.
Desplazamiento linear/angular
En diferentes planos:

Sagital: flexion-extension
Frontal: abduccion-adduccion
Transversal: rotacin interna/externa

Rango de movimiento

Kinetica del movimiento

Movimiento bajo la accin de
fuerzas. Describe el efecto
de fuerzas en el cuerpo
Fuerzas internas

Tensin y fuerza muscular

Fuerzas de reaccin en las
articulaciones
Esta influenciada por
alineamiento, dolor, integridad
del tejido blando.

Fuerzas externas
Fuerzas de reaccin de la tierra
Fuerzas de gravedad
(influenciada por el peso del
cuerpo)

Funciones motoras
Alineamiento
Base de soporte
Centro de gravedad
Eventos de movimiento
Estabilidad dinmica

Anlisis de Movimiento

Anlisis de Movimiento

Anlisis de movimiento

MODELO CIF PERSPECTIVA NDT

La clasificacin internacional de
Funciones (CIF) se desarrollo despus de
modelo de clasificacin Internacional de
Discapacidad y Minusvala (ICIDH).
Utiliza un lenguaje comn dentro del rea
medica
Aplicable a todo tipo de poblaciones
El NDT reconoce la contribucin de la postura
y el movimiento para el anlisis y el
tratamiento de movimiento y la funcin.

La NDT utiliza la CIF pero hace una

modificacin respecto a las funciones
motoras ( analizando el alineamiento
postural y movimiento, como lo realiza
el individuo?)

FICHA DE EVALUACION CIF

MODIFICADA POR LA NDTA

NOMBRE:
FECHA DE
NACIMIENTO:
DIAGNOSTICO:

FUNCIONES
SOCIALES

FUNCIONES INDIVIDUALES

FACTORES CONTEXTUALES

ACTIVIDADES

EDAD:
FECHA DE
EVALUACION
ANTECEDENTES:

FUNCIONES
MOTORAS

INTERNOS

EXTERNOS

PARTICIPACION

LIMITACION DE LAS ACTIVIDADES IMPEDIMENTOS

RESTRICCIONES DE LA
PARTICIPACION

PRIMARIO
S

Tipos de impedimentos
IMPEDIMENTOS PRIMARIOS
Alteracin visual
Somato-sensorial : tctil + propioceptivo
Vestibular
Auditivo, gustativo y olfativo
Acortamiento, desviaciones y deformidades
musculo esquelticas
Alteracin de la destreza motriz
Alteracin del tono muscular

Impedimentos secundarios
1.- Inhabilidad para iniciar la contraccin
(flacidez o grado 0)
2.- Insuficiente fuerza de contraccin
3.- Inhabilidad para sostener la contraccin
4.- Inhabilidad para coordinar la accin
muscular
5- Regulacin de la accin muscular
6.- Disociacin

TRATAMIENTO

Tratamiento segn el NDT

El tratamiento esta hecha en base a la
evaluacin.
Establecer los objetivos funcionales
Analizar la tarea
Pre-test (sobre los impedimentos sobre los
cuales se trabajara)
Realizar la tarea propiamente dicha
Post- test ( se evaluara como disminuyeron
estos impedimentos)
Analizar modificaciones para ajustarlas en la
siguiente sesin

Tratamiento segn el NDT

Tarea:
Anlisis de movimiento
Evaluacin funcional
Impedimentos

Manejo (tomas desde distintos puntos

clave)
Herramientas
Ambiente (paciente en funcin al
entorno)