Marco Aplicado de Referencia del Neurodesarrollo

lic. TM. Veronica Espino Figueroa

 Este

marco de referencia está basado en los principios de control motor, facilitación neuromuscular e integración sensorial. Tiene influencia en lo que se refiere al desarrollo individual del sujeto.

 Este

MAR ha tenido una influencia significativa en la practica de la Terapia Ocupacional desde los años cuarenta y a partir de sus principios básicos, se han desarrollado varias técnicas y abordajes para utilizar en el tratamiento de los trastornos físicos, psicomotores, pediátricos y del aprendizaje.

de tal forma que un déficit en una de sus áreas afecta a todo el conjunto. . El enfoque neurodesarrollista considera a la persona como un todo.

. El énfasis se hace en la secuencia de las intervenciones del terapeuta ocupacional a través del uso de percepciones sensoriales y respuestas motoras voluntarias y reflejas para promover el logro y la progresión de la utilización de la actividad que implican habilidades de complejidad creciente para optimizar la movilidad del paciente.

empezando por la medula espinal como el nivel mas bajo y terminando por la corteza cerebral como el nivel mas alto.Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  El sistema Nervioso esta organizado jerárquicamente. .

estas etapas se relacionan con la adquisición de destrezas sensoriomotrices. .  Para alcanzar el siguiente nivel de desarrollo es necesario poseer los niveles de control previo.Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  El desarrollo neurológico se produce en etapas.

cuando queremos que el individuo consiga o recupere un función. se debe seguir la secuencia normal del desarrollo. .Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  Estas etapas no se pueden saltear o pasar por alto.

el tono muscular y la postura.Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  El cerebro.  El control esta organizado en dirección céfalo-caudal y próximo-distal . contiene lo “programas” que controlan los patrones de la actividad muscular. especialmente la corteza cerebral.

quedando bajo el control de la corteza cerebral. Con el desarrollo estos patrones primitivos se integran. El resultado es un sistema nervioso organizado capaz de desarrollar progresivamente patrones de movimientos complejos . apareciendo las reacciones de equilibrio y los movimientos normales. Los patrones motores normales están basados en los reflejos y las reacciones primarias . que influyen en el tono muscular y el control postural. Lo primero que el individuo presenta son patrones primitivos de movimiento reflejo.

.Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  Cuando existe un trastorno congénito o adquirido que afecta al SNC los patrones de movimiento y los reflejos posturales primitivos se liberan. apareciendo los movimientos anormales.

. la postura correcta y las reacciones adecuadas.Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  Existe un fuerte vinculo entre el estimulo sensorial y la respuesta  El uso de la propiocepción y del posicionamiento puede facilitar el movimiento normal.

Los trastornos en los que se utiliza el MAR del neurodesarrollo  Son aquellos en los que existe compromiso del SNC a nivel cerebral. Accidente cerebro vascular Parálisis cerebral infantil Traumatismo encefalocraneano .

especialmente en aquellos casos en que existe un compromiso neurológico extenso .Los resultados tras la intervención  Consiste en el restablecimiento de una respuesta adecuada del SNC a los estímulos y demandas ambientales de manera que los patrones de movimientos normales se recuperen progresivamente. El grado de recuperación no siempre es completo.

Los abordajes neurodesarrollistas usados en terapia ocupacional son:  Abordaje del control motor Método Bobath  Terapéutica por el movimiento o método Brunnstrom  Facilitación neuromuscular propioceptiva  Estimulación sensorial Método Rood  Abordaje de integración sensorial de Ayres .

La intervención se basa en los siguientes pasos: . que presentan espasticidad.Abordaje del control motor Método Bobath  Esta diseñado para ser utilizado en el tratamiento de niños con parálisis cerebral infantil o adultos con hemiplejia. Se usa ampliamente en terapia ocupacional.

la rotación de tronco y otras que ayuden a desarrollar una postura y movimientos normales. Las habilidades básicas deben mejorarse o aprenderse antes que las complejas. las reacciones correctas. .  Estas habilidades básicas incluyen la simetría corporal.

sedestación. bipedestación transferencia de peso. Se debe trabajar siguiendo la secuencia del desarrollo: rastreo posición cuadrúpeda. . elevarse y andar. control de tronco.

para poder experimentar la sensación del movimiento normalizado . las sinergias inapropiadas y el tono muscular anormal. Los patrones motores normales se aprenden a través de la experiencia sensorial que proporcionan los movimientos normales. Por lo tanto hay que inhibir los reflejos anormales.

 El control postural y la estabilidad son esenciales para el movimiento. . el contacto correcto con el paciente y el uso de la estimulación sensorial. el uso de puntos clave de control en el cuerpo.  El movimiento correcto se debe facilitar mediante el posicionamiento.

la garra especial bilateral. . Es fundamental que participen ambos lados del cuerpo. Hay que utilizar actividades que promuevan el cruce de la línea media con el brazo. el traspaso de peso de un lado al otro y la rotación de tronco. el uso de los patrones diagonales del movimiento.

DESCARGA DE PESO: Actúa en los receptores propioceptivos de todo el cuerpo. cintura pélvica. columna.  ROTACIÓN DE TRONCO: Se hace de forma discriminada. normaliza el tronco a través de las extremidades. relacionándose con el engrama cerebral. Distal muñeca. pulgar rodillas y dedos de pie. . Proximal -cabeza. cinturón escapular.PUNTOS CLAVE DE CONTROL:  Puntos específicos que facilitan movimientos o cortan un patrón de movimiento.

 Control de la sedestación. bipedestación. rastreo. . control del cuello. de la marcha.Resumen  Facilitación del movimiento correcto mediante el posicionamiento.  Trabaja desarrollando una secuencia ligada al desarrollo evolutivo. del paso.

los métodos.Signe Brunnstrom. fisioterapeuta sueca escribió el libro" terapia a través del movimiento” en el que describía los fundamentos teóricos.  En 1970. los objetivos terapéuticos de la hemiplejía del adulto.Terapéutica por el movimiento o método Brunnstrom  El abordaje Brunnstrom esta concebido para el tratamiento de los problemas motores de la hemiplejía. .

Estímulos que utiliza  Estímulos propioceptivos y exteroceptivos. que refuerza los músculos en particular.  Retroinformación sensorial y visual. . que facilita la participación de los demás músculos del patrón.  Resistencia.  Estimulación cutánea. así como la sensación del éxito al lograr un movimiento voluntario que sirven como motivación al paciente. que ayudan a provocar las sinergias.

.

lesiones medulares. que utiliza varias técnicas de facilitación superpuestas para promover patrones posturales y de movimientos correctos. accidente cerebro vascular. Por ejemplo: parkinson artritis.Facilitación neuromuscular propioceptiva  Es un método de tratamiento multisectorial.  Es una técnica efectiva para el tratamiento de patologías que producen alteraciones físicas. tanto las que conllevan trastornos del control motor como las del aparato locomotor. . traumatismo encéfalocraneano.

para lograr la mayor cantidad de influencias posibles que ayuden al paciente a la recuperación motora. . Es un método para promover y aumentar la respuesta de los mecanismos neuromusculares. esto se consigue mediante el uso:  Contacto manual  Refuerzos visuales  Ordenes verbales.

. se produce un movimiento en dirección diagonal. El rasgo mas característico del enfoque es la utilización de los patrones diagonales de movimiento: Kabat descubrió que cuando se provoca un fenómeno de estiramiento de grupos de músculos topográficamente alineados.

presión. estiramiento. desarrollando los llamados menús sensoriales (por ejemplo pasando un cepillo por la piel del paciente. utilizando hielo. vendajes.Estimulación sensorial Método Rood  Son similares al abordaje de la facilitación neuromuscular propioceptiva y al método de integración sensorial. ) . sólo que este método enfatiza sobre la sensación táctil. etc.

Supuestos básicos  El empleo de estímulos sensoriales adecuados permitirá lograr respuestas musculares adecuadas y en consecuencias.  el tratamiento debe seguir la secuencia del desarrollo normal: se empezara por el nivel del desarrollo del paciente y se ira progresando gradualmente a niveles mas altos de control sensorio motor. . la normalización del tono. de acuerdo con las secuencias establecidas.

. La sensación que se produce durante el movimiento es básica para el aprendizaje. se puede utilizar la actividad para lograr una respuesta deliberada del paciente con el fin de provocar subcorticalmente el patrón de movimiento deseado.  La repetición para las respuestas sensorio motoras es necesaria para el reaprendisaje y permite una ejecución suave.

. ayres en 1968.integración sensorial (ayres)  El abordaje de integración sensorial fue introducido por Jean a.  Muchas de sus ideas proceden de sus trabajos sobre los problemas perceptivo – motores asociados a trastornos visuales y motores.

El núcleo central de este abordaje se basa en como el cerebro procesa la sensación y organiza una respuesta adecuada. La teoría de ayres esta basada la estimulación sensorial y en otros conceptos neuro fisiológicos. .

sobre todo en niños con dificultad en el desarrollo. y también en adultos con trastornos psiquiátricos y discapacidades mentales. usa sonidos. olores. colores. Se usan en trastornos pediátricos. formas. Utiliza la estimulación y el equipamiento necesario a nivel vestibular . Basándose en las aferencias para favorecer el desarrollo de actividades en las que el sujeto tiene retraso. utiliza las actividades como juego o éstos como actividades importantes en su abordaje.

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