Marco Aplicado de Referencia del Neurodesarrollo

lic. TM. Veronica Espino Figueroa

 Este

marco de referencia está basado en los principios de control motor, facilitación neuromuscular e integración sensorial. Tiene influencia en lo que se refiere al desarrollo individual del sujeto.

 Este

MAR ha tenido una influencia significativa en la practica de la Terapia Ocupacional desde los años cuarenta y a partir de sus principios básicos, se han desarrollado varias técnicas y abordajes para utilizar en el tratamiento de los trastornos físicos, psicomotores, pediátricos y del aprendizaje.

 El enfoque neurodesarrollista considera a la persona como un todo. . de tal forma que un déficit en una de sus áreas afecta a todo el conjunto.

. El énfasis se hace en la secuencia de las intervenciones del terapeuta ocupacional a través del uso de percepciones sensoriales y respuestas motoras voluntarias y reflejas para promover el logro y la progresión de la utilización de la actividad que implican habilidades de complejidad creciente para optimizar la movilidad del paciente.

. empezando por la medula espinal como el nivel mas bajo y terminando por la corteza cerebral como el nivel mas alto.Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  El sistema Nervioso esta organizado jerárquicamente.

Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  El desarrollo neurológico se produce en etapas. . estas etapas se relacionan con la adquisición de destrezas sensoriomotrices.  Para alcanzar el siguiente nivel de desarrollo es necesario poseer los niveles de control previo.

Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  Estas etapas no se pueden saltear o pasar por alto. . cuando queremos que el individuo consiga o recupere un función. se debe seguir la secuencia normal del desarrollo.

Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  El cerebro. especialmente la corteza cerebral. el tono muscular y la postura. contiene lo “programas” que controlan los patrones de la actividad muscular.  El control esta organizado en dirección céfalo-caudal y próximo-distal .

que influyen en el tono muscular y el control postural. Con el desarrollo estos patrones primitivos se integran. El resultado es un sistema nervioso organizado capaz de desarrollar progresivamente patrones de movimientos complejos . Los patrones motores normales están basados en los reflejos y las reacciones primarias . Lo primero que el individuo presenta son patrones primitivos de movimiento reflejo. apareciendo las reacciones de equilibrio y los movimientos normales. quedando bajo el control de la corteza cerebral.

apareciendo los movimientos anormales.Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  Cuando existe un trastorno congénito o adquirido que afecta al SNC los patrones de movimiento y los reflejos posturales primitivos se liberan. .

.Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  Existe un fuerte vinculo entre el estimulo sensorial y la respuesta  El uso de la propiocepción y del posicionamiento puede facilitar el movimiento normal. la postura correcta y las reacciones adecuadas.

Accidente cerebro vascular Parálisis cerebral infantil Traumatismo encefalocraneano .Los trastornos en los que se utiliza el MAR del neurodesarrollo  Son aquellos en los que existe compromiso del SNC a nivel cerebral.

Los resultados tras la intervención  Consiste en el restablecimiento de una respuesta adecuada del SNC a los estímulos y demandas ambientales de manera que los patrones de movimientos normales se recuperen progresivamente. especialmente en aquellos casos en que existe un compromiso neurológico extenso . El grado de recuperación no siempre es completo.

Los abordajes neurodesarrollistas usados en terapia ocupacional son:  Abordaje del control motor Método Bobath  Terapéutica por el movimiento o método Brunnstrom  Facilitación neuromuscular propioceptiva  Estimulación sensorial Método Rood  Abordaje de integración sensorial de Ayres .

Se usa ampliamente en terapia ocupacional.Abordaje del control motor Método Bobath  Esta diseñado para ser utilizado en el tratamiento de niños con parálisis cerebral infantil o adultos con hemiplejia. La intervención se basa en los siguientes pasos: . que presentan espasticidad.

 Estas habilidades básicas incluyen la simetría corporal. las reacciones correctas. Las habilidades básicas deben mejorarse o aprenderse antes que las complejas. la rotación de tronco y otras que ayuden a desarrollar una postura y movimientos normales. .

 Se debe trabajar siguiendo la secuencia del desarrollo: rastreo posición cuadrúpeda. . elevarse y andar. bipedestación transferencia de peso. control de tronco. sedestación.

Por lo tanto hay que inhibir los reflejos anormales. las sinergias inapropiadas y el tono muscular anormal. para poder experimentar la sensación del movimiento normalizado . Los patrones motores normales se aprenden a través de la experiencia sensorial que proporcionan los movimientos normales.

 El movimiento correcto se debe facilitar mediante el posicionamiento. . El control postural y la estabilidad son esenciales para el movimiento. el contacto correcto con el paciente y el uso de la estimulación sensorial. el uso de puntos clave de control en el cuerpo.

. Hay que utilizar actividades que promuevan el cruce de la línea media con el brazo. Es fundamental que participen ambos lados del cuerpo. la garra especial bilateral. el uso de los patrones diagonales del movimiento. el traspaso de peso de un lado al otro y la rotación de tronco.

columna. normaliza el tronco a través de las extremidades. DESCARGA DE PESO: Actúa en los receptores propioceptivos de todo el cuerpo. relacionándose con el engrama cerebral.  ROTACIÓN DE TRONCO: Se hace de forma discriminada. Distal muñeca.PUNTOS CLAVE DE CONTROL:  Puntos específicos que facilitan movimientos o cortan un patrón de movimiento. . Proximal -cabeza. cintura pélvica. cinturón escapular. pulgar rodillas y dedos de pie.

del paso.  Trabaja desarrollando una secuencia ligada al desarrollo evolutivo. bipedestación. de la marcha. rastreo. . control del cuello.  Control de la sedestación.Resumen  Facilitación del movimiento correcto mediante el posicionamiento.

Signe Brunnstrom. los métodos. fisioterapeuta sueca escribió el libro" terapia a través del movimiento” en el que describía los fundamentos teóricos. los objetivos terapéuticos de la hemiplejía del adulto.Terapéutica por el movimiento o método Brunnstrom  El abordaje Brunnstrom esta concebido para el tratamiento de los problemas motores de la hemiplejía.  En 1970. .

 Retroinformación sensorial y visual.Estímulos que utiliza  Estímulos propioceptivos y exteroceptivos. que refuerza los músculos en particular.  Estimulación cutánea. . así como la sensación del éxito al lograr un movimiento voluntario que sirven como motivación al paciente. que facilita la participación de los demás músculos del patrón. que ayudan a provocar las sinergias.  Resistencia.

.

Facilitación neuromuscular propioceptiva  Es un método de tratamiento multisectorial. accidente cerebro vascular.  Es una técnica efectiva para el tratamiento de patologías que producen alteraciones físicas. tanto las que conllevan trastornos del control motor como las del aparato locomotor. traumatismo encéfalocraneano. Por ejemplo: parkinson artritis. lesiones medulares. . que utiliza varias técnicas de facilitación superpuestas para promover patrones posturales y de movimientos correctos.

para lograr la mayor cantidad de influencias posibles que ayuden al paciente a la recuperación motora. esto se consigue mediante el uso:  Contacto manual  Refuerzos visuales  Ordenes verbales. Es un método para promover y aumentar la respuesta de los mecanismos neuromusculares. .

 El rasgo mas característico del enfoque es la utilización de los patrones diagonales de movimiento: Kabat descubrió que cuando se provoca un fenómeno de estiramiento de grupos de músculos topográficamente alineados. se produce un movimiento en dirección diagonal. .

estiramiento. ) . desarrollando los llamados menús sensoriales (por ejemplo pasando un cepillo por la piel del paciente. utilizando hielo. vendajes. etc. sólo que este método enfatiza sobre la sensación táctil. presión.Estimulación sensorial Método Rood  Son similares al abordaje de la facilitación neuromuscular propioceptiva y al método de integración sensorial.

 el tratamiento debe seguir la secuencia del desarrollo normal: se empezara por el nivel del desarrollo del paciente y se ira progresando gradualmente a niveles mas altos de control sensorio motor. de acuerdo con las secuencias establecidas.Supuestos básicos  El empleo de estímulos sensoriales adecuados permitirá lograr respuestas musculares adecuadas y en consecuencias. la normalización del tono. .

 se puede utilizar la actividad para lograr una respuesta deliberada del paciente con el fin de provocar subcorticalmente el patrón de movimiento deseado. . La sensación que se produce durante el movimiento es básica para el aprendizaje.  La repetición para las respuestas sensorio motoras es necesaria para el reaprendisaje y permite una ejecución suave.

.integración sensorial (ayres)  El abordaje de integración sensorial fue introducido por Jean a. ayres en 1968.  Muchas de sus ideas proceden de sus trabajos sobre los problemas perceptivo – motores asociados a trastornos visuales y motores.

. El núcleo central de este abordaje se basa en como el cerebro procesa la sensación y organiza una respuesta adecuada. La teoría de ayres esta basada la estimulación sensorial y en otros conceptos neuro fisiológicos.

usa sonidos. formas. Utiliza la estimulación y el equipamiento necesario a nivel vestibular . Se usan en trastornos pediátricos. sobre todo en niños con dificultad en el desarrollo. utiliza las actividades como juego o éstos como actividades importantes en su abordaje. olores. colores. y también en adultos con trastornos psiquiátricos y discapacidades mentales. Basándose en las aferencias para favorecer el desarrollo de actividades en las que el sujeto tiene retraso.

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