Marco Aplicado de Referencia del Neurodesarrollo

lic. TM. Veronica Espino Figueroa

 Este

marco de referencia está basado en los principios de control motor, facilitación neuromuscular e integración sensorial. Tiene influencia en lo que se refiere al desarrollo individual del sujeto.

 Este

MAR ha tenido una influencia significativa en la practica de la Terapia Ocupacional desde los años cuarenta y a partir de sus principios básicos, se han desarrollado varias técnicas y abordajes para utilizar en el tratamiento de los trastornos físicos, psicomotores, pediátricos y del aprendizaje.

 El enfoque neurodesarrollista considera a la persona como un todo. . de tal forma que un déficit en una de sus áreas afecta a todo el conjunto.

. El énfasis se hace en la secuencia de las intervenciones del terapeuta ocupacional a través del uso de percepciones sensoriales y respuestas motoras voluntarias y reflejas para promover el logro y la progresión de la utilización de la actividad que implican habilidades de complejidad creciente para optimizar la movilidad del paciente.

Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  El sistema Nervioso esta organizado jerárquicamente. . empezando por la medula espinal como el nivel mas bajo y terminando por la corteza cerebral como el nivel mas alto.

.Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  El desarrollo neurológico se produce en etapas.  Para alcanzar el siguiente nivel de desarrollo es necesario poseer los niveles de control previo. estas etapas se relacionan con la adquisición de destrezas sensoriomotrices.

.Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  Estas etapas no se pueden saltear o pasar por alto. se debe seguir la secuencia normal del desarrollo. cuando queremos que el individuo consiga o recupere un función.

especialmente la corteza cerebral.Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  El cerebro. el tono muscular y la postura.  El control esta organizado en dirección céfalo-caudal y próximo-distal . contiene lo “programas” que controlan los patrones de la actividad muscular.

Lo primero que el individuo presenta son patrones primitivos de movimiento reflejo. quedando bajo el control de la corteza cerebral. apareciendo las reacciones de equilibrio y los movimientos normales. Los patrones motores normales están basados en los reflejos y las reacciones primarias . El resultado es un sistema nervioso organizado capaz de desarrollar progresivamente patrones de movimientos complejos . Con el desarrollo estos patrones primitivos se integran. que influyen en el tono muscular y el control postural.

.Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  Cuando existe un trastorno congénito o adquirido que afecta al SNC los patrones de movimiento y los reflejos posturales primitivos se liberan. apareciendo los movimientos anormales.

Suposiciones básicas del MAR del neurodesarrollo  Existe un fuerte vinculo entre el estimulo sensorial y la respuesta  El uso de la propiocepción y del posicionamiento puede facilitar el movimiento normal. . la postura correcta y las reacciones adecuadas.

Accidente cerebro vascular Parálisis cerebral infantil Traumatismo encefalocraneano .Los trastornos en los que se utiliza el MAR del neurodesarrollo  Son aquellos en los que existe compromiso del SNC a nivel cerebral.

El grado de recuperación no siempre es completo.Los resultados tras la intervención  Consiste en el restablecimiento de una respuesta adecuada del SNC a los estímulos y demandas ambientales de manera que los patrones de movimientos normales se recuperen progresivamente. especialmente en aquellos casos en que existe un compromiso neurológico extenso .

Los abordajes neurodesarrollistas usados en terapia ocupacional son:  Abordaje del control motor Método Bobath  Terapéutica por el movimiento o método Brunnstrom  Facilitación neuromuscular propioceptiva  Estimulación sensorial Método Rood  Abordaje de integración sensorial de Ayres .

que presentan espasticidad. La intervención se basa en los siguientes pasos: .Abordaje del control motor Método Bobath  Esta diseñado para ser utilizado en el tratamiento de niños con parálisis cerebral infantil o adultos con hemiplejia. Se usa ampliamente en terapia ocupacional.

. las reacciones correctas. la rotación de tronco y otras que ayuden a desarrollar una postura y movimientos normales. Las habilidades básicas deben mejorarse o aprenderse antes que las complejas.  Estas habilidades básicas incluyen la simetría corporal.

. bipedestación transferencia de peso. sedestación. elevarse y andar. control de tronco. Se debe trabajar siguiendo la secuencia del desarrollo: rastreo posición cuadrúpeda.

las sinergias inapropiadas y el tono muscular anormal. para poder experimentar la sensación del movimiento normalizado . Por lo tanto hay que inhibir los reflejos anormales. Los patrones motores normales se aprenden a través de la experiencia sensorial que proporcionan los movimientos normales.

 El control postural y la estabilidad son esenciales para el movimiento.  El movimiento correcto se debe facilitar mediante el posicionamiento. el uso de puntos clave de control en el cuerpo. . el contacto correcto con el paciente y el uso de la estimulación sensorial.

. Hay que utilizar actividades que promuevan el cruce de la línea media con el brazo. el uso de los patrones diagonales del movimiento. el traspaso de peso de un lado al otro y la rotación de tronco. la garra especial bilateral. Es fundamental que participen ambos lados del cuerpo.

cintura pélvica. pulgar rodillas y dedos de pie. DESCARGA DE PESO: Actúa en los receptores propioceptivos de todo el cuerpo. Distal muñeca. Proximal -cabeza. relacionándose con el engrama cerebral. normaliza el tronco a través de las extremidades. . cinturón escapular.PUNTOS CLAVE DE CONTROL:  Puntos específicos que facilitan movimientos o cortan un patrón de movimiento. columna.  ROTACIÓN DE TRONCO: Se hace de forma discriminada.

 Trabaja desarrollando una secuencia ligada al desarrollo evolutivo. rastreo. de la marcha. bipedestación. control del cuello.  Control de la sedestación. del paso. .Resumen  Facilitación del movimiento correcto mediante el posicionamiento.

.Terapéutica por el movimiento o método Brunnstrom  El abordaje Brunnstrom esta concebido para el tratamiento de los problemas motores de la hemiplejía. fisioterapeuta sueca escribió el libro" terapia a través del movimiento” en el que describía los fundamentos teóricos. los métodos.  En 1970.Signe Brunnstrom. los objetivos terapéuticos de la hemiplejía del adulto.

que ayudan a provocar las sinergias.  Resistencia. así como la sensación del éxito al lograr un movimiento voluntario que sirven como motivación al paciente. que facilita la participación de los demás músculos del patrón. que refuerza los músculos en particular.  Retroinformación sensorial y visual.  Estimulación cutánea. .Estímulos que utiliza  Estímulos propioceptivos y exteroceptivos.

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Por ejemplo: parkinson artritis. lesiones medulares. tanto las que conllevan trastornos del control motor como las del aparato locomotor. traumatismo encéfalocraneano. .  Es una técnica efectiva para el tratamiento de patologías que producen alteraciones físicas.Facilitación neuromuscular propioceptiva  Es un método de tratamiento multisectorial. que utiliza varias técnicas de facilitación superpuestas para promover patrones posturales y de movimientos correctos. accidente cerebro vascular.

. para lograr la mayor cantidad de influencias posibles que ayuden al paciente a la recuperación motora. Es un método para promover y aumentar la respuesta de los mecanismos neuromusculares. esto se consigue mediante el uso:  Contacto manual  Refuerzos visuales  Ordenes verbales.

 El rasgo mas característico del enfoque es la utilización de los patrones diagonales de movimiento: Kabat descubrió que cuando se provoca un fenómeno de estiramiento de grupos de músculos topográficamente alineados. . se produce un movimiento en dirección diagonal.

) . estiramiento.Estimulación sensorial Método Rood  Son similares al abordaje de la facilitación neuromuscular propioceptiva y al método de integración sensorial. sólo que este método enfatiza sobre la sensación táctil. utilizando hielo. vendajes. presión. etc. desarrollando los llamados menús sensoriales (por ejemplo pasando un cepillo por la piel del paciente.

la normalización del tono.Supuestos básicos  El empleo de estímulos sensoriales adecuados permitirá lograr respuestas musculares adecuadas y en consecuencias. .  el tratamiento debe seguir la secuencia del desarrollo normal: se empezara por el nivel del desarrollo del paciente y se ira progresando gradualmente a niveles mas altos de control sensorio motor. de acuerdo con las secuencias establecidas.

La sensación que se produce durante el movimiento es básica para el aprendizaje. .  La repetición para las respuestas sensorio motoras es necesaria para el reaprendisaje y permite una ejecución suave. se puede utilizar la actividad para lograr una respuesta deliberada del paciente con el fin de provocar subcorticalmente el patrón de movimiento deseado.

integración sensorial (ayres)  El abordaje de integración sensorial fue introducido por Jean a. . ayres en 1968.  Muchas de sus ideas proceden de sus trabajos sobre los problemas perceptivo – motores asociados a trastornos visuales y motores.

 La teoría de ayres esta basada la estimulación sensorial y en otros conceptos neuro fisiológicos. El núcleo central de este abordaje se basa en como el cerebro procesa la sensación y organiza una respuesta adecuada. .

Utiliza la estimulación y el equipamiento necesario a nivel vestibular . sobre todo en niños con dificultad en el desarrollo. Se usan en trastornos pediátricos. y también en adultos con trastornos psiquiátricos y discapacidades mentales. formas. colores. utiliza las actividades como juego o éstos como actividades importantes en su abordaje. Basándose en las aferencias para favorecer el desarrollo de actividades en las que el sujeto tiene retraso. olores. usa sonidos.