POLIMIA

LGIA
REUMÁTI
CA
Dra. Cristina Itahy López Pérez R3MF
 Polimialgia reumática
 Síndrome clínico caracterizado
por la presencia de dolor en la
musculatura proximal y rigidez,
principalmente matinal, en el
hombro y en la cintura pelviana,
fiebre y síntomas constitucionales.
 EPIDEMIOLOGÍA
1 2 3
PREVALENCIA EDAD PMR
Se asocia de un 6 a 64% con AT;
600/10,000 habitantes >50 Años mas frecuente
cifra promedio 20%

4 5 6
AT SEXO INCIDENCIA
Femenino Aumenta con la edad
50% Presenta PMR
Proporción 2/1 Raza blanca
 ETIOLOGIA

BASE GENÉTICA ANTÍGENOS

Antecedentes familiares HLA-DR4

HALLAZGOS
AGENTES
INMUNOHISTOQUI
INFECCIOSOS
MICOS
CUADRO CLINICO
Dolor en cintura escapular y región
cervical
Pudiendo afectar parte proximal de brazos y
cintura pelviana y muslos.

Dolor de inicio brusco

En distribución bilateral
Dolor nocturno, rigidez
matutina
De varias horas de duración
Dificultad para realizar actividades
de la vida diaria
 DIAGNÓSTICO

EXPLORACIÓN
ANAMNESIS LABORATORIO
FISICA Citopenias, aumento de
Emperoramiento de los
Fiebre, artritis de muñecas, transaminasas hepáticas,
síntomas con el movimiento,
metacarpofalangicas, enzimas musculares, altos
dolor difuso y rigidez
interfalangicas proximales. títulos de anticuerpos
matutina.
antinucleares.
 EXPLORACIÓN FISICA
Incapacidad del Movilización
individuo pasiva
Para elevación activa de
Normal
extremidades superiores

Dolor Sinovitis
A la palpación de los
músculos sin 9-38%
tumefacción articular
 CRITERIOS DIAGNÓSTICO

TRES DE:

Desarrollo de
Dolor y rigidez VSG Depresión Edad
la enfermedad

Bilateral en
parte superior de
Menos de 2
brazos. >40 mm/hora Perdida de peso Mayor a 65 años
semanas
Rigidez  >1
hra de duración
TRATAMIENTO
Dosis encima
Corticoesteroides de 7.5 mg /
Prednisona 10-20 mg dia
Mejoria de 24-72 hrs Durante mas de 6 meses
aumenta el riesgo de
osteoporosis

Antiinflamatorios
Tras retirada
O reducción de no esteroideos
dosis, reaparecen los
síntomas Mitigan los síntomas
en un 20%
Calcio y vit Suplemento Vitamina
D la
Evitan s de calcio D
pérdida ósea 1000-1200mg 600-800 UI

Metotrexat Fisioterapi
o etapa
Útil en a
inicial o
recaídas 10 mg por
semana
 PRONÓSTICO

 Suele ser favorable con un diagnóstico y

tratamiento adecuado.
 Considerar la necesidad de terapias física y
ocupacional para minimizar el impacto funcional.
 REFERENCIAS

● Guias clinicas: Aciertos e incertidumbres en el manejo de la polimialgia reumática. González-Gay MA,

Llorca J. Nat Rev Rheumatol. 2015.
● Recomendaciones 2015 para el manejo de la polimialgia reumática: colaboración EULAR/ACR. Dejaco C,
Singh YP, Perel P, et al. Ann Rheum Dis. 2015;74:1799-807.
● Evidencia actual sobre el tratamiento y los factores pronósticos en la polimialgia reumática: revisión
sistemática sobre las recomendacio- nes EULAR/ACR del manejo de la polimialgia reumática. Dejaco C,
Singh YP, Perel P, et al. Ann Rheum Dis. 2015 Oct;74:1808-17.
● Dasgupta B, Matteson EL, Maradit- Kremers H. Management guidelines and outcome measures in
polymyalgia rheumatica (PMR). Clin Exp Rheumatol. 2017;25:130-6.