OSTEOARTRITIS

OSTEOARTRITIS

Definición:
• Enfermedad que es le resultado de cambios
mecánicos y eventos biológicos que
desestabilizan el equilibrio de la degradación y
síntesis normal del cartílago articular, la
matriz extracelular y el hueso subcondral.
 Problema articular más frecuente
 2da causa de incapacidad a largo plazo en
EEUU
 Prevalencia y severidad van en paralelo a edad.
 >59% en población > de 65 años
 >80% en población > de 75 años
 Incidencia.-
 200/100,000 años-persona
Clasificación

 Primaria o idiopática
 Secundaria
 Metabólica
 Anatómica
 Traumática
 Inflamatoria
Factores de Riesgo
OA Primaria OA Secundaria
 Edad
 Género  Articulaciones lesionadas/dañadas
 Obesidad  Enfermedades metabólicas/infiltrativas
 Factores mecánicos  Hemartrosis
 Genéticos  Articulaciones neuropáticas
PATOGENIA
PATOGENIA
PATOGENIA
Med. interna Méx. vol.34 no.3 Ciudad de México may./jun. 2018. DOI. https://doi.org/10.24245/mim.v34i3.1433
Med. interna Méx. vol.34 no.3 Ciudad de México may./jun. 2018. DOI. https://doi.org/10.24245/mim.v34i3.1433
Clínica

 SÍNTOMAS
 Dolor Mecánico
 Rigidez de reposo y matutina <30min
 Limitación de movimiento
 Sensación de inseguridad e inestabilidad
 Limitación funcional e incapacidad.
 SIGNOS
 Dolor a la palpación
 Aumento de volumen firme
 Crepitación
 Inflamación
 Limitación de movimientos
 Inestabilidad
AR vs OA
 Diagnostico diferencial:

 Con enfermedades inflamatorias

 La presencia de OA no excluye una AR

 Identificar a los que tiene OA secundaria

TRATAMIENTO

 Aliviar síntomas
 Mantener o mejorar función
 Limitar incapacidad física
 Evitar toxicidad de medicamento
 Tratamiento No
farmacológico
 Ejercicio
 Perdida de peso
 Tai-chi, acupuntura
 Bastón
 Ortesis
 Vendaje neuromuscular (kinesiotaping)
 Intervenciones térmicas
 Ablación por radiofrecuencia
WHEN YOU HAVE OA

AND MUST DO PHYSIOTHERAPY

 Tratamiento farmacológico

 AINEs Tópicos
 Capsaicina tópica para OA rodilla
 AINEs Orales (contexto clínico)
 Glucocorticoides intrarticulares
 Viscosuplementación
 Duloxetina
 Tramadol
Tratamiento farmacológico
 Aceite de pescado
 Vitamina D
 Bifosfonatos
 Plasma rico en plaquetas
 Células madre
 Otros opioides diferentes al tramadol
 Glucosamina 1500mg al día
 Condritin sulfato 800 a 1200mg al día
 Diacereína (IL-1) inhibir MMP 50mg cada 12hrs
 Tanezumab (Vs factor de crecimiento nervioso)
¿Qué dicen las guías de práctica clínica?
2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee
2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee
 Tratamiento quirúrgico

 Lavado articular
 Artroscopía
 Artroplastía
GRACIAS