OSTEOARTRITIS

R3MF FERNANDA SIXTOS ROSAS

 Definición
• Tener 45 años o más.
• Tener dolor articular persistente relacionado al uso de la
articulación.
• No tener rigidez articular matutina, o tener rigidez articular matutina
que no dure más de 30 minutos.

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

 Definición
Enfermedad inflamatoria que afecta fundamentalmente al cartílago
articular.

American College of Rheumatology (ACR) la artrosis se define

como “un grupo heterogéneo de condiciones que conducen a
síntomas y signos articulares.

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

 EPIDEMIOLOGIA
Según la OMS afecta al 80 % de la población >65 años en los países
industrializados.

El 70 % de los adultos mayores de 50 años padece esta enfermedad

en sus manos, un 40 % en los pies, un 10 % en las rodillas y un 3 %
en las caderas;

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

 Etiopatogenia
Cartílago articular: amortiguar la sobrecarga de
presión y evitar la fricción, compuesto por
condrocitos, rodeadas por una matriz
extracelular (MEC) que estos mismos secretan:

• Condrocitos: 10 % del peso del cartílago.

• MEC: Agua (60-80 %), Colágeno (10-20
%), Proteoglicanos (PGs) (10-15 %),
Glicoproteínas extracelulares (ancorina CII,
fibronectina, laminina, integrina).

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

Clasificación
Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].
 Estudios imagenológicos

Resonancia magnética nuclear Ecografía. Valora con mayor precisión las Rayos X. Clasificación de
(RM). Técnica de primera erosiones óseas en las articulaciones en las Kellgren y Lawrence.
elección para valorar esta fases iniciale. Es rápida, eficaz, inocua, de
enfermedad. fácil acceso.

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

Atroscopia. Método muy fiable que sirve no solo para el diagnóstico
de esta enfermedad sino para evaluar la gravedad de sus lesiones y
para el tratamiento de las mismas.

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

 RECOMENDACIONES
• Uso de bastón contralateral,
• Calzado adecuado (suela gruesa y blanda),
• Trabajo sentado si es de larga duración (sillón alto si es de pie),
evitar cuclillas constantes,
• Ayudarse con pinzas largas para recoger objetos del suelo,
• Evitar uso frecuente de las escaleras (usar ramplas y ascensores
preferentemente),
• Evitar silla y cama de baja altura (uso de elevadores en la taza
del baño)

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

 TRATAMIENTO
• Pomadas y cremas de uso tópico. De todos ellos el más
recomendado es la capsaicina que actúa sobre la sustancia P,
• Paracetamol a 1 g cuatro veces/día.
• Opiáceos.
• Corticoides los beneficios se observan con altas dosis. intra-
articular (acetato y fosfato de betametasona).
• AINES
• SYSADOA: sulfato de glucosamina (SG), el condroitin sulfato
(CS), la diacereina y el ácido hialurónico (AH).

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

 TRATAMIENTO
• Diacereína. Disminuye la producción de IL 1Beta en el cartílago
así como los niveles de óxido nítrico
• Isaponificables de plata/soya (IPS) (Piascledine, Derrumal).
Aumenta la síntesis de colágeno por parte del condrocito sin que
se alteren las proporciones del colágeno.

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

 TRATAMIENTO
• Corrientes regeneradores tejidos óseos.
• Tetraciclinas (Doxiciclina, tiene función quelante que evita
activación de metaloproteasas).
• Implante de condrocitos autólogos.
• Factor inducible por hipoxia (HIF-1/2a).
• Hormona paratiroidea (estimula la proliferación del condrocito).
• Infiltración de plasma autólogo rico en plaquetas
• Oxígeno-ozonoterapia

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

 TRATAMIENTO
• Corrientes. Entre otras TENS, interferenciales, etc.
• Ultrasonidos. También recomendados en estos casos en varios
estudios revisados.
• Termoterapia. El frío local puede aliviar el dolor en algunas
personas mientras que el calor es muy eficaz para mejorar la
rigidez
• Cinesiterapia. La natación, ejercicios en el suelo o paseos suaves
son muy recomendables.
• Ortésis.
• Ejercicio aeróbico.
• Ejercicios de fortalecimiento muscular.

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

 TRATAMIENTO
QUIRURGICO
• Osteotomía
• Artroplastia.
• Artrodesis (en muy pocos casos).

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

 Pronostico

• Edad.
La artrosis debe ser considerada como una lesión
• Ubicación y extensión de las lesiones.
crónica, irreversible (hasta el momento) y
• Obesidad y sobrepeso.
progresiva. Puede haber factores que agraven el
• Actividad laboral.
pronóstico, por ejemplo:
• Enfermedades agregadas.
• Genética.

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

 INCAPACIDAD
Para la incapacidad del paciente de acuerdo a la
severidad de la enfermedad puede ser utilizado
el Cuestionario Lequesne,

Se considera incapacidad mínima puntuación de

1 a 4, moderada de 5-7, intensa de 8-10, muy
intensa de 11-13, extremadamente intensa
mayor de 14.

Javier A, Cantalapiedra A. Medigraphic.com. [citado el 6 de septiembre de 2023].

Gracias