Toxicidad

Cardiaca
Radioinducida

Integrantes:
Angélica Rivera, Maritza Miranda, Jennifer Herrera, Nilsa
Cedeño, Patrick Calderon.
 Espectro de daños por RT, en el corazón
Estructura Anormalidad Historia natural Patología
⚫Efusión asintomática crónica
⚫Pericarditis sintomática
Pericardio Pericarditis ⚫Compromiso hemodinámico Engrosamiento fibroso y producción de líquido
⚫Pericarditis constrictiva
⚫Tamponade

⚫Disfunción diastólica ⚫Fibrosis intersticial difusa

⚫Restricción hemodinámica ⚫Daño en la microcirculación de capilares
Miocardio Miocarditis ⚫Síntomas de fallo cardiaco congestivo

⚫Estenosis progresiva Fibrosis valvular

Endocardio Daño valvular ⚫Regurgitación

Estenosis ostial y proximal:

⚫Coronariopatía/Ateroesclerosis ⚫Descendente anterior
Sistema Arteritis ⚫Hipertensión pulmonar ⚫Coronaria derecha
vascular ⚫Coronaria izquierda
⚫¿Circunfleja?

Todas las formas de bloqueos cardiacos y retrasos de la

Sistema de conducción Fibrosis del sistema de conducción
conducción
Disfunción Taquicadia supraventricular Varabilidad de la frecuencia
autonómica cardiaca
 Mama izq vs Mama dha

Mama izquierda Aumento de riesgo

(95% IC)
Mortalidad 1.22 (1.06‐1.42)

Ángor e Infarto de miocardio 1.25 (1.05‐1.49)

Pericarditis 1.61 (1.06‐2.43)

Enfermedad valvular 1.54 (1.11‐1.54)

Linfomas de Hodgkin. Toxicidad
cardiaca
Largos supervivientes
• 2,2% a los 5 años
• 16% a los 20 años

Aumento del riesgo Aumento del

riesgo
#10000 personas‐
año
By‐pass coronarias 3.19 18,2

Intervención 1.55 19,3

percutánea

Marcapaso o DEA 1.9 9,4

Cirugía valvular 9.19 14,1

Cirugía pericárdica 12.91 4,7

 SPECT CARDIACO
pre y post RT

• Defectos de perfusión cardiaca en 40‐ 50‐63%

de las mujeres tras 6‐24 meses de RT.
• El volumen de ventrículo izquierdo irradiado se
correlaciona con la toxicidad.
• RT del 1‐5% del VI: 10‐25% de pacientes
defectos de perfusión.
• RT de >5% del VI: 50‐60% de pacientes defectos de
perfusión.
• Los defectos de perfusión se correlacionaban con
alteración de la motilidad del VI, pero no con la
alteración del FEVI
 Mecanismo de la producción de
fibrosis tras radioterapia

• Daño endotelial (capilares y coronarias)

• Reacción de inflamación aguda
o Activación de macrófagos y monocitos
o Secreción de citoquinas y factores de crecimiento

• Activación de los mecanismos de coagulación y

depósito de fibrina.
• Proliferación excesiva de las células endoteliales y
fibrosis y engrosamiento de la capa media de los
vasos.