Cap.

3
PATOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
Versión gratis

ga
bri
ela_
med_

gabriela_med_
 patología cardiovascul ar

Derrame pericárdico
Generalidades
Las lesiones casi siempre se encuentran asociadas a otras áreas
cardiacas o estructuras adyacentes.

Valores normales de líquido en saco pericárdico :30-50 ml

Taponamiento cardiaco : 300 a 500 ml

Aspecto normal del líquido:

Fluido
Claro
Color pajizo
Amarillo citrino

Clasificación
El nombre viene según su inicio:
Derrame pericárdico Aumento de la cantidad de líquido

Hemopericardio Aumento por sangre

Pericarditis purulenta Aumento por pus

CONSECUENCIAS
Dependen de:
Flexibilidad del pericardio parietal
Rapidez de acumulación de líquido
Cantidad de líquido

@gabriela_med_
 Patología cardiov ascul ar

Pericarditis
Tipos @gabriela_med_
1 Serosa
2 Fibrinosa o serofibrinosa
3 Purulenta o supurada
4 Hemorrágica
5 Caseosa

Causas

Virus
Bacterias piogénicas
Agentes infecciosos Tuberculosis
Hongos
Parásitos

Fiebre reumática
Lupus eritematoso sistémico
Esclerodermia
Mecanismo inmune
Post cardiotomía
Síndrome postinfarto de miocardio (de Dressler)
Reacción de hipersensibilidad a fármacos
Infarto de miocardio
Uremia
Después de una cirugía cardiaca
Otros
Neoplasia
Traumatismo
Radiación

@gabriela_med_
 Patología cardiov ascul ar

Cardiopatía hipertensiva
Generalidades
Es la respuesta del corazón al aumento de demandas por hipertensión.

Clasificación
@gabriela_med_

Nombre Causas

CH Derecho Cor pulmonare

Enfermedad
pulmonar

CH Izquierdo Sistemática Daño renal

Ictus cerebral
Insuficiencia cardiaca
progresiva

@gabriela_med_
 Patología cardiov ascul ar

Arterioloesclerosis
generalidades
Se crea un depósito de colesterol que puede formar una placa de
ateroma. Es el engrosamiento de la pared arterial con la pérdida de
elasticidad. @gabriela_med_

Histológicamente : se observa que el lumen de la arteria está ocluido.

Significado : endurecimiento de las arterias

consecuencias clínicas y patológicas

Afecta : pequeñas arterias y arteriolas

1 Arterioesclerosis
Puede causar : lesión isquémica distal

Calcificación de las paredes de las arterias

Esclerosis de la musculares que afecta a la membrana elástica
2 medida de interna.
monckeberg
Afecta a: personas mayores de 50 años
Ateros : masa/pasta
Scleros : duro

3 Ateroesclerosis Es un patrón más frecuente y de mayor

interés clínico.

Es el principal responsable de la HTA.

@gabriela_med_
 Patología cardiov ascul ar

Valvulopatía cardiaca
GENERALIDADES
En Guatemala es causado por : fiebre reumática

Lesiones que causa:

Estenosis valvular
Insuficiencia valvular

Orden de frecuencia en el que ataca

1. Válvula mitral
2. Válvula aórtica
3. Válvula tricúspide
4. Válvula pulmonar
@gabriela_med_
Dimensiones
Normal Leve Moderada Severa

Válvula
2-4 1.5 - 2.0 1.0 - 1.5 <1
aórtica
Válvula
4-6 1.5 - 2.0 1.0 - 1.5 <1
mitral

Insuficiencia aórtica : >4 cm2

Insuficiencia mitral : >6 cm2

@gabriela_med_
 P a t o l o gí a c a r d i o v a s c u l a r

Valvulopatía cardiaca
Se puede observar
Verrugas a lo largo del cierre de la válvula mitral
Estenosis mitral
Cuerpos de Aschoff
Valvulopatía fibrosa con neovascularización - secuela de valvulitis
reumática
@gabriela_med_
Causas importantes de valvulopatías adquiridas
Valvulopatía mitral Valvulopatía aórtica

Estenosis mitral Estenosis aórtica

Cicatrización postinflamatoria Cicatrización postinflamatoria
(cardiopatía reumática) (cardiopatía reumática)
Insuficiencia mitral
Estenosis aórtica calcificada senil
Anomalías de las valvas y
comisuras: Calcificación de la válvula con
Cicatrización postinflamatoria deformidad congénita
Endocarditis infecciosa Insuficiencia aórtica
Prolapso de válvula mitral
Fibrosis valvular inducida por Enfermedad valvular intrínseca:
fen-fen Cicatrización postinflamatoria
Endocarditis infecciosa
Anomalías del aparato tensor:
Enfermedad aórtica:
Rotura del músculo papilar
Dilatación aórtica
Disminución del músculo
degenerativa
papilar (fibrosis)
Aortitis sifilitica
Rotura de cuerdas tendinosas
Espondilitis anquilosante
Artritis reumatoide
Síndrome de Marfan

@gabriela_med_
 P a t o l o gí a c a r d i o v a s c u l a r

Valvulopatía cardiaca
otras causas
De la valvulopatía mitral : anomalías de la cavidad ventricular izquierda
y/o el anillo
Agrandamiento del ventrículo izquierdo
Miocarditis
Cardiomiopatía dilatada
Calcificación del anillo mitral

@gabriela_med_
 Patología cardiov ascul ar

Infarto del miocardio

GENERALIDADES
Ocurre por el bloqueo del suministro de sangre:
Arteria coronaria obstruida
Músculo cardíaco dañado

Manifestaciones clínicas
Opresión y dolor precordial del aparecimiento súbito
Falta de aire
Transpiración profusa
Frecuencia cardiaca de bradicardia a taquicardia
Presión arterial elevada
Insuficiencia respiratoria secundaria a insuficiencia cardiaca
Temperatura baja
Cianosis
Choque

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS @gabriela_med_

EKG - elevación del segmento ST
Medición de enzimas cardiacas
TGO : transaminasa
CPK : creatin fosfoquinasa
Fracción CKMb
Dinero D
Troponina T
Troponina M
Gases arteriales

@gabriela_med_
 Patología cardiovascular

Infarto del miocardio

TRATAMIENTO
1 Analgésicos
2 Nitroglicerina
3 Beta bloqueadores
4 Antagonistas de calcio

Histología
Se aprecian fibras del músculo cardíaco que aún conservan su
morfología normal , también se observa necrosis.
@gabriela_med_

CLASIFICACIÓN DE KILLIP
Medio común para clasificar la insuficiencia cardiaca en infarto agudo
al miocardio , el valor pronóstico es importante:
Clase I No hay estertores
Los estertores desaparecen con la tos en una
Clase II
tercera parte de campos pulmonares
Estertores que no desaparecen con la tos en más
Clase III
de la tercera parte de los campos pulmonares
Estertores
Clase IV Hipotensión
Cianosis

@gabriela_med_
 Patología cardiov ascul ar

Miorcarditis
GENERALIDADES
Proceso inflamatorio del miocardio con engrosamiento del músculo
cardiaco

CauSAS
Coxsackie
ECHO
Gripe
Virus VIH
Citomegalovirus
Clamidia de la especie psittaci
Rickettsias
Corynebacterium diphteriae
Bacteria
Neisseria meningiditis

Hongos Candida

Protozoos Tripanosoma cruz (más frecuente en Guatemala)

Fiebre reumática
Lupus eritematoso
Post afecciones Hipersensibilidad a fármacos
inmunológicas Rechazo de trasplantes
Sarcoidosis
Miocarditis de células gigantes
@gabriela_med_

@gabriela_med_
 Patología cardiov ascul ar

Tumores

Clasificación @gabriela_med_
Tumores Tejido de origen
Benignos
Mixoma
Fibroma Fibroso
Fibroelastoma papilar
Rabdomioma Muscular
Lipoma Graso
Hemangioma Vascular
Paraganglioma Nervioso
Teratoma Ectópico
Maligno
Sarcoma Mesenquimático
Linfoma Linfoide
Mesotelioma Mesotelial

@gabriela_med_
 Patología cardiov ascul ar

Cardiopatías
congénitas
Estenosis pulmonar
Representa el 10%

Clasificación:
Estenosis pulmonar infundibular
Estenosis pulmonar valvular
Estenosis supravalvular
Del tronco
De la bifurcación
De ramas periféricas

Síntomas: @gabriela_med_
Son tardíos y se incrementan
Disnea
Fatigabilidad
Mareos y/o síncopes
Dolor precordial

Exploración:
Soplo sistólico efectivo
Chasquido prostosistólico
Segundo ruido disminuido o ausente

@gabriela_med_
 P a t o l o g í a c a r d i o v a s c u l a r

Cardiopatías congénitas

Coartación de la aorta
Síntomas:
Se relacionan con la hipertensión arterial proximal , hipoperfusión
distal y la sobrecarga ventricular izquierda.

Evolución:
Dejada a su evolución natural - fallecen
25% - Menos de 20 años
50% - 30 años
75% - 50 años

Se sospecha de coartación cuando hay presencia de hipertensión en

un adolescente o adulto joven.

Diagnóstico : @gabriela_med_
Hipertensión en brazos
Disminución o ausencia de pulson en EEII
Sopló sistólico en toda el áerea precordial
Pulsos intercostales y soplos continuos en la espala
HVI en ECG
Signos de Roesles en los arcos costales (rx de tórax)
Ecocardiograma - confirma el diagnóstico
RNM proporciona datos de la zona de la coartación

@gabriela_med_
 P a t o l o g í a c a r d i o v a s c u l a r

Cardiopatías congénitas

CIANÓTICAS @gabriela_med_
1. Tetralogía de Fallot :
a. Comunicación interventricular
b. Estenosis subpulmonar
c. Cabalgadura de la aorta
d. Hipertrofia de ventrículo derecho
2. Transposición de grandes arterias

Acianóticas Acianóticas
Sin cortocircuito Circuitos de derecha a izquierda
Estenosis pulmonar Tetralogía de Fallot
Coartación aórtica Trasposición de grandes vasos

@gabriela_med_