UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA

CASO CLÍNICO
METABOLISMO DE GLÚCIDOS

Autor(a):

● Gordillo Cabanillas Corina Andrea

● Castillo Reyes, Carlita Ivonet
● Benavides Vasquez, Cliver
● Tello Alayo, Kiara
● Terrones Baltodano, Mercedes Anilu
● Huamán Vargas, Anaiz Diana
● Villegas Bravo, Yara Mayrin

Docente de Práctica:
Mg. / Dr. Carlos Eduardo Abanto Díaz

Trujillo – Perú
2022
INTRODUCCIÓN:
Normalmente los glúcidos representan aproximadamente el 50% del valor calórico total de
una persona adulta, ingresan a la dieta en forma de polisacáridos fundamentalmente el
almidón presente en las harinas, disacáridos por ejm la leche tiene lactosa qué es una de la
disacárido más abundantes, el azúcar de mesa común qué es la sacarosa y finalmente las
frutas son ricas en monosacáridos libres que también son incorporados a través de nuestra
dieta
El primer paso que sufren los glúcidos es el proceso digestivo que se realiza en el intestino
delgado para ello existen dos tipos de digestiónes la digestión de superficie que se realiza
sobre la superficie del ribete en cepillo y en el cual van a encontrar las disacaridasas y la
superficie luminal qué es más amplia en la cual trabajan las amilasas que van a degradar los
enlaces Alfa 1-4 glucosídicos, una vez que tenemos como productos finales de la digestión
los monosacáridos constituyentes fundamentalmente glucosa galactosa y fructosa son
absorbidos a través de la vía porta para pasar al hígado está primera estación que sufren los
glúcidos permite por ejemplo para glúcidos como la glucosa seguir una de estas tres posibles
vías metabólicas la más importante de todas es la síntesis de glucógeno para lo cual utilizan
el mecanismo de la glucógeno sintetasa gracias al cual las moléculas de glúcidos son
almacenadas primero en forma lineal y después en forma ramificada para formar justamente
un almacenamiento para cuando el organismo sea necesario apelar a las mismas y tengamos
una glucosa de rápida liberación para regular la glucemia posteriormente la segunda vía
metabólica es la glucólisis que cumple en el hígado estrictamente funciones energéticas
funciónes parasíntesis funciones para transporte a través de membranas y finalmente el
remanente de glucosa va a ir a la vía de las pentosas cuya principal finalidad es la producción
del NADPH2 fosfato reducido el cual va a ser utilizado para la síntesis de ácidos grasos de
triglicéridos y finalmente debe de LVDL lipoproteínas de muy baja densidad.

CASO CLÍNICO 2
Niña de 10 años de edad, 23,5 Kg de peso, 1,26 m de talla. La madre manifiesta que desde
hace cinco meses presentó aumento de micciones diurnas. Como antecedente
personal
desde muy pequeña consume caramelos con frecuencia y acostumbra agregar mucha
azúcar a la leche de vaca que ingiere diariamente, también ha presentado episodios
catarrales de repetición desde los 7 años asociados a infecciones bacterianas, por lo que
ingiere Azitromicina. A los 9 años se le detectó como sarampión. Sus antecedentes
familiares se determinan que sus padres no muestran enfermedad conocida, pero la
tía
paterna falleció a los 25 años con Diabetes. Se sospecha que la paciente presenta Diabetes
Mellitus y se recomienda pruebas de laboratorio para confirmarlo. Se encontró una glicemia
de 280 mg/dl, realizada dos horas después del desayuno. Orina: glucosa ++; cuerpos
cetónicos: +, Anticuerpos frente a las células de los Islotes de Langerhans: + por
inmunofluorescencia.
Cuadro 1
Criterios de diagnóstico de DM e intolerancia a la glucosa, según valores glucémicos
obtenidos durante una sobrecarga de glucosa. (glucosa plasmática en mg/dl).
0 minutos 60 minutos 120 minutos
Niños (1,75 g/kg)
Normal < 130 -- < 140
Intolerancia < 140 -- > 140
Diabetes > 140 > 200 > 200

Adultos (75 g)
Normal < 115 < 200 < 140
Intolerancia < 140 > 200 140 – 200
Diabetes < 140 > 200 > 200

1.- Explique desde el punto de vista bioquímico los signos, síntomas y datos del
laboratorio.
Glicemia 280 mg/dl:
● La glicemia de la paciente está elevada,esto quiere decir que tiene
● Diabetes,que por la edad puede ser tipo 1.
● La hiperglucemia puede dañar los vasos sanguíneos que llevan sangre a los
órganos vitales, lo que puede incrementar el riesgo de enfermedades de
corazón, accidentes cerebrovasculares, enfermedades renales, problemas en la
vista y problemas neurológicos.
Aumento de micciones diurnas:
Cuando se tiene Diabetes,el exceso de glucosa,se acumula en la sangre.Los riñones
se ven obligados a trabajar horas extras para filtrar y absorber el exceso de glucosa

Glucosa en orina: normalmente la orina contiene muy poca o nada de glucosa.pero

si tiene demasiada glucosa en la sangre,los riñones se desharán de la glucosa extra
a través de la orina,
Cuerpos cetónicos + :quiere decir que el organismo no está siendo capaz de
utilizar la glucosa como fuente de energía por la falta de insulina
Anticuerpos frente a las células de los Islotes de Langerhans : Los
islotes de Langerhans son células del páncreas que producen hormonas (por
ejemplo, insulina y glucagón) que se secretan en el torrente sanguíneo. Estas
hormonas ayudan a controlar la concentración de glucosa en sangre. Cuando los
resultados de anticuerpos antiislotes pancreáticos son positivos, son un buen
marcador del proceso de destrucción de las células b pancreáticas en la diabetes
tipo 1 de reciente diagnóstico.

2.- Considera correcta la realización de una prueba de tolerancia oral a la glucosa

Si, Para realizar la prueba de tolerancia a la glucosa se debe considerar los siguientes
factores:
● No restringir la alimentación los tres días previos al examen.
 ● Tomar la muestra a primera hora de la mañana tras 8 a 12 horas de ayuno, ya que los
niveles de hormonas reguladoras son muy distintos a esa hora y a mediodía.
● Administrar 75 g de glucosa en 300 ml de agua fría.
● Tomar muestra de sangre venosa en ayunas y a las 2 horas postcarga.
● Durante el tiempo de espera después de la carga de glucosa el paciente debe
permanecer en reposo.
● A los menores de 18 años se les administra 1,75 g de glucosa por kilo de peso, con 75
g como máximo.
3.- Cómo se clasifica la DM y qué factores determinan o desencadenan la enfermedad.

CLASIFICACIÓN DE LA DM:
Diabetes tipo 1 (DM1): Se desarrolla como consecuencia de la destrucción de las células
beta, por lo que el individuo afectado debe recibir insulina como tratamiento de sustitución
hormonal.
Diabetes tipo 2 (DM2): Pasa por distintas etapas antes de que se llegue al diagnóstico; la
primera fase es la intolerancia a la glucosa o pre-diabetes. En la DM2 el individuo no necesita
aporte de insulina, pero podría llegar a necesitarla a lo largo de su evolución.

Factores que determinan la enfermedad:

Antecedentes familiares: Cualquiera que tenga un padre o un hermano con diabetes tipo 1
afronta un riesgo levemente mayor de tener la afección.
Genética: Ciertos genes indican un mayor riesgo de diabetes tipo 1.
Raza: En los Estados Unidos, la diabetes tipo 1 es más común entre los niños blancos de
ascendencia no hispana que entre los niños de otras razas.
Determinados virus: La exposición a diversos virus puede desencadenar la destrucción
autoinmune de las células de los islotes.

4.- Cómo actúa la insulina y cuál es su papel en el tratamiento de la enfermedad.

La glucosa ingresa por el glut2 por las células beta del páncreas y por glucólisis forma
piruvato el cual ingresa a la mitocondria y genera atp. Producto del metabolismo mitocondrial
se produce atp, este bloquea el canal de potasio, producto de la despolarización ingresa el
calcio y estimula la excreción de la insulina, se une al receptor en la membrana de la célula
glut4, la glucosa entra y regular los niveles de azúcar en la sangre.

Glucosa en la sangre: Cuando la concentración de la glucosa es baja en la sangre, el

páncreas produce glucagón que estimula el desdoblamiento del glucógeno y la salida de
glucosa en el hígado. Cuando la concentración de la glucosa sube, el páncreas secreta
insulina que estimula la absorción de glucosa por las células y la conversión a glucógeno en
el hígado. También es posible que frente a una situación de estrés se estimule la producción
de ACTH que actúa sobre la corteza suprarrenal para producir cortisol y otros compuestos.
Estas hormonas aceleran la degradación de proteínas y su conversión a glucosa en el
hígado. La estimulación de la médula suprarrenal, por fibras del sistema nervioso autónomo
simpático, produce adrenalina y noradrenalina que también aumenta la concentración de
glucosa en la sangre.

BIBLIOGRAFÍA:
- Bioquímica ilustrada LANGE. 31ª Edición - 2019 - Edimeinter.