UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO

(UTESA)
ISAILY M. FERNA NDEZ BAEZ
MATRI CULA: (1-19-0968)
LAB. BIOQUI MICA II

DIABETES MELLITUS Y SUS TIPOS.

La diabetes mellitus (DM) es un desorden metabólico caracterizado por la

presencia de hiperglucemia crónica que se acompaña, en mayor o menor
medida, de alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y
proteínas.

Tipos:

Según las posibles causas que originan esta enfermedad, atendiendo a su

(etiología) podemos describir diferentes tipos: diabetes tipo 1 (DM1), diabetes
tipo 2 (DM2), diabetes gestacional (DG) y otros tipos de diabetes (OD).

 La DM1 Este tipo se desarrolla como consecuencia de la destrucción de

las células beta, por lo que la persona afectada debe recibir insulina
como tratamiento de sustitución hormonal.

 La DM2 antes de que se llegue al diagnóstico, pasa por diferentes

etapas; la primera fase es la intolerancia a la glucosa o pre-diabetes.
En la DM2 la persona no necesita aporte de insulina, pero podría llegar a
necesitarla a lo largo de su evolución.

 En la DG, alrededor de un 40% de las pacientes puede requerir

administración de insulina durante el trastorno.

 Otros tipos específicos de diabetes (OD) pueden requerir administración

de insulina para el tratamiento.

FUENTE EXÓGENA DE LA GLUCOSA.

Exógena: (dietaria) polisacáridos, almidón, glucógenos, y serie de

monosacáridos y disacáridos.
FUENTE ENDÓGENA DE LA GLUCOSA.

Endógena: (glucógenolisis, degradación del glucógeno a glucosa, y

gluconeogénesis, proceso fundamentalmente hepático, mediante el cual se
sintetiza glucosa a partir de compuestos no glucídicos).

HORMONAS QUE INTERVIENEN EN LA REGULACIÓN DE LA GLUCOSA.

El cortisol, la epinefrina, y la hormona de crecimiento son hormonas que

ayudan al mantenimiento de los niveles de azúcar en sangre. Estas, junto con
el glucagón, forman las hormonas del “estrés” o “contrarreguladoras de la
glucosa”, lo que significa que hacen que se eleve el azúcar en sangre.

 Glucagón:
El glucagón, sintetizado por las células de los islotes (células alfa) en el
páncreas, controla la producción de glucosa y otro combustible, las
cetonas, en el hígado.

El glucagón es liberado durante la noche y entre las comidas y su

importancia radica en mantener el equilibrio entre el azúcar del cuerpo y
el combustible. Este Indica al hígado que descomponga sus depósitos
de almidón o glucógeno y ayuda crear nuevas unidades de glucosa y
cuerpos cetónicos desde otras sustancias.

 La epinefrina (adrenalina)
Es liberada desde las glándulas adrenales y las terminaciones
nerviosas, actúa directamente sobre el hígado para promover la
producción de azúcar (mediante la glucogenólisis).

 El cortisol
Es una hormona esteroide que también se secreta por la glándula
adrenal. Esta hace que células de los músculos y células grasas resistan
a la acción de la insulina, y optimiza la producción de glucosa por parte
del hígado.
  La hormona de crecimiento
Es liberada desde la glándula pituitaria, que es una parte del cerebro. Al
igual que el cortisol, esta hormona compensa el efecto de la insulina
sobre los músculos y las células grasas.

INSULINA Y SU FUNCIÓN.

Insulina:

Hormona que es liberada por el páncreas como una respuesta a la presencia

de glucosa en la sangre.

Su función es permitir que la glucosa entre en las células para ser utilizada
como fuente de energía. Si la insulina no hace bien esta acción, la glucosa se
acumula en sangre produciendo hiperglucemia.

CRITERIOS PARA INDICAR EL TEST DE SULLIVAN.

El Test de O’ Sullivan es utilizado para determinar el diagnóstico de Diabetes

Gestacional (DG). Consiste en una Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG) a
embarazadas de entre 24 - 28 semanas de gestación. De haber factores que
impliquen riesgo (edad > 35 años, antecedentes personales y familiares de
diabetes, macrosomía > 4 k) el test se realizará con la mayor brevedad posible,
repitiéndolo a las 24 - 28 semanas de embarazo. En caso de que siguiera
estando negativo para DG se volvería a repetir a las 32-36 semanas de
gestación.

Ciertos criterios a utilizar:

1. Sobrecarga con 100 g de glucosa y determinación de glucemia al

inicio, 1ª, 2ª y 3ª hora. La más utilizada actualmente y de mejor validez.
Es considerada diagnóstica de DG en el caso de haber dos o más
valores iguales o superiores a lo normal. Si solo un valor excede los
límites sería diagnosticada de intolerancia a la glucosa en el embarazo y
se repetiría la prueba en tres o cuatro semanas. Es la de mayor uso en
España ya que es la recomendada por el Grupo Español de Diabetes y
Embarazo (GEDE, 2006) y fue promovida por el National Diabetes Data
Group (NDDG, 1979).
2. Sobrecarga con 75 g de glucosa y determinación de glucemia al
inicio, 1ª y 2ª hora. Se considera diagnóstica si al menos uno de los
valores es igual o superior a lo normal. Recomendada por la American
Diabetes Association (ADA, 2015).

3. Sobrecarga con 75 g de glucosa y determinación de glucemia a las

2 horas. Es considerada diagnóstica si su valor es igual o mayor a 140
mg/dl a las 2 horas. Es la recomendada por la Organización Mundial de
la Salud (WHO, 2013) y por la guía del National Institute for Health and
Clinical Excellence (NICE, 2008). Es más simple y más sensible que las
otras, sin embargo con estos criterios se multiplica por cinco la
incidencia de DG.

Figura tomada de:

Guía clínica de Diabetes Gestacional de Fisterra.com

PRUEBAS DE LABORATORIO PARA LA DETERMINACIÓN DE DIABETES
MELLITUS.

Las pruebas de laboratorio son un elemento indispensable para detectar,

confirmar, clasificar y controlar al paciente diabético; las pruebas más útiles
para estos fines son:

 Glucemia Basal
 Curva De Tolerancia a La Glucosa
 Hemoglobina Glucosilada: Hba1c

¿EN QUÉ CONSISTE LA PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA

GLUCOSA?

La PTOG es una prueba que mide la capacidad del organismo para regular los
niveles sanguíneos de glucosa. Es utilizada para establecer el diagnóstico de
prediabetes o de diabetes mellitus. También es utilizada para el diagnóstico
de hipoglicemia reactiva (niveles 2 horas después de la carga de glucosa < 70
mg/dl).

Para realizar la PTOG, luego de 8 horas de ayuno nocturno, se toma la

muestra de sangre para medir los niveles de glucemia basal (ayunas).
Posteriormente, el sujeto debe ingerir una carga de 75 gramos de glucosa
anhidra disuelta en agua tal y como lo establece la Organización Mundial de la
Salud. Esta solución debe ser ingerida en un lapso de 5 minutos. Dos horas
después, se toma una segunda muestra de sangre para medir los niveles de
glucemia post-carga.
 Figura tomada de:

Prueba De Tolerancia Oral A La Glucosa, Práctica (Unidad IX) de La

Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”.

Algunas limitaciones de la PTOG incluyen:

1. No siempre está disponible.

2. Es invasiva, costosa y consume tiempo.

3. La glucemia tiene una variación aleatoria amplia.

4. Sólo da información del estado glucémico de un sujeto en un momento dado.

Referencias Bibliográficas.

1. Conget I. (2002) Diagnóstico, clasificación y patogenia de la

diabetes mellitus. Revista Española de Cardiología. Volume 55, Issue
5, Pages 528-535.

2. López Stewart G. (2009) Diabetes mellitus: clasificación,

fisiopatología y diagnóstico. Editorial: Medwave, Departamento de
Medicina del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

3. Médicos Especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria. (2020)

Diabetes gestacional. Grupo de Diabetes de la Asociación Galega de
Medicina Familiar y Comunitaria (AGAMFEC).
4. Constanzo L. (2011). Fisiología. Cuarta Edición. Editorial McGraw-Hill
Interamericana.

5. Terrés Speziale, A. M. (2007). Diabetes Mellitus: Pruebas De

Laboratorio Para Su Diagnóstico Y Vigilancia Médica. Revista
Mexicana de Patología Clínica. México, DF. México.