Consumo de drogas en el debate de la

Salud Pública
Andrés Feliz Tirado-Otálvaro
Salud Pública Tradicional
Las diferentes formas en la que se presenta el
consumo de drogas no necesariamente representan
un uso problemático de las mismas.
Consumo Experimental: se presenta de manera
fortuita, durante un período de tiempo limitado, en
cantidades reducidas.
Consumo Ocasional: se presenta de manera
intermitente, a veces en cantidades importantes. La
principal motivación es la integración grupal,
mejora de rendimiento o aumento de goce sexual.
Consumo Habitual: Se realiza a diario con el fin
de aliviar el malestar psicoorgánico que se presenta
tras su uso (síndrome de abstinencia) o para
mantener el rendimiento normal del individuo.
Consumo Compulsivo: Se presenta de manera
muy intensa, varias veces al día. Da lugar a
trastornos del comportamiento con consecuencias
afectivas, laborales, académicas, familiares,
sociales, etc.
La Dependencia a las drogas puede ser:
Física: caracterizada por la tolerancia y el
síndrome de abstinencia.
Psicológica: caracterizada por el deseo intenso y
ansiedad de consumo.

• Se puede presentar dependencia Física o

Psicológica sin que exista un TUS (Trastorno por
uso de sustancias).
• T.U.S.: Patrón problemático de consumo de
sustancias que lleve a la discapacidad clínicamente
significativa en un período de 12 meses o mas.
El modelo Biomédico dominante y sus disciplinas
(medicina y epidemiología clínica) entienden el
consumo de drogas como un problema de salud
pública mundial.
Homologan el consumo experimental u ocasional
de drogas ilegales con los TUS.
Desconocen el componente recreativo del uso de
dichas sustancias y genera situaciones de
discriminación, estigmatización y exclusión.
Los consumidores de drogas ilegales al ser
estigmatizados terminan siendo rechazados
socialmente, lo cual limita sus posibilidades de
acceder a derechos fundamentales.
Limitaciones de la salud pública tradicional
La Salud Pública tradicional tiene como
presupuesto filosófico teórico a la enfermedad y la
muerte para explicar la salud.

Su método es Positivista.

Su Presupuesto Praxeológico es que el Estado

detenta el poder para asegurar la prevención de la
enfermedad.
Discurso de la Salud Pública Tradicional.
Enfermedad colectiva como sumatoria de
enfermedades individuales. “Todos los usuarios de
drogas”
Desconoce la subjetividad, invisibiliza la dimensión
social del fenómeno.
Considera a la población como Objeto.
Lee la realidad por medio de la razón técnica e
instrumental.
Por lo tal se plantean como opciones al fenómeno de
las drogas: la penalización como respuesta punitiva al
delito y la medicalización como respuesta terapéutica
desconociendo que el problema está vinculado a los
significados que a nivel social se le da a las sustancias.
Concebir a la enfermedad como anormalidad o
desviación trae consigo la medicalización como
estrategia de control a la transgresión como norma.

Las políticas públicas suelen fundamentarse en

modelos biomédicos lo cual individualiza
situaciones colectivas y descontextualiza
problemas sociales.

Es más “práctico” inclinarse por soluciones

médicas que por medidas económicas, políticas o
sociales.
Salud Pública Latinoamericana
Medicina Social Latinoamericana. Comprende
el proceso salud-enfermedad como un
acontecimiento humano y social, mediado por
determinantes históricos y macrosociales, en el que
intervienen categorías como los procesos de
producción, la clase social, los modos de vida, la
etnia, raza, en comunicación dialéctica con los
procesos de emancipación social.
Salud Colectiva. Su objeto se construye en el
límite entre lo biológico y lo social, confluyen
diversas disciplinas para superar el biologicismo
dominante.
Propone intervenir en formas de distribución del
poder, los cambios de comportamiento, la cultura,
las instituciones, la producción de conocimiento y
la organización y regulación de recursos y
procesos productivos, por medio de la acción
conjunta del Estado y el compromiso de la
sociedad para la producción de ambientes
saludables…
Salud Pública alternativa. (Granda) Se
fundamenta en las metáforas de la vida, el
conocimiento y el buen poder político. No centra
su objeto de estudio en la enfermedad y la muerte
sino en la vida.
Abordaje desde una posición discursiva
diferente…
Entender a la salud como:
 una forma de vida autónoma y solidaria
 Consustancial a la cultura
 Dependiente y condicionante de las relaciones que se
establecen con la naturaleza, la sociedad y el Estado.
• Cada individuo es libre y responsable de las
decisiones que tome respecto a su salud.
• La Salud como la capacidad de romper las normas
impuestas y construir normas nuevas bajo los
requerimientos de adaptación a un mundo versátil.
Un grupo social son las relaciones que se
establecen históricamente entre sus miembros y las
formas de reproducción social que lo caracterizan.
El uso de drogas forma parte tanto de la cultura
como el lenguaje o el trabajo y es inherente a la
historia de la humanidad.
Los significados que los consumidores le otorgan a
las drogas pueden interpretarse como situaciones
recreativas, terapéuticas o placenteras.
Restrepo “Cuando se consume una droga, se está
consumiendo al sistema valorativo que la
acompaña”-
La Salud Pública alternativa debe propender al
reconocimiento de la subjetividad y del sujeto.
El centro estaría ubicado en las definiciones sociales
que se producen en el vínculo entre los sujetos y la
droga, los cuales incluyen los significados sociales y
culturales que subyacen detrás del consumo.
Una Salud Pública centrada en la vida reconoce lo
diverso, comprende lo complejo y respeta la cultura,
temporalidad y la historia.
Abordar el fenómeno en consonancia con políticas
que enfrenten la exclusión social, falta de ingresos,
empleo, acceso a la salud, etc, generando espacios
críticos de debate con los sujetos, las comunidades y
los movimientos sociales.