EVALUACIÓN FUNCIÓN HEPÁTICA

A. EVALUACIÓN CLÍNICA
- Debe incluir una historia y exploración física completa. Atención
a la ingestión de fármacos y alcohol, exposición a agentes químicos
y/o tóxicos, antecedentes familiares de hepatopatías, ictericia,
prurito, dolor abdominal y alteración en el color de heces u orina.

B. PRUEBAS DE LABORATORIO
I. Transaminasas
II. Fosfatasa alcalina
III. Albúmina sérica y factores de la coagulación
IV. Bilirrubina sérica
V. Función de transporte
VI. Técnicas Rx
VII. Anticuerpos
 EVALUACIÓN FUNCIÓN HEPÁTICA

 La elevación de aspartato aminotranferasa (AST o GOT) y la alanín

aminotranferasa (ALT o GPT), sugiere lesión hepatocelular.
 Las concentraciones normales de AST y ALT son < de 35-45 unidades/L
 El grado de elevación :
- orienta sobre la agudeza y gravedad de la lesión
- no tipifica la función hepática ni su pronóstico
- elevaciones marcadas son mejor indicador de lesión aguda
que de procesos crónicos.

II. FOSFATASA ALCALINA

 La actividad normal de la FA sérica es de 25-85 UI/L.
 Las concentraciones más elevadas indican colestasis intrahepática u
obstrucción biliar.
El de gamma GT + marcado de FA enf. Hepatobiliar.
 La FA también aumenta en suero embarazo
enf. Óseas (Paget, Mx…).
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III. ALBÚMINA SÉRICA Y FACTORES DE COAGULACIÓN

 La concentración normal de la albúmina en el suero es de 3.5 a 5.5 g/dL.
Su vida 1/2 es de 20 días con lo que resulta ser útil como indicador de
enf. hepática crónica pudiendo ser normal en la enfermedad aguda.
 Las vidas 1/2 de los factores de la coagulación son más cortas (4-6h el
factor VII) por lo resultan muy útiles en la valoración de la enf. aguda.

La mejor estimación de la f(x) hepática: TIEMPO DE PROTROMBINA

Fibrinógeno, protrombina y fact. V, VII y X

Las prolongaciones del TP > de 3-4 seg (± INR>1.5) son significativas.

Sólo se precisa un 20-30% de actividad del factor normal para la
coagulación adecuada; así prolongaciones TP == enf. hepática grave.

Si no se corrigen con vit K parenteral indican enf. hepática muy intensa.

INFORMACIÓN:
LA GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA (GGTP) TAMBIÉN SE
CONOCE COMO GAMAGLUTAMIL
TRANSFERASA (CGT). ES UNA ENZIMA CATALIZADORA
QUE SE ENCUENTRA EN
GRANDES CANTIDADES EN HÍGADO Y PÁNCREAS Y EN
MENOR PROPORCIÓN EN RIÑÓN Y
PRÓSTATA. SE PUEDE CONSIDERAR COMO EL TERMÓMETRO
DEL ALCOHÓLICO, PUS EN
ESTOS ESTÁ AUMENTADA Y CUANDO LLEGA A LOS
LÍMITES NORMALES, FUERA DE QUE EL
PACIENTE ES MÁS SUSCEPTIBLE A SUS EFECTOS, INDICA
QUE VA CAMINO A LA CIRROSIS
ALCOHÓLICA.
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IV. BILIRRUBINA SÉRICA (Br)

 La concentración normal de Br total es inferior a 1.5 mg/dL y constituye
la mejor valoración del sistema excretor del hígado.
 Si la Br esta entre 2-2,5 mg/dL ICTERICIA :
- hiperBr conjugada (+ urobilinógeno urinario) disfunción del
parénquima hepático o de los conductos biliares
- hiperBr no conjugada ( no tóxica)
tóxica hemólisis.

V. FUNCIÓN DE TRANSPORTE
 Las alteraciones en la función de transporte del hepatocito producen
de FA plasmática.
 Como la placenta, el hueso y el intestino también contribuyen a la
actividad de la FA, para discriminar la procedencia del aumento de la
enzima se determina simultáneamente la 5´- nucleotidasa y/o de la
gamma-GT.