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Introduccin:
Existen algunas pruebas que permiten valorar la funcin del hgado
tanto bioqumica, sinttica y excretora, estas sugieren:
1. Causa de la enfermedad heptica
2. Severidad del dao heptico
3. Ayuda a formular pronstico
4. Evaluacin clnica ms adecuada
En general, tienen baja sensibilidad, especificidad y poder pronstico.
Clasificacin de las pruebas de funcionamiento heptico
Se clasifican segn la siguiente categora:
a) Pruebas que evalan la capacidad del hgado para transportar aniones
orgnicos y depurar sustancias endgenas y exgenas de la circulacin.
1. Bilirrubina
Es el producto de la degradacin de los glbulos rojos, envejecidos.
La cuantificacin de sta en el suero es importante para la evaluacin de
la funcin heptica; y puede hacerse mediante la deteccin fotomtrica
de los derivados obtenidos por la reaccin del plasma con el in
diasxido del cido sulfanlico reaccin de Van den Bergh.
Esta reaccin permite separar a la bilirrubina en 2 fracciones
1) Forma conjugada de la bilirrubina Una que es soluble en agua que
reacciona directamente en la reaccin de Van den Bergh.
2) Forma no conjugada de la bilirrubina otra que es soluble en lpidos,
reacciona indirectamente.
La bilirrubina naturalmente es insoluble en agua y se encuentra unida a
albmina, por ello no aparece en la orina.
Los valores normales de bilirrubina srica se encuentran entre 3 y 15
mol/L, pero pueden ser ms altos en el sexo masculino.
Los niveles sricos de bilirrubina son un factor pronstico en la
enfermedad heptica crnica.
La hiperbilirrubinemia se divide en directa e indirecta:
Indirectase debe a produccin aumentada, hemlisis y defectos en la
toma y conjugacin.
Directa se debe a defectos congnitos o adquiridos en la excrecin de
bilirrubina y su regurgitacin hacia el plasma.
2. Acidos biliares en suero
Estos conforman la mayor parte de aniones orgnicos sintetizados en el
hgado a partir del colesterol, son conjugados con glicina o taurina y
posteriormente excretados a las vas biliares.
Prueba ms sensible que la deteccin de bilirrubina srica para detectar
padecimientos hepatobiliares.
Referencias bibliogrficas
Villalobos, Jos de Jess. Gastroenterologa. 5 Edicin. Ed. Mndez editores.