Guía técnica “buenas prácticas

para la seguridad del paciente en

la atención en salud”
Integrantes:
Juan Pablo Benavides Zambrano
Valentina Murcia Ramirez
Jeferson Augusto Carballo Benavides
Juan Camilo Rojas
Paula Jimena Cardoso Polania Hernandez
Juan Camilo Muñoz Diaz Laura Sofia Quintana
Montaña
Objetivo
general
Lograr que el lector identifique de forma ágil y dinámica los
componentes fundamentales de un programa institucional de
seguridad del paciente y el paso a paso para la implementación práctica
en su institución.
Objetivos
específicos
- Comprender la Política Nacional de Seguridad del paciente y sus
lineamientos
- Diseñar e implementar una Política Institucional de Seguridad del
Paciente
- Diseñar, implementar y mejorar continuamente un Programa
institucional de seguridad del paciente y sus actividades relacionadas
- Liderar al interior de sus organizaciones
1. Objeto y campo de
aplicación
La presente Guía Técnica en Salud establece las recomendaciones
que pueden tener en cuenta las Instituciones para incentivar,
promover y gestionar la implementación de prácticas seguras de la
atención en salud, incluye cuatro grupos que buscan:
1. Obtener procesos institucionales seguros
2. Obtener procesos asistenciales seguros
3. Involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad
4. Incentivar prácticas que mejoren la actuación de los profesionales

Metas de aprendizaje: Conocer y aplicar los pasos para la construcción

de un programa de seguridad del paciente en pró de la seguridad del
paciente y una atención segura
Prácticas seguras
Las buenas prácticas
contenidas en esta Guía
Técnica en Salud son
aplicables a:
- Prestadores hospitalarios.
- Prestadores ambulatorios.
- Prestadores
independientes.
- Entidades
administradoras de planes
de beneficios en relación
con sus propios procesos
operativos,
2. Referentes
Para la elaboración de ésta Guía Técnica en Salud, se han
tomado en consideración
- Los lineamientos para la implementación de la Política de
Seguridad del Paciente
- Los desarrollos hechos en las instituciones
acreditadas del país
- Las recomendaciones de la entidad acreditadora en
salud (ICONTEC)

Como consecuencia del aprendizaje durante los

procesos de acreditación, así como las
recomendaciones producidas por las organizaciones en
el mundo que trabajan el tema de seguridad del
3. Modelo conceptual y definiciones
Para efectos de esta guía, el modelo conceptual y las definiciones son los
establecidos por los “Lineamientos para la implementación de la
Política de Seguridad del Paciente” expedidos por el Ministerio de la
Protección Social de Colombia.

“Buena
Práctica”

Corresponde a la recomendación acerca de la mejor

manera de alcanzar el propósito hacia el cual está
dirigida la buena práctica.
Glosario de términos
Seguridad del paciente: conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologías basadas en evidencias para minimizar el riesgo de
sufrir un evento adverso.
Atención en salud: servicios recibidos por los individuos para promover,
mantener, monitorizar o restaurar la salud.
Indicio de atención insegura: acontecimiento que puede alertar acerca del
incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente.
Falla de la atención en salud: deficiencia para realizar una acción prevista según
lo programado o la utilización de un plan incorrecto.
Fallas activas o acciones inseguras: acciones u omisiones que tiene el potencial
de generar daño o evento adverso.
Fallas latentes: acciones u omisiones que se dan durante el proceso de atención en
salud por miembros de los procesos de apoyo
Glosario de términos
Evento adverso: resultado de una atención en salud que de manera no intencional
produjo daño.
Evento adverso prevenible: resultado no deseado, no intencional, que se habría
evitado mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial
disponibles en un momento determinado.
Evento adverso no prevenible: resultado no deseado, no intencional, que se
presenta a pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial.
Factores contributivos: condiciones que predisponen una acción insegura.
Incidente: evento que sucede en la atención clínica de un paciente que no le genera
daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los procesos de atención.
AMEF: análisis de modo y efecto de falla.
4. Prácticas seguras
4.1 Procesos institucionales
seguros

4.1.1 Contar con un Programa de 4.1.3 Coordinar procedimientos y

Seguridad del Paciente que provea acciones recíprocas de los programas
una adecuada caja de herramientas de seguridad del paciente entre
para la identificación y gestión de asegurador y prestador
eventos adversos.

4.1.2 Brindar capacitación al cliente 4.1.4 Estandarización de

interno en los aspectos relevantes de procedimientos de atención
la seguridad en los procesos a su
cargo
 4. Prácticas seguras
4.1 Procesos
institucionales seguros
4.1.5 Evaluar la frecuencia con
la cual ocurren los eventos
adversos
4.1.6 La institución debe
monitorizar aspectos claves
relacionados con la seguridad
del paciente
4.1.7 Utilización y/o
desarrollo de software para
disminuir riesgo en la
prestación del servicio
4.1.8 Seguridad en el
ambiente físico y la
tecnología en salud
4. Prácticas seguras
4.2. Procesos asistenciales
seguros

4.2.1 Detectar, prevenir y 4.2.6 Prevenir las

reducir el riesgo de complicaciones anestésicas
infecciones asociadas con la
atención en salud
4.2.8 Garantizar la correcta
4.2.3. Procesos para la identificación del paciente y
prevención y reducción de la las muestras en el laboratorio
frecuencia de caídas
4. Prácticas seguras
4.2. Procesos asistenciales
seguros
4.2.13. Mejorar la Seguridad
en la obtención de ayudas
4.2.10. Reducir el riesgo de la diagnósticas
atención en pacientes
cardiovasculares 4.2.14. Reducir el riesgo de la
atención de pacientes con
4.2.11. Prevenir enfermedad mental
complicaciones asociadas a la
disponibilidad y manejo de 4.2.15. Prevención de la
sangre y componentes y a la malnutrición o desnutrición
transfusión sanguínea
4. Prácticas seguras
4.3. Incentivar prácticas que mejoren la actuación
de los profesionales
4.3.1. Gestionar y desarrollar
la adecuada comunicación
entre las personas que
atienden y cuidan a los
pacientes
4.3.2. Prevenir el cansancio
del personal de salud
4.3.3. Garantizar la
funcionalidad de los
procedimientos de
Consentimiento Informado
4.3.4 Establecer pautas claras
para el proceso docente
asistencial definiendo
responsabilidades éticas y
legales entre las partes
4. Prácticas
seguras
4.4. Involucrar los pacientes y sus allegados
en su seguridad

4.4.2 Facilitar las acciones

4.4.1 Ilustrar al paciente en el
colaborativas de pacientes y
autocuidado de su seguridad
sus familias para promover la
seguridad de la atención
Procesos prioritarios de
habilitación
Qué son?

Es la existencia, socialización y gestión del

cumplimiento de los principales procesos
asistenciales, que condicionan directamente la
prestación con calidad y con el menor riesgo
posible, en cada uno de los servicios de salud.
1. CONTAR CON UN PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
QUE PROVEA UNA ADECUADA CAJA DE HERRAMIENTAS PARA
LA IDENTIFICACIÓN Y GESTIÓN DE EVENTOS ADVERSOS

a. Planeación estratégica Política de Seguridad

de la seguridad Clínica Institucional
La alta gerencia de las instituciones debe
demostrar y ser explícita en el compromiso con
la seguridad del paciente como estrategia,
indispensable para un entorno seguro y
promover una transformación hacia una cultura
de seguridad
b. Fortalecimiento de la cultura
institucional
c. Medición, análisis Procedimiento para reporte y
reporte y gestión de los gestión de eventos adverso y
eventos adversos generar barreras de seguridad
prevenir nuevos EA
Monitorear, analizar los indicadores de los
d. Procesos riesgos, intervenir los riesgos identificados,
seguros evaluar las acciones para minimizar los riesgos
y retroalimentar, realizar adherencia a guías
clínicas.
2. MONITORIZACIÓN DE ASPECTOS RELACIONADOS CON LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE

• Guías de práctica clínica en los servicios

• En protocolo de venopunción: acciones para prevenir las flebitis infecciosas,
químicas y mecánicas.
• En protocolo de manejo de colocación y mantenimiento de sondas vesicales:
acciones para evitar la infección asociada al dispositivo y otros eventos que afectan
la seguridad del paciente.
• Procesos de auditoría para el mejoramiento de la calidad de atención en salud,
para realizar seguimientos a los riesgos.
 3. DETECTAR, PREVENIR Y REDUCIR EL RIESGO DE
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN:

● Protocolo de lavado de manos con los 5 momentos

● Procedimientos o guías para la educación en prevención de infecciones. Precauciones
de aislamiento universales.
● Guía para el aislamiento de paciente
● Uso dispositivos médicos.
● Gestión Integral de Residuos.
● Asepsia y antisepsia.
 4. MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE
MEDICAMENTOS:

● Evidencia del uso de los cinco correctos

● Identificar y definir los medicamentos con efectos secundarios
importantes y molestos
● Medicamentos con similitud de nombre y presentación
● Evidencia de entrega de información al paciente en relación con
el medicamento prescrito
● Marcaje de los medicamentos
 5. ASEGURAR LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE EN LOS PROCESOS ASISTENCIALES:

● Procesos y procedimientos identificación pacientes.

● Custodia pertenencias pacientes
● Respeto a la diversidad cultural
● Protocolo para asegurar la correcta identificación de los usuarios desde el ingreso
y en los servicio
● Protocolo para internar pacientes con el mismo nombre identificar con brazalete
los pacientes, especialmente en neonatos con la identificación de la madre
● Contar con identificación sea en cabecera o en pie de cama con nombre e
identificación
 OTRAS BUENAS PRÁCTICAS INCLUIDAS EN
HABILITACIÓN
PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN
DE CAÍDAS Clasificar el riesgo de
caídas que se internan en la PROCEDIMIENTOS
institución implementar procesos QUIRÚRGICOS SEGUROS
(protocolos) para la minimización de Lista de chequeo en cirugía
los riesgos derivados de la condición recomendada por la organización
del paciente (incluye que las camas mundial de la salud. Incluir chequeo
tengan barandas, superficie de insumos que pueden convertirse
PREVENCIÓN antideslizantes
DE ULCERAS POR en cuerpo extraño y el
PRESION funcionamiento de los equipos
Análisis de causas si se presenta el
evento Evaluación al ingreso de cada
paciente para evaluar el riesgo de
úlceras por presión y protocolo para la
Bibliografía
• Ministerio de la Protección Social. Guía técnica “buenas prácticas
para la seguridad del paciente en la atención en salud”.