“ PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE
”
MARTHA COSSIO
VALENTINA NIEBLES
JHORLENE TORRES
YASIRA ROA
“
“PUEDE RESULTAR SORPRENDENTE
QUE LO PRIMERO QUE HAYA QUE
PEDIRLE A UN HOSPITAL ES QUE NO
CAUSE NINGÚN DAÑO” ”
FLORENCE NIGHTINGALE
 En 2008 el Ministerio de Salud de nuestro país, con el objetivo de
prevenir la ocurrencia de situaciones que afectarán la seguridad
del paciente, y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos
adversos, impulsó una Política de Seguridad del Paciente y una
Guía técnica de buenas prácticas en seguridad .
A estas les desarrolló unos paquetes instruccionales para que las
instituciones tuvieran directrices técnicas para su
implementación práctica.
  SEGURIDAD DEL PACIENTE: es el conjunto de elementos
estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en
evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar
el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de
salud o de mitigar sus consecuencias.
 ATENCIÓN EN SALUD: servicios recibidos por los individuos o las
poblaciones para promover, mantener, monitorizar o restaurar la
salud
 INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA: un acontecimiento o una
circunstancia que pueden alertar acerca del incremento del riesgo
de ocurrencia de un incidente o evento adverso
 FALLA DE LA ATENCIÓN EN SALUD: una deficiencia para realizar una
acción prevista según lo programado o la utilización de un plan
incorrecto, lo cual se puede manifestar mediante la ejecución de
procesos incorrectos (falla de acción) o mediante la no ejecución
de los procesos correctos (falla de omisión) en las fases de
planeación o de ejecución. Las fallas son por, definición, no
intencionales.
 FALLAS ACTIVAS O ACCIONES INSEGURAS: son acciones u omisiones
que tiene el potencial de generar daño o evento adverso.
 FALLAS LATENTES: son acciones u omisiones que se dan durante el
proceso de atención en salud por miembros de los procesos de
apoyo (Personal administrativo)

GLOSARIO
 6 • EVENTO ADVERSO: Es el resultado de una atención
en salud que de manera no intencional produjo daño.
Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no
prevenibles:
 • EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: Resultado no deseado,
no intencional, que se habría evitado mediante el
cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial
disponibles en un momento determinado.
 • EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE: Resultado no
deseado, no intencional, que se presenta a pesar del
cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial.
 • FACTORES CONTRIBUTIVOS: son las condiciones que
predisponen una acción insegura (falla activa).
 • INCIDENTE: es un evento o circunstancia que sucede
en la atención clínica de un paciente que no le genera
daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en
lo procesos de atenció
 El Análisis Modal de Fallos y Efectos es una metodología que se
aplica a la hora de diseñar nuevos servicios o procesos.
Su finalidad es estudiar los posibles fallos futuros (“modos de
fallo”) de nuestro producto para posteriormente clasificarlos
según su importancia.
 A partir de ahí, obtendremos una lista que nos servirá para
priorizar cuáles son los modos de fallo más relevantes

AMEF: ANÁLISIS DE MODO Y EFECTO

DE FALLA.
MARCO LEGAL
• Decreto N° 1011 De 2006 – Derrogado por el Decreto 780 de 2016:
Establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención
en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, y las
disposiciones se aplican a los Prestadores de Servicios de Salud, las Entidades
Promotoras de Salud, las Administradoras del Régimen Subsidiado, las
Entidades Adaptadas, las Empresas de Medicina Prepagada y a las Entidades
Departamentales, Distritales y Municipales de Salud.
En el artículo 3. determina las características de calidad y establece que las
acciones que desarrolle el SOGCS se orientarán a la mejora de los resultados
de la atención en salud, centrados en el usuario, que van más allá de la
verificación de la existencia de estructura o de la documentación de
procesos los cuales solo constituyen prerrequisito para alcanzarlos
Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud, el
SOGCS deberá cumplir con las siguientes características: pertinencia,
accesibilidad, continuidad, oportunidad y seguridad.
• Resolución 1446 De 2006
Por la cual se define el Sistema de Información para la
Calidad y se adoptan los indicadores de Monitoria del
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención
en Salud y la vigilancia de eventos adversos.

Un indicador importante de la seguridad paciente es el

índice de Eventos Adversos en los pacientes atendidos
Proporción de Vigilancia de los detectados. Si el objetivo de la
Política de Seguridad del Paciente es prevenir, reducir y en lo
posible eliminar los eventos adversos, estos indicadores permiten
hacer el seguimiento a la política, a las estrategias y acciones
que la Institución ha desarrollado e implementando y su
comportamiento indicará la efectividad de la misma.
• Resolución 2003 de 2014
• Mediante esta resolución, el Ministerio de Salud y Protección Social,
definió los procedimientos y condiciones de inscripción de los
Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de
salud.
• En el Estándar 5. Procesos Prioritarios, definió como requisito la
existencia, socialización y gestión del cumplimiento de los principales
procesos asistenciales, que condicionan directamente la prestación
con calidad y con el menor riesgo posible, en cada uno de los
servicios y los criterios obligatorios y mínimos para toda institución
prestadora de servicios de salud objeto de habilitación y, dentro de
éste, se encuentra explícito el Programa de Seguridad de Paciente.
Adicional la resolución, documentó los Paquetes Instruccionales con
recomendaciones para la implementación de las Buenas Prácticas
para la Seguridad del Paciente, obligatorias para las IPS, dirigidas a
mejorar la calidad de la atención en salud, con enfoque de
seguridad.
 OBJETIVO

Incentivar, promover y gestionar

la implementación de prácticas
seguras de la atención en salud,
incluye cuatro grupos de requisitos
que apuntan a:
• Obtener procesos institucionales
seguros
• Obtener procesos asistenciales
seguros
• Involucrar los pacientes y sus
allegados en su seguridad •
Incentivar prácticas que mejoren
la actuación de los profesionales
 PROPÓSITO

Guiar a todas las instituciones cobijadas por el

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de
la Atención en Salud para que implementen la
política institucional de seguridad del paciente
 ALCANCE
Prestadores hospitalarios.

Prestadores ambulatorios.

Prestadores independientes.

Entidades administradoras de planes de beneficios

en relación con sus propios procesos operativos,
administrativos y con su red de prestadores.
4 ASPECTOS DE LA SEGURIDAD
DE PACIENTES

Obtener Obtener
procesos procesos
institucionales asistenciales
seguros seguros
AMEF: Análisis de modo y efecto de falla.

Incentivar Involucrar los

prácticas que pacientes y
mejoren la sus allegados
actuación de en su
los seguridad
profesionales
PROCESOS INSTITUCIONALES SEGUROS
Coordinar acciones
Contar con un Brindar
recíprocas
programa de capacitación al
prestador –
seguridad cliente interno
asegurador

Estandarización de Evaluar la Monitorizar

procedimientos de frecuencia de aspectos claves de
atención ocurrencia de SP
Eventos adversos

Utilización de Seguridad en el
Software para ambiente físico y
disminuir el riesgo tecnología
 BUENAS PRÁCTICAS ASISTENCIALES
Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos
asistenciales

Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la

atención en salud

Garantizar la atención segura del binomio madre – hijo

Garantizar la correcta identificación del paciente y las muestras en

el laboratorio

Mejorar la Seguridad en la obtención de ayudas diagnósticas

Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos

Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos

 BUENAS PRÁCTICAS ASISTENCIALES

Prevenir complicaciones
asociadas a la
Prevención de la Prevenir ulceras por
disponibilidad y manejo
malnutrición o
de sangre y presión
desnutrición
componentes y a la
transfusión sanguínea

Procesos para la
Reducir el riesgo de la Reducir el riesgo de la
prevención y reducción
atención de pacientes atención del paciente
de la frecuencia de
con enfermedad mental crítico
caídas

Reducir el riesgo de la Prevenir las

atención en pacientes Implementar equipos de complicaciones
cardiovasculares respuesta rápida anestésicas
 ACTUACIÓN DE LOS
PROFESIONALES
Prevenir el
cansancio del
personal de
Gestionar y
salud
desarrollar la
adecuada
Garantizar la
comunicación
funcionalidad de
los entre las
Establecer pautas personas que
procedimientos
claras para el atienden y cuidan
proceso docente de
a los pacientes
Consentimiento
asistencial
Informado
definiendo
responsabilidades
éticas y legales
entre las partes
INVOLUCRAR A LOS
PACIENTES
Ilustrar al paciente en el
autocuidado de su seguridad

Facilitar las acciones

colaborativas de
pacientes y sus familias
para promover la
seguridad de la atención
Es la buena práctica que se considera
indispensable para obtener un entorno
seguro de atención en salud, y su
cumplimiento es posible en las actuales
condiciones de desarrollo de los sistemas
de atención en salud de nuestro país.
Puede ser exigible como requisito
BUENA
esencial a través PRÁCTICA
de las condiciones
requeridas para la habilitación
ESENCIAL
 BUENA PRÁCTICA
COMPLEMENTARIA

Es la buena práctica que se considera

deseable para ofrecer una atención en
salud segura y para su cumplimiento en la
totalidad de instituciones de salud, en las
actuales condiciones del país, se podrían
requerir en procesos de mejoramiento. La
buena práctica complementaria puede ser
exigible a través de las condiciones
requeridas para la acreditación en salud.
IMPLEMENTAR 10 BUENAS PRÁCTICAS DE
SEGURIDAD DE PACIENTES EN
HABILITACIÓN
 TODAS LAS IPS

3. Detectar, prevenir y
reducir el riesgo de
infecciones asociadas
con la atención

2.Monitorización de
aspectos relacionados 4. Mejorar la seguridad
con la seguridad del en la utilización de
paciente medicamentos

1.Contar con un Procesos

Programa de Seguridad
del Paciente que provea
Prioritarios 5. Asegurar la correcta
identificación del
una adecuada caja de para todos paciente en los procesos
herramientas para la
identificación y gestión los asistenciales
de eventos adversos
servicios:
 IPS CON SERVICIOS DE
HOSPITALIZACIÓN DE BAJA, MEDIANA
Y ALTA COMPLEJIDAD

Prevención de escaras o ulceras

por presión (decúbito)

Procesos para la prevención y

reducción de la frecuencia de
caídas
 IPS CON SERVICIOS DE
CIRUGÍA DE BAJA,
MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD

Cirugía Segura
 IPS CON SERVICIOS DE
TRANSFUSIÓN
SANGUÍNEA

Prevenir complicaciones
asociadas a la
disponibilidad y manejo de
sangre y componentes y a
la transfusión sanguínea
 IPS CON SERVICIOS DE
HOSPITALIZACIÓN OBSTÉTRICA
DE BAJA, MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD

Atención segura del

binomio madre –
hijo
 ASPECTOS
COMUNES

Reporte de fallas

Análisis de causa de fallas

Medición de adherencia a guías, manuales,
procedimientos
Medición de indicadores
Identificación de
riesgos