HERRAMIENTAS PARA PROMOVER

LA CULTURA DE LA SEGURIDAD

POR:

GRUPO DE CALIDAD
 INTRODUCCION

la seguridad del paciente es un imperativo ético y está centrada en procesos

seguros y en guías de manejo basadas en evidencia científica, el garantizar
servicios de salud pertinentes y seguros se deben reflejar en las buenas
prácticas clínicas. Para ello ha decido implementar las siguientes herramientas
para promover la cultura de la seguridad del paciente en toda la organización,
convencidos que sin cultura de seguridad difícilmente puede haber procesos
seguros.

La cultura, en un sentido amplio y sencillo, es el conjunto de respuestas

aprendidas por los individuos dentro de un grupo, quienes tienen como
propósito adaptarse y sobrevivir en este. Por su parte, el concepto de cultura
de seguridad se refiere a un patrón integrado de los comportamientos individual
y organizacional, basado en creencias y valores compartidos, que
continuamente busca minimizar el daño al paciente que puede ocurrir en los
procesos de atención en salud.

La cultura que deseamos se describe como un ambiente en el que se habla

libremente y sin prevención de los errores, se aprende de ellos, nunca se
personalizan y se castiga el ocultamiento. Este patrón de comportamiento no
se da de manera natural. De hecho, la experiencia muestra que la cultura
espontánea tiende a ser exactamente la opuesta, es decir, una en que los
errores se personalizan y ocultan por miedo al castigo, y no se aprende de
ellos.
OBJETIVO GENERAL

Implementar mecanismos para medir, evaluar y mejorar la seguridad de los

pacientes. Sensibilizar y generar conciencia en todos los colaboradores acerca
de asuntos de seguridad, para fomentar ambientes seguros donde se comparte
información sin temor a represalias e integrar información teórica practica con
respecto a asuntos de seguridad del paciente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Demostrar que hay compromiso con la seguridad del paciente desde la

alta dirección

 Generar cultura de seguridad del paciente en la organización

 Medir el grado de cumplimiento de las barreras de seguridad

implementadas

 Verificar el cumplimiento de los procesos seguros

 Identificar los riesgos latentes y tomar acciones correctivas para prevenir

la ocurrencia de eventos adversos

 Comprobar los avances y mejoras de la seguridad del paciente

ALCANCE

La implementación de estas herramientas de seguridad se deben aplicar en

todos los servicios habilitados y prestados en el Hospital y demás sedes de la
institución.

METODOLOGIA

1. SENSIBILIZACIÓN

Son los líderes de la organización los responsables de posicionar la seguridad

del paciente como una verdadera prioridad. Se deben implementar las
siguientes acciones:

- Ubicar los asuntos de seguridad en los primeros lugares de las agendas

de los lideres
- Discutir asuntos de seguridad con el personal asistencial
- Incluir temas de seguridad del paciente en los cursos de inducción y
reinducción del personal
 - Hacer presentaciones regulares, de manera breve, de temas de
seguridad del paciente
- Desarrollar planes de difusión para la presentación de proyectos de
seguridad para que sean conocidos por todos los miembros de la
organización
- Ligar la compensación del desempeño a mejoras y acciones en torno a
la seguridad del paciente
- Enfocar la selección de los colaboradores hacia aspectos que reflejen la
seguridad del paciente como prioridad institucional

2. MEDICIÓN DE LA CULTURA DE SEGURIDAD A TRAVÉS DE UNA

ENCUESTA

Esta medición se realizará mediante encuesta (ver anexo, encuesta sobre

cultura de seguridad del paciente) la cual se debe realizar una vez al año.

3. RONDAS DE SEGURIDAD

Quién las lidera: Subgerente administrativo, Grupo de Calidad, Subgerente

científico, Auditor, Responsable de Seguridad del paciente y responsable de
farmacia

Quién participa: El personal asistencial que este de turno en el momento de la

ronda de seguridad

Donde se realizan: En las instalaciones de la institución (se incluyen todos los

servicios) en las sedes donde se tiene IPS, se deben realizar y coordinar con la
responsable del servicio.

Frecuencia y duración: Se deben realizar una vez cada 15 días, debe durar
una hora, se deben programar en horarios que no interfieran con la actividad
asistencial para involucrar todo el personal del servicio. Hay que generar la
cultura y la creencia que esta es una actividad prioritaria para la dirección.

Se debe iniciar explicando al personal el objetivo que se persigue, su foco esta

centrado en la seguridad de los pacientes y sus familias. De manera muy
importante, se debe hacer énfasis en su carácter no punitivo y confidencial. Se
recomienda, los siguientes ejemplos para su abordaje inicial:

- Estamos empeñados en tener una organización con comunicación

abierta, libre de inculpaciones para hacer un entorno más seguro.

- ¿Ha habido alguna circunstancia que pudo llevar a un evento adverso?

 - ¿Qué condiciones pueden estar llevando a lesiones de los pacientes?

- ¿Qué podemos hacer para disminuir el riesgo de padecer eventos

adversos?

- ¿Qué fallas están afectando su trabajo?

Temas a discutir y a evaluar: Se debe discutir con el personal asistencial

temas relacionados con la seguridad del paciente; incluyendo condiciones
inseguras en la administración de medicamentos, caídas, ulceras por presión,
infecciones, daño de los equipos, demoras y retrasos en el transporte
asistencial, fallas en el proceso de toma de muestras, falencia en los procesos
asistenciales y administrativos entre otros.

Adicionalmente, en estas rondas se debe realizar una inspección, con ojos de

auditor, para detectar fallas en los siguientes procesos:

- Cumplimiento del plan de residuos

- Condiciones de la infraestructura física
- Estado de los ascensores
- Estado de los baños
- Estado del mobiliario; camas, cajoneras, ventanas, escaleras
- Monitores y cámaras de las habitaciones se encuentran funcionando
- Se están cumpliendo y aplicando las barreras de seguridad para evitar:
Caídas, ulceras, infecciones, errores en la administración de
medicamentos. Se realiza lavado de manos según el protocolo definido,
control del hiladillo, los tableros están marcados, se hace doble
identificación de los pacientes.

Cierre: Es importante que las personas que participan sepan que las medidas
o temas discutidos van a producir un mejoramiento en la prestación del servicio
y la seguridad de todos los usuarios. De no ser así, se puede sentir que los
aportes de la misma son inútiles y son una perdida de tiempo.

Metas:

- Que el 100% de los colaboradores este convencido que la política de

seguridad del paciente es no punitiva, es activa y funciona.
- Que el reporte de los eventos adversos aumente, como resultado de las
rondas de seguridad
- Que se implementen cambios (barreras) observables y medibles con
base en la información obtenida de las rondas, para mejorar la seguridad
los pacientes (se debe llevar un registro de estas medidas
implementadas).
 - Disminución de los eventos adversos en la institución

GLOSARIO

1. ATENCION SEGURA
Es aquella que incorpora la mejor evidencia científica disponible en la
toma de decisiones, con el propósito de maximizar los resultados y
minimizar los riesgos.

2. CASI EVENTO ADVERSO (Near miss ó close call)

Situación en la que la intervención asistencial se ejecuta con error, por
acción o por omisión, pero, como resultado del azar, de una barrera de
seguridad o de una intervención oportuna, no ocurre el evento adverso.

3. COMPLICACIÓN
Es un problema que ocurre durante una intervención o en el curso de
una enfermedad y es segundario a ellas. Puede ser evitable o no
evitable; como tal, su análisis sigue la misma lógica de un evento
adverso.

4. ERROR
Uso de un plan equivocado para el logro de un resultado esperado (error
de planeación), o falla en completar una acción como estaba planeada
(error de ejecución). Tanto los errores de planeación como los de
ejecución pueden ser causados por acción u omisión. Error por acción
es el resultado de “hacer lo que no hay que hacer” y por omisión es el
resultado de “no hacer lo que hay que hacer”

5. EVENTO ADVERSO
Lesión o daño no intencional causado por la atención asistencial, no por
la patología de base.

6. EVENTO ADVERSO PREVENIBLE

Lesión o daño no intencional causado por la atención asistencial
ejecutada con error, no por la patología de base.

7. EVENTO ADVERSO NO PRVENIBLE

 Lesión o daño no intencional causado por la atención asistencial
ejecutada sin error, no por la patología de base.

8. EVENTO CENTINELA
Es un tipo de evento adverso en donde está presente una muerte o un
daño físico o psicológico serio. De carácter permanente, que no estaba
presente anteriormente, que requiere tratamiento crónico o un cambio
permanente del estilo de vida.

9. INDICIO DE EVENTO ADVERSO

(Adverse event trigger). Dato que sugiere que ha ocurrido un evento
adverso durante el proceso de atención de un paciente.

10. SEGURIDAD
Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y
metodologías basadas en evidencia científicamente probadas que
propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el
proceso de atención de salud o mitigar sus consecuencias.