TORAX

EXAMEN FISICO
Ávila Torres Brenda N.
Balderrama García Natali
Cavazos Nuñez Brayan A.
EQUIPO 3 De la Garza Mata Edgar O.
Gómez Ramírez Sara A.
Maldonado Guerrero Veronica S.
Mendoza Medina Genesis S.
 INDICE

INSPECCION INSPECCION
DINAMICA ESTATICA

PERCUSION AUSCULTACION PALPACION

DINAMICA
INSPECCION DINAMICA
 Inspección
En la inspección del tórax debe tenerse en cuenta el
estado de la piel, del tejido celular subcutáneo y de las
estructuras musculosqueléticas, así como su configuración,
que incluye la forma y la simetría de la caja
torácica, la ausencia de abovedamiento o retracción en
algún hemitórax y la evaluación de la forma, la dirección
y los movimientos de las costillas y los espacios
intercostales.
 Inspección dinámica
La inspección dinámica permite
evaluar las características de los
movimientos respiratorios en lo
que se refiere a frecuencia, ritmo,
amplitud y simetría.
 Tipo respiratorio
Con cada respiración, ambos hemitórax deben tener
movimientos simétricos y sincrónicos, hacia arriba y
hacia abajo. En cada inspiración efectiva debe ocurrir
un movimiento del diafragma hacia abajo y un
movimiento del tórax y el abdomen, hacia fuera. Con la
Respiración costal superior
espiración debe ocurrir lo inverso.
 Tecnica del examen de la frecuencia
respiratoria
Evaluar la FC mientras mantiene los dedos
tomandso el pulso en el sitio radial, es
importante no advertirlo
Si el px esta dormido debe de tomarse
primero este signo.

Posteriormente observar los movimientos

respiratorios

30seg y multiplicar resultado por 2

 Patrones ventilatorios normales

15- 20 respiraciones/minuto

Respiration regular, tranquila, sin esfuerzo,

ocasionalmente evidente

Relación (tiempo) inspiracion:espiración (1:2)

Prom. de vol. corriente 350-500mL

La amplituddebe de verse igualitaria en ambos,

si no, es anormal.
 Patrones ventilatorios normales

15- 20 respiraciones/minuto

Respiration regular, tranquila, sin esfuerzo,

ocasionalmente evidente

Relación (tiempo) inspiracion:espiración (1:2)

Prom. de vol. corriente 350-500mL

La amplituddebe de verse igualitaria en ambos,

si no, es anormal.
INSPECCION ESTATICA
Comprende la inspección de la
configuración torácica (columna
vertebral, escápulas, esternón,
clavículas y costillas) y además:
El estado de la piel
El tejido celular subcutáneo
El sistema glanglionar
Masas musculares
 Forma del tórax
Casi simétrico; con la forma de un
cono truncado y con la base inferior.
Su conformación varía según la edad,
el sexo y el biotipo constitucional.
Respecto al tipo constitucional,
su cofnformación difiere según
se trato de un hábito longilineo,
brevilíneo o normolíneo.
Se debe verificar la disposición
de la columna vertebral. La
misma presenta una discreta
cifosis dorsal.
Torax en embudo (pectus excavatum

Torax paralitico
Torax piramidal

Torax de la disostosis cleidocraneal de

Pierre Marie-Sainton
Tórax en carena (pectus carinatum)

Tórax enfisematoso
Tórax raquítico

Tórax Telescopado
PALPACION
 PALPACION
.La palpación de tórax brinda información
sobre partes blandas y caja torácica,
ganglios del cuello y axilas, movimiento
respiratorio, frémitos y vibraciones vocales.
EXPANSION TORACICA

Permite establecer diferencias en la

expansión de un hemitórax en comparación
con el otro, con igual o mayor precisión que
con la inspección
unilateral
bilateral
las fosas supre e infracalviculares, es dolorosa en :
procesos apicales tuberculosos
tumorales
sindrome de la entrada del torax
pleuritis del vertice
las costillas y el esternon:
leucemias, mieloma multiple, enf Gaucher, endocarditis maligna
subaguda
Cartilagos costales y el apendice xifoides
sindromes de Cyriax, Tietze y Xifoidinia
SIGNO DE Petruschky: adenitis traqueobronquiales agudas,bronquitis agudas,
y afecciones mitrales descompensadas
 PALPACION DE LOS GANGLIOS DE LA AXILA
levantase el brazo del paciente, lleve los dedos hacia el vertice de la axila
dirigiendo la palma hacia la pared toracica
el antebrazo del paciente reposara sobre el examinador
la otra mano queda havia arriba hasta alcanzar el limite superior, luego
se corren hacia abajo con movimiento firme
 ganglios centrales: si están aumentados
quedaran aprisionados entre el torax-dedos
ganglios del grupo pectoral
ganglios subescapular: son examinados
mejor desde atrás
ganglios alrededor del hiato semilunar
grupo costocoracoideo
FRECUENCIA RESPIRATORIA
MOVILIDAD RESPIRATORIA
EXPASNSION DE LOS VERTICES: maniobra de rouault
MOVILIDAD DE LAS REGIONES INFRACLAVICULARES:
maniobra de Loewenberg
dedo anular-2da costilla en linea medioclavicular
dedo medio-3era costilla entre linea medioclavicular y
axilar anterior
dedo indice- 4ta costilla a la altura linea axilar anterior
FREMITO (vibraciones toracica)
vibraciones de las paredes del torax al hablar, cantar, gritar
y que percibe la mano palpando al mismo tiempo
la mano se aplica en distintos puntos del torax,
comparando la sensacion tactil obtenida en puntos
simetricos
plana y ejerciendo una presion moderda con la cara
palmar de los 4 dedos
metodo de monneret
La intensidad de las vibraciones depende;
cualidades de la voz
diametro mayor o menor de las vias respiratorias superiores
distinta resistencia y amplitud vibratil de la pared del torax
las vibraciones vocales aumentan de intensidad:
parenquima condensado y sin aire
estados patologicos del pulmon que conducen formacion de cavidades abiertas
a los bronquios
Las vibraciones vocales disminuyen de intensidad
lesiones de la laringe
ocupacion bronquial
perdida de elasticidad
obstaculo entre el pulmon y la mano
FREMITO
Laringotraqueal: obstruccion traqueal y falta en la bronquial
bronquial
cavernoso: se produce por la existencia de cavernas superficiales
y de gran tamaño, localizadas en lobulo superior
pleural: se encuentra en las pleuritis secas o con secrecion fibrosa
escasa
PERCUSION
 Percusion
Golpear suavemente la superficie del
cuerpo para obtener sonidos y conocer el
estado físico de dicho órgano.
 Métodos
Inmediata o directa
En resorte
Golpeando con dedos en forma de
Dedo medio o índice flexionados o
gancho. Valora chapoteo
dedos agrupados. Derrame peritoneal
gástrico,percutir clavícula y percusión
libre.
del tórax.

Medial o digito-digital
Se interpone entre dedo que golpea y
suerficie del cuerpo, un ded de la otra
mano.
 Con faceta dorsal de dedos.
con dedos lig. flácidos se golpea la

IDedo plesímetro rítmicamente superficie.

se apoya sobrezona, adaptándolo

alas desigualdades de la superficie
para eliminar interposición de aire
entre éste y la piel.

Puntiforme
Aplicación del extremo de falange
terminal del dedo plesímetro, dedos
restantes levantados y separados de
la piel.
 Características
Suave, superficial, y siempre de igual intensidad.

Sonidos: Conjunto de vibraciones formadas por

superposición de un tono fundamental y de tonos
secundarios llamados "armónicos"

Ruidos: Formados por muchos sonidos. Si produce

sensación desagradable se llaman " estridentes"
Características de los sonidos
Sonido mate: Sobre órganos sin aire, como grandes masas musculares.
Sonido timpánico: Sobre estómago o intestino. Vibraciones sencillas, con
ausencia casi completa de sobretonos o armónicos.
Sonido claro o resonante pulmonar: Percusión del pulmón. Vibración del aire
entre lenguetas tensas del parénquima.
Sonido metálico: Similar al timpánico. Nota más resonante y haciendo eco,
calidad metálica.
Ruido de olla cascada: Se produce cuando aire obtenido de una cavidad se ve
obligado a salir de ella bruscamente a través de abertura estrecha.
Cualidades de sonidos
Intensidad: Depende de la fuerza con que se golpea. Sonidos con
intensidad fuertes o débiles.
Altura o tono: Depende de frecuencia. Segundos o hertzios. Gran
frecuencia agudos o altos. Poca frecuencia graves o bajos.
Timbre: Cualidad del sonido en virtud del oído al distinguir dos
sonidos del mismo tono e intensidad.
Duración: Intensidad y amplitud de vibración inicial y elasticidad de
tejido presentado
AUSCULTACIÓN
 Auscultacion pulmonar
Exploración auditiva de los ruidos, normales o no, que se producen en el
aparato respiratorio.

1. Habitación
Temperatura confortable, luz tenue, y aislada de ruidos.
Ambulatorio: sentado, ligeramente flexionado adelante y después levantar brazos
En cama: decúbito dorsal y despues reclinado en almohadones.

2.Torax desnudo

Colocar una toalla sobre el pecho o espalda según corresponda.

Exceso de pelo: humedecerlo
Ruidos de articulaciones y aponeurosis: relajación muscular
 3. Colocación del estetoscopio
La campana del estetoscopio debe colocarse con firmeza sin inclinarlo.

4. Respiracion del paciente

Pedirle que respire tranquila y normalmente, sin esfuerzo. No hay que obligarlo a respirar diferente

5. Precindir de los ruidos no importantes

Primero escuchar murmullo vesicular en inspiracion y espiracion y por ultimo ruidos anómalos
 6. Orden de auscultación
A partir del vértice y en sentido descendente,
planos anterior, posterior y lateral

7. Hacer toser al paciente

Puede poner de manifiesto un soplo latente, crujidos o tintineo metálico
 Ruidos apreciados
Ruido laringotraqueal
Murmullo vesicular
Respiración broncovesicular

Auscultación en patología respiratoria

Alteración del murmullo vesicular: intensidad, timbre, tono, ritmo
Soplos pulmonares
Estertores pulmonares
 Auscultación cardiaca

1. Habitación
Temperatura confortable, luz tenue, y aislada de ruidos.

2. Focos cardiaco
3. Posición
Paciente tranquilo, relajado y echado sobre su espalda, en decúbito lateral izq: ruidos de válvula
mitral; lateral derecha: ruido de válvula tricúspide; sentado hacia adelante: foco pulmonar y aórtico

4. Respiración del paciente

Debe acostumbrarse a realizarla en apnea y en respiración normal

5. Orden
Desde la punta hasta la base, sistemáticamente

6. Entrenar el oído
 Ruidos normales
Primer ruido
Segundo ruido
Tercer ruido
Cuarto ruido

Caracteristicas
Intensidad y tono
Timbre
Ritmo
Gracias por su
atención